Лимфоаденит как осложнение после БЦЖ. Удалять ли лимфоузел?

[karyakina]

Мой сын родился 14.09.2009. На 4-й день была сделана прививка БЦЖ. Реакция норм., рубцевание норм. В 6 мес. перенес острую вирусную инфекцию и левосторонний отит (лежали в инфекционке, прошли курс антибиотиков). В 7 мес. было обнаружено увеличениё левого подмыш. узла. Поставлен диагноз лимфоаденит, БЦЖит. Лечение компрессы рифампицин с диметоксидом. Курс 2 мес. От изониазида отказались(у ребенка была от него рвота, дисбактериоз.) Узи тимуса норм. Медотвод от прививок на год. Сейчас ребенку 1 год 8 мес., лимфоузел не изменился, по-прежнему увеличен. Узи лимфоузла: 19*12*18 однород. изоэхогенной структуры. Анализ крови -норма. Иммунограмма- норма. Заключение: вакцинация после хирургического лечения. Мотивация: в лимфоузле инфекц. процесс, даже если не связано с БЦЖ. Необходимо ли удалять лимфоузел? Есть ли диагностические обследования, позволяющие это определить? Может ли увеличение узла быть связано с перенесенным отитом? Каковы последствия вакцинации(АКДС,гепатит) при неудаленном узле? Заранее спасибо.

[Annabella]

Если лимфоузел не меняется, нет изменений анализов крови и самочувствия ребенка, то я думаю, что эту тему можно закрыть, и не мучить ребенка ненужными обследованиями и операциями. Прививать можно было начинать через полгода от начала лечения.

[karyakina]

Еще несколько моментов, касающихся удаления лимфоузла! Врач обращает внимание на то, что прививка БЦЖ была сделана вакциной SSI (Дания), и , цитирую: "она как тромб сидит в организме", поэтому настаивает на удалении. Прокомментируйте, пожалуйста!

[Annabella]

Практически все вакцины, кроме нашей БЦЖ-М, содержат примерно одинаковое количество микробных тел. Естественно, при прививке живой вакциной ребенок переносит как бы слабую копию болезни. Поэтому вакцинный штамм будет не только в этом узле, но и в других тоже, все не удалить, поэтому при отсутствии жалоб, изменений анализов и состояния ребенка - можно все оставить как есть.

[karyakina]

Извините, хотелось бы задать еще вопрос. Сегодня делали повторное УЗИ (на более современном аппарате), результат: увеличенный лимфоузел 21*11*17 мм с плотной капсулой 1мм, неоднородной структуры, с микрокальцинатами, эхогенность снижена. По энергетическому доплеру: определяется кровоток в капсуле лимфоузла. Этот результат влияет на вопрос об удалении узла? (простите за невежество) Очень переживаем, ребенок маленький, аллергик, а операция под общим наркозом

[Annabella]

А картинки сделали? Сложно комментировать чужие заключения.
Сам по себе результат УЗИ не влияет ни на что, влияет самочувствие и состояние ребенка, наличие жидкого гноя в лимфоузле, интоксикации.

[karyakina]

Картинки нам не дали, только заключение. Самочувствие ребенка хорошее, узел безболезненный, анализ крови хороший (все показатели в норме). Просто врачи пугают, что при малейшей инфекции непонятно как поведет себя лимфоузел. А если узел "туберкулезный" (как выразилась иммунолог), то его вообще оставлять нельзя. На мой вопрос, как определить что именно в узле, получила ответ, что только после удаления отдадим на гистологию, получается, что сначала режем - потом смотрим((( ???

[Annabella]

Вообще, это со всеми лимфоузлами так. Сначала удалить, потом сделать исследование. Тыкать туда иголками совсем не рекомендуется, так как вот это как раз - прямой путь к свищам.
Наличие кальцинатов при УЗИ и нормальное самочувствие ребенка говорят о неактивном процессе. Многие люди имеют такие лимфоузлы в корнях, или в легких - они переносят туберкулез, малую форму, поправляются самостоятельно. И "при малейшей простуде" никто не умирает.
БЦЖ-инфекция вообще, довольно неагрессивная, и раз уж она локализовалась и не беспокоит - не надо ничего трогать. При таких процессах даже если вдруг будет нагноение - нет никакой срочности вмешательства.

[karyakina]

Большое спасибо Вам за быстрые и понятные ответы!!! У нас в городе один (!) иммунолог в обл. больнице, так что альтернативы нет и посоветоваться не с кем. Еще раз огромное спасибо!