туберкулёз мочеполовых органов?

[Exiv]

Мне 30 лет, два года назад перенес туберкулезный плеврит, год назад снят с учёта. Примерно месяц назад в сперме появилась кровь, колющие боли внизу живота (промежности) субфебрильная температура по вечерам, потливость. Узи показало увеличение в размерах левого семенного пузырька до 21 мм с неровными, нечеткими контурами, неоднородностью эхоструктуры с зонами пониженной эхогенности до 12 мм. После лечения у уролога с применением антибиотиков кровь не исчезла, был направлен в тубдиспансер. Сделали диаскин - папула около 20 мм. Были сданы анализы крови и мочи до Коха (так врач назвал какой-то укол в живот) и три дня подряд после Коха, всё в норме (думаю, что мочу исследовали только микроскопически, сперму и сок простаты не брали). Врач сказал (дословно), что я не похож на туберкулёзника и признаков туберкулёза он не видит и собирался направить меня назад к обычному урологу, но я настоял на дополнительном обследовании, после чего он сказал - ну сдай сперму, посмотрим под микроскопом и сделаем бакпосев (жду результата). Положительную реакцию на диаскин объясняет перенесённым ранее туберкулёзом. У супруги одновременно с моими симптомами поставили диагноз острый цистит (кровь в моче). Лечилась у уролога. Субфебрильная температура по вечерам и потливость бывает. Боли внизу живота и в области поясницы не проходят, появилась кровь в выделениях из влагалища, продолжает лечиться у гинеколога. Узи показало воспаление придатков, диаскин у неё доктор охарактеризовал, как отрицательный, но на месте укола был небольшой синячок (3 мм, вроде бы как сомнительная реакция) и обследовать дальше в тубдиспансере её не стали.

В связи с этим у меня есть несколько вопросов, очень прошу на них ответить:
1. Возможна ли ложноположительная реакция на диаскин в моём случае с учетом того, что его применяют и для контроля излеченности?
2. Достаточно ли исследований проведено, чтобы исключить туберкулёз (подозреваю, что таких диагностических процедур недостаточно) и какие ещё обследования можно провести?
3. Передаётся ли туберкулёз половым путём и мог ли я заразить свою супругу (БК всегда был "-") и вообще возможен ли первичный туберкулёз мочеполовых органов у неё?

[Annabella]

1. Это пограничная с гиперэргией реакция, не нормальная для пролеченного.
2. Нужны посевы мочи, спермы, сока простаты. Можно сделать ПЦР, если делают.
3. Крайне редко, но такие случаи описаны.
Так что пока вопрос с рецидивом туберкулеза отнюдь не снят.

[Exiv]

Анна Сергеевна, а что значит гиперэргическая реакция и в каких случаях она бывает?

[Annabella]

Посмотрите раздел туберкулинодиагностики в 109 приказе.

[Exiv]

Приказ то я читал и понимаю, что гиперэргическая - это при размере папулы более 15 мм, но я наверное неправильно сформулировал вопрос, я хотел уточнить, что означает такая ярко выраженная реакция? Чем больше папула, тем более вероятно заболевание туберкулёзом? И у пролеченных реакция должна отсутствовать или быть минимальной, я правильно понимаю? Или это может быть просто показателем сильного иммунитета к туберкулёзу, поясните, если не сложно, заранее спасибо

[Annabella]

Как правило, такая реакция - чаще у людей с активным туберкулезом. Поэтому я и говорю, что вопрос не закрыт пока.

[Exiv]

Анна Сергеевна, спасибо за ответы. Диагноз ни мне ни супруге пока поставить так и не могут, бегаем с ней по врачам, симптомы сохраняются у обоих, лечение не помогает, сильно переживаю за неё, проясните, пожалуйста, такой момент: если у супруги диаскин отрицательный, то можно не беспокоиться, что у неё туберкулёз или это может быть начальная стадия и тест пока ещё не реагирует, на какой вообще стадии заболевания диаскин даёт положительный результат?

[Annabella]

Диаскинтест - это средство диагностики инфицирования, а не болезни. Теоретически, он должен стать положительным при инфицировании, а не при болезни.

[Exiv]

значит по поводу туберкулёза у супруги можно не переживать, я правильно понимаю? или не всё так однозначно?