Боли в правой половине живота

[melissa21]

Добрый день.
Мужчина, 64 года. Рост 175см, вес 70 кг . Боли в правой половине живота.

КОЛОНОСКОПИЯ
Уровень осмотра: терминальный отдел подвздошной кишки.
БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА: полулунной формы, просвет подвздошной кишки зияет.
ПРОСВЕТ: сохранен на всем протяжении. В просвете сигмовидной кишки много полупрозрачной жидкости.
ТОНУС: циркулярные складки сглажены, тонус толстой кишки снижен.
СЛИЗИСТАЯ: диффузно гиперемирована, сосудистый рисунок усилен.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ: у устья подвздошной кишки имеется полип до 0,3 см., на широком основании, красного цвета. Взята биопсия. В поперечной ободочной кишке и в сигмовидной кишке имеются еще 2 подобный полипа до 0,3 см розового цвета.
Сигмовидная кишка удлинена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полипы слепой и ободочной кишки. Хр.колит. Дискинезия толстой кишки по гипотоническому типу. Долихосигма. Хр.проктит. Хр.геморрой.

ДАННЫЕ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Из полипа устья подвздошной кишки: фрагмент толстокишечной слизистой с двумя крупными лимфоидными фолликулами, признаками хронического воспаления с резко выраженным обострением.
Из слизистой прямой кишки: фрагмент толстокишечной слизистой с признаками атрофии, слабовыраженного хронического воспаления.

Диагноз: Хронический колит в стадии обострения. Полипы толстой кишки. Долихостигма. Диетенезия толстой кишки по гипомоторному типу. Дисфункция сфинктера. Холициетэктомия 2001годп. Хронический гастрит со сниженной кислотообразующей функцией. полипы слепой и ободочной кишки. Хр.колит. Дискинезия толстой кишки по гипотоническому типу. Долихосигма. Хр.проктит. Хр.геморрой.

Назначение:
1. Ципрофлоксацин 500мг*2 раза в день – 7 дней.
2. Метронидазол 500 мг*2 раза в день – 7 дней.
3.Спазмолитик 1*3 раза до еды – 10 дней.
4. С 8 дня пробиотик в течении месяца.

Дополнительные исследования
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
Слизистая пищевода: обычного цвета
Грыжа ПОД: нет
Недостаточность кардии: да
Желудок: обычный
В просвете: слизь, прозрачная с примесью желчи (много)
Складки желудка: продольные, извитые
Слизистая тела желудка: гиперемированная, отечна
Слизистая антрального отдела желудка: гиперемирована, отечна
Рефлюкс дуоденального содержимого: да
Луковица 12-п кишки: без особенностей
Слизистая луковицы: гиперемирована
Большой дуоденальный сосок: без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хр. поверхностный гастродуоденит, дуоденогастр.рефлюкс

УЗИ к сожалению, написано очень неразборчиво. Вот, что смогла прочитать.
ПЕЧЕНЬ 13,8 см, повышенной эхогенности эхосигналы от пер…..ных структур (очень неразборчиво написано)
Желчный пузырь удален в 2001 году.
Подж.жел. 2,6-1,1-2,0см (далее очень неразборчево)

Анализ крови: Hb – 145, Л 7,8*10, СОЭ – 11
Билирубин общий – 12,4 Холестерин – 4 АЛТ – 15,3 АСТ – 23 ДГ – 348 Остальные не смогла прочитать


Лекарства принимает 5 дней, боли остались, но стали реже.
ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение. И какие пробиотики лучше пить при нашем диагнозе?

[STc]

1. Диагноз не Ваш, а мужчины. Если он судом не лишен дееспособности, пусть сам задает вопросы.
2. Вы привели данные обследований, но ничего о проявлениях и течении болезни "боль в правой половине живота" - это нужно изложить подробно.
3. В природе нет никакого "хронического колита" есть конкретные формы колита, приведенный диагноз не правомерен.
4. Найденные полипы кишки должны быть удалены и далее должны проводится контрольные колоноскопии.
5. Что лечат антибиотиками я не понял.

[melissa21]

Сообщение от STc

1. Диагноз не Ваш, а мужчины. Если он судом не лишен дееспособности, пусть сам задает вопросы.

1. Да Вы правы, диагноз не мой, а моего отца, но он в свои 64 годы не умеет пользоваться компьютером, поэтому вопросы задаю я, с его слов.
2. Ноющая боль в правой половине живота, в районе печени и ниже, сильные запоры, горечь во рту, тошнота, изжога, несколько раз была рвота с желчью, метеоризм.
3. Я не врач, поэтому не знаю таких тонкостей, в заключении написано Хронический колит. Как было написано, так я и перепечатала.
4. Про полипы, понятно, что надо удалять. Но они не дают болей, а значит причина боли в другом.
5. По словам гастроэнтеролога, антибиотиками лечат воспаление в кишечнике, т.к. при удаленном желчном пузыре поступление желчи становится постепенным, и ее бактерицидные свойства не проявляются в полной мере, а это приводит к тому, что в двенадцатиперстной кишке размножаются микробы, которых в норме должно быть очень мало. Поэтому прописали курс антибиотиков и пробиотики, для восстановления кишечной микрофлоры.
Смущает то, что не выписали конкретных пробиотиков и нет схемы приема. Сказала, спросите в аптеке, там вам посоветуют.

Я на приеме не присутствовала, отец практически нечего не понял, т.к. врач торопилась (а с понедельника ушла в отпуск).

[STc]

Получается, жалобы, по большей части - с верхним этажом связаны + запоры. И жалобы соответвуют гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Грыжи ПОД не увидели при гастроскопии, а при рентгеноскопии желудка, очень может быть, ее бы и обнаружили.
Что лечили антибиотиками я все равно не понял. Диагноза хронический колит в приоде нет (повторяюсь), пробиотики в лечении несуществующих болезней себя пока никак не показали.

Отсюда мораль:
1.Удалить полипы.
2. Лечить запор изменением образа жизни и дающими объем слабительными (дюфалак, форлакс, мукофальк).
3. Обсудить с гастроэнтерологом наличие рефлюксной болезни и прием ингибитора протонной помпы, модификация образа жизни при ГЭРБ (на форуме правила поведения при рефлюксной болезни многократно описаны.

[melissa21]

Сообщение от STc

Получается, жалобы, по большей части - с верхним этажом связаны + запоры. И жалобы соответвуют гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Большое спасибо за ответ.
Проблемы с желудком у него уже 10 лет. Соблюдает диету, питается 5-6 раз в день, небольшими порциями. Слабительное принимает.
Если не ошибаюсь, то такой диагноз (ГЭРБ) ему уже ставили, но давно. Просто, в этот раз нашли столько других "болячек", что он растерялся, и не знает с чего начинать лечение. Врач просто отмахивается, выписывает то лечение, которое считает нужным.

Месяц назад отец делал Эзофагогастродуоденоскопию
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хр. поверхностный гастродуоденит, дуоденогастр.рефлюкс
На приеме гастроэнтеролог не назначила никакого лечения после прочтения выписки (заключения), она все время делала упор на снятия воспаления в кишечнике

[melissa21]

Добрый день!
За последние 2 месяца прошел курс лечения вот этими препаратами:

1 этап (назначил врач-гастроэнтеролог в поликлинике)
1. Ципрофлоксацин 500мг*2 раза в день – 7 дней.
2. Метронидазол 500 мг*2 раза в день – 7 дней.
2 этап
1. Дюспаталин 1 мес
2. Линекс (Бифидумбактерин) 1 мес
3. Церукал - пью 2 месяца.

Сейчас принимаю только церукал.

После лечения, есть значительное облегчение, но если не приму таблетку церукала и слабительное пища не продвигается самостоятельно по кишечнику, начинает болеть и «распирать» правый бок.

Вопрос такой, как долго можно принимать церукал без перерыва? Есть ли аналогичные препараты для замены церукала?

Не знаю, побочное явление ли это от церукала или нет, может быть, просто совпало с другими болячками, но у меня снизилось давление 100/60 – 95/55, стал замедленный пульс 50-55 ударов, ночью наоборот давление поднимается до 110/60 - 115/70, пульс 65. Температура утром 36,5-36,6 а к вечеру падает 36,0.
Общая слабость, затрудненное дыхание (нехватка воздуха) особенно при ходьбе, повышенная утомляемость, сонливость, апатия. В течение 6 месяцев мучает бессонница.
За последние 6 месяцев произошла большая потеря веса, около 15 кг.