|
#2
09.06.2011, 19:05
|
||||
|
||||
|
Встречный вопрос: а зачем мальчику 17 лет принимать пропанорм? Мальчик 17 лет не должен худеть в принципе. Дело, видимо не в пропанорме. Идите к лечащему врачу, обязательно.
|
|
#4
09.08.2011, 13:08
|
||||
|
||||
|
Мало информации для ответа.
Рост и вес мальчика? Можно похудеть на 5 кг от 100 кг и на 5 кг от 40 кг. От чего делали РЧА? Что за аритмия появилась через 5 дней? Не поленитесь - почитайте, как нужно задавать свой вопрос, чтобы получить наиболее полный ответ: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
|
|
#5
10.08.2011, 08:39
|
|||
|
|||
|
Клинический диагноз:
Состояние после операции электрофизиологического исследования сердца, радиочастотной аблации правого перешейка и устьев лёгочных вен по поводу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, частой желудочковой и наджелудочковой эстрасистолии. НК 2 стадии, ФК 3-2. Артериальная гипертензия, риск 2. Миокардиодистрофия. Группа риска по кардиомиопатии. Пролапс митрального клапана 1 степени. Ложная хорда левого желудочка. Вегетососудистая дистония пубертатного периода по гипертоническому типу. Синдром дисплазии соединительной ткани: S-образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника I степени. Группа риска по аутоимунному тиреодиту. Конституциональная высокорослость. Проведено холтеровское мониторирование на фоне приёма пропанорма: тахикардия ночью, ЧСС днем в норме. ЦИ резко снижен ригидный ритм. Узловая тахикардия длительностью 1 ч. 14 мин., фибрилляция - трепетание предсердий (МА) длительностью 2ч. 42 мин., ЧСС от 73 до 131, ночью (с 4:33 до 7:15 час) . Синусовый ритм общей длительностью 19 час. 51 мин., одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы по типу бигемии всего - 3.892, парные желудочковые парные всего 1.356, ИА - 1 (норма). Выписан пропанорм 150 мг. 3 раза в день + конкор+ варфарин По результатам последнего холтеровского мониторирования - данных за фибрилляцию нет, желудочковая эктопическая активность не обнаружена, значительно меньше наджелудочковых экстрасистол. Сократительная функция миокарда в норме. Продолжаем прежнюю терапию.
|
|
#6
10.08.2011, 09:22
|
||||
|
||||
|
Рост, вес. До и после. Выписку отсканированную с результатами исследований. ТТГ сколько? Даты холтеровских исследований. Были ли какие - то вмешательства в терапию? (Всё таки вы невнимательно читаете)
|
|
#7
10.08.2011, 09:30
|
||||
|
||||
|
Где делали РЧА?
Узловая тахикадия на Холетере - это до или после РЧА? Детализируйте про Артериальную гипертензию (макс и рабочие цифры АД, поиск вторичных причин - исследование гормонального статуса и почек)? Анализы крови на ТТГ, на гемоглобин и на креатинин? Анализ мочи полностью?
|
|
|
|
#8
10.08.2011, 10:00
|
||||
|
||||
|
До того, как назначить варфарин принято подсчитывать индивидуальный риск по шкалам риска инсульта. Одна из свежих актуальных таких шкал:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Если предположить, что гипертензия есть (подтверждений чему пока я не увидел), то сумма баллов = 1, а этого недостаточно для назначения варфарина.
|
|
#9
10.08.2011, 11:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо за оперативные ответы. Прикладываю выписной эпикриз. Заранее приношу извинения за качество отсканированного документа.
Рост 182 см. Вес до операции 72 кг, сейчас 67,5. Может быть похудел, потому что перестал есть на ночь!? Сейчас давление в норме 114/67, Честно говоря, перестала давать конкор..
|
|
#10
10.08.2011, 17:11
|
||||
|
||||
|
Выписка начинается очень серьезно, но завершается чушью типа кудесан, элькар и предуктал...
Вам объяснили, что варфарин нужно принимать строго под частым контролем анализа крови на МНО?! Повторю, что не увидел показаний к его применению. Так же по выписке не увидел показаний к длительному применению пропафенона (пропанорма). Не увидел в выписке результатов клинического анализа крови (гемоглобин, эритроциты, СОЭ), общего анализа мочи, биохимического анализа крови (общий белок, холестерин, креатинин и т.д.). По выписке данные за гипертензию не подтверждаются (СМАД), при этом почему-то диагноз гипертензии 2 степени вынесен в диагноз, одновременно с постсоветским атавизмом ВСД (обычно пишут или то, или другое, а не одновременно). В диагнозе много предложений не попадающих под требования МКБ (например, высокорослость и группа риска по кардиомиопатии)... Дополнительную хорду тоже как-то не принято выносить в диагноз, т.к. это разновидность нормы... Все больше задумываюсь, что мальчику вообще не требуется никакого лечения. В каком городе находится эта ДРБ (детская республиканская больница, как я понимаю)?
|
|
#15
10.08.2011, 22:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
17 лет, нет ли тут связи с возможной отсрочкой или не годностью к службе в армии РФ? Не хочу обидеть или обвинить в чем-то (никому бы не пожалал служить в этой армии), просто хотелось бы понимать подробности. Гипертрофия ситуации в диагнозе для военкомата - это одно, а прием сильнодействующих препаратов - это совсем другое.
|
Линейный вид
