#1
|
|||
|
|||
Êîððåêòíîñòü òåñòà íà ãëþêîçîòîëåðàíòíîñòü
Çäðàâñòâóéòå!
Ìíå 52 ãîäà, ìóæ÷èíà, ðîñò 175 ñì, âåñ 80 êã.  äåêàáðå 2010 ãîäà ïåðåíåñ èøåìè÷åñêèé èíñóëüò. Íà ñàìîì ïèêå áîëåçíè: ëåâàÿ ðóêà âèñåëà, êàê ïëåòü; ëåâóþ íîãó ïðè õîäüáå äîëãî ÷óòü ïîäâîëàêèâàë; ëåâàÿ ñòîðîíà ëèöà îòëè÷àëàñü ïî ÷óâñòâèòåëüíîñòè îò ïðàâîãî; ðå÷ü èñêàçèëàñü, íî áûëà ïîíÿòíà îêðóæàþùèì; ÷èòàòü, ïèñàòü, ïîìíèòü, ïîëüçîâàòüñÿ ìîáèëüíûì òåëåôîíîì íå ïåðåñòàâàë.  áîëüíèöå, ïåðåä òåì, êàê íàçíà÷èòü êàïåëüíèöó è ëåêàðñòâà, áðàëè 2 ðàçà êðîâü ñ ïàëüöà â ðàçíûå äíè. Äèàáåòîì íå áîëåë íèêîãäà. Îí è íå áûë îáíàðóæåí. Ñåé÷àñ àïðåëü 2011 - ãî. Ëå÷óñü àìáóëàòîðíî. Ðóêà âîññòàíàâëèâàåòñÿ. Ïîäíèìàòü, ðàçâîäèòü â ñòîðîíó, ñæèìàòü â ëîêòå -- óæå ìîãó. Ïàëüöû ìîãó ñæàòü â êóëàê, ðàçæàòü ïîëíîñòüþ íå ìîãó. Êèñòü ðóêè çà íî÷ü äåðåâåíååò. Óòðîì ðàçðàáàòûâàþ è îïÿòü ìîãó ñæèìàòü â êóëàê è.ò.ä. Ñ ÿíâàðÿ ïðèíèìàþ òàíàêàí, àòîðâàñòàòèí, àñïèðèí-êàðäèî, ýíàëàïðèë. Ïðîøåë 2 êóðñà èãëîòåðàïèè, äíåâíîé ñòàöèîíàð. 3 ôåâðàëÿ ýòîãî ãîäà ñäàâàë êðîâü ñ ïàëüöà íà ñàõàð â êðîâè. Ðåçóëüòàò - 6,1 ììîëü/ë. Ýíäîêðèíîëîã íàïðàâèëà íà àíàëèç ñàõàðà â êðîâè â ðàçíûå äíè è ñóòî÷íûé àíàëèç ìî÷è. Ïåðâûé àíàëèç íà ñàõàð â êðîâè ïðèøëîñü ñäàòü â äðóãîì êàáèíåòå èç-çà ðåìîíòà, âçÿëè èç âåíû, ðåçóëüòàò 7,6 ììîëü/ë. Âòîðîé - â ïðåæíåì êàáèíåòå, èç ïàëüöà. Ðåçóëüòàò - 4,4ììîëü/ë.  ñóòî÷íîì àíàëèçå ìî÷è ñàõàð íå îáíàðóæåí. Ïîñëå ýòîãî áûë íàçíà÷åí òåñò íà ãëþêîçîòîëåðàíòíîñòü. Ðåçóëüòàòû: äî íàãðóçêè - 4,8ììîëü/ë, ÷åðåç 2 ÷àñà - 13,0ììîëü. Ìíå âàæíî çíàòü âàøå ìíåíèå. Íàñêîëüêî êîððåêòíû ðåçóëüòàòû òåñòà íà ôîíå âñåãî âûøåèçëîæåííîãî. Æàæäà è âûñîêîå äàâëåíèå îòñóòñòâóþò. Ïðîñòèòå çà äîëãîòó è çàðàíåå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! |
#2
|
||||
|
||||
Ïî êðèòåðèÿì ïîñòàíîâêè äèàãíîçà "ñàõàðíûé äèàáåò", ýòîãî äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ïîñòàâèòü òàêîé äèàãíîç:
Öèòàòà:
Äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèåé áûë áû àíàëèç êðîâè íà ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí. Ïî÷èòàéòå: http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=150 |
#3
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà!
Íå çíàþ, èìååò ñìûñë èëè íåò... Íî 7,6 ììîëü/ë - ýòî ðåçóëüòàò àíàëèçà íà ñàõàð âåíîçíîé êðîâè çà íåäåëþ äî òåñòà. Íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä íàãðóçêîé àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà äàë çíà÷åíèå 4,8 ììîëü/ë. Ìîè ñîìíåíèÿ ñâÿçàíû ñ òåì, ÷òî òåñò áûë ïðîâåäåí íà ôîíå åùå íå ïðîøåäøèõ ïîñëåäñòâèé èíñóëüòà è ïðîäîëæàþùåãîñÿ ïðèåìà òàáëåòîê. Íàïðàâëåíèå íà óïîìÿíóòûé Âàìè àíàëèç êðîâè èìåþ. ×åðåç äâà ìåñÿöà. Òàêæå íà àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà íàòîùàê è ïîñëå ëåãêîãî çàâòðàêà. Äîæèâåì - ñîîáùó ðåçóëüòàòû. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå! |
#4
|
||||
|
||||
Äàæå åñëè ñàõàð êðîâè äî óïîòðåáëåíèÿ ðàñòâîðà ãëþêîçû áûë íîðìàëüíûì, òî ïîâûøåíèå åãî áîëåå 11 ìÌ/ë ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå òåñòà - îñíîâàíèå äëÿ äèàãíîçà ÑÄ.
Òðàíçèòîðíàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ ìîæåò áûòü â îñòðîì ïåðèîäå èíñóëüòà, íî íå ÷åðåç 5 ìåñÿöåâ. Ïðåïàðàòû, êîòîðûå Âû ïðèíèìàåòå, íå îêàçûâàþò äèàáåòîãåííîãî ýôôåêòà. Ñìûñë ëå÷åíèÿ äèàáåòà, êàê è íîðìàëèçàöèè ÀÄ è õîëåñòåðèíà - â ñíèæåíèè ðèñêà ïîâòîðíîãî èíñóëüòà. À èìåííî åãî ìû áîëåå âñåãî áîèìñÿ â Âàøåé ñèòóàöèè
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Ìåíÿ ñìóùàëî è ïðîäîëæàåò ñìóùàòü îäíî îáñòîÿòåëüñòâî: ïîñòîÿííîé æàæäû, ÷àñòîãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ, âûñîêîãî äàâëåíèÿ(êóïèë òîíîìåòð - ïðîâåðÿþ åæåäíåâíî) äåéñòâèòåëüíî íåò. Ìîæåò áûòü, ïóòè áîëåçíåé òîæå íåèñïîâåäèìû. Êàê âðà÷îïîñëóøíûé ïàöèåíò, ñîáëþäàþ äèåòó è æäó ïðîäîëæåíèÿ ñîáûòèé.
Áëàãîäàðþ çà ðåàêöèþ. |
#6
|
||||
|
||||
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÀÁÑÎËÞÒÍÎ íå îáÿçàòåëüíû äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ÑÄ2 òèïà - â îòëè÷èå îò ÄÂÓÕ ïàðàìåòðîâ , óêàçûâàþùèõ íà íåãî - ãèïðåãëêèåìèÿ íàòîùàê 7,6 ììîëü / ë è ãèïåðãëèêåìèÿ â òåñòå . ñåé÷àñ íóæíû : ðàçóìíîå ïèòàíèå è ôèçèì÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ( ìîäèôèêàöèÿ îáðàçà æèçíè ) , ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí , îöåíêà ãëàçíîãî äíÿ , ñòîï è ìèêðîàëüáóìèíóðèè. Êîððåêöèÿ ÀÄ , ëèïèäîâ è ãëèêåìèè - çàëîã ïðîôèëàêòèêè íîâûõ êàðäèîâàñêóëÿðíûõ îñëîæíåíèé , îá ýòîì ïèñàëè êîëëåãè.
Ê ìîåìåíòó ïîñòàíîâêè äèàãíîçà äèàáåò 2 òèïà ÏÎËÎÂÈÍÀ ëþäåé óæå èìååò òå èëè èíûå åãî îñëîæíåíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Äàëüíåéøåå - àêò âîëüíîäóìñòâà äèëåòàíòà, çàáîëåâøåãî, âîçìîæíî, ÑÄ 2 òèïà. Ïîëàãàÿ, ÷òî óäîâëåòâîðåííîå ëþáîïûòñòâî èìååò ëå÷åáíûé ýôôåêò, ÿ çàäàþñü âîò êàêèì âîïðîñîì. Îòêóäà è êàê âîçíèêëî òî ñàìîå "çîëîòîå îêíî" íàóêè î äèàáåòå: 3,3 ììîëü/ë - 5,5 ììîëü/ë íàòîùàê. Ïðåäïîëîæèë, ÷òî ó âñåõ ëþäåé, èìåâøèõ çíà÷åíèÿ ñàõàðà â êðîâè âûøå èëè íèæå ýòîãî îêíà, áûëè ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì íà ìîìåíò îïðåäåëåíèÿ èñòèíû, ÷òî è ïðèâåëî ê îáúÿâëåíèþ óïîìÿíóòîãî îêíà êðèòåðèåì íîðìû. Ñóìáóðíî, êîíå÷íî... À âîò íåò ëè çîëîòîé ôîðìóëû, ãäå ïðè îïðåäåëåíèè áîëåçíè íà ÷àøó âåñîâ êèäàëèñü áû ðîñò, âåñ, âîçðàñò, ðàñà, êîíñòèòóöèÿ òåëà è ... Êàê ìîæíî áîëüøå èñõîäíûõ äàííûõ, îäíèì ñëîâîì. Íàñêîëüêî äàëåêî ïðîäâèíóëàñü íàóêà â óòî÷íåíèè ñòàðûõ è ïðèîáðåòåíèè íîâûõ ìåòîäèê îïðåäåëåíèÿ áîëåçíè. Ïîäåëèòåñü ïîäðîáíîñòÿìè èëè äàéòå ññûëêè, ÷òî ëè. Çàðàíåå ñïàñèáî!
|
#8
|
||||
|
||||
Äîëãîñðî÷íîå íàáëþäåíèå çà ñîòíÿìè òûñÿ÷ ëþäåé ïðîñïåêòèâíîå , â òîì ÷èñëå çà ïîïóëÿöèÿìè ñ âûñêèì ðèñêîì ( îöåíêà ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ äèàáåòà )
Êàê íè ñòðàííî , ñàì ôàêò äèàáåòà 2 òèïà ðàíî âûÿâëåííîãî ÈÌÅÅÒ ÎÄÈÍ ÑÌÛÑË - ñïàñåíèå îò îñëîæíåèé. Ìîæíî áûëî áû êàê äî 70-õ ãîäîâ : ï÷åëû ó øèðèíêè íå âüþòñÿ, òðóñû íå ïðèëèïàþò , íå â êîìå - äèàáåòà íåò. À âîò åæåëè íîãà îòñîõëà èëè òàì èíôàðêò - ïëàíèäà òâîÿ òàêàÿ ( ýòî ÿ ñïåöèàëüíî äëÿ çàäóìàâøèõñÿ ) Íà÷èíàÿ ñ 1979 ãîäà ðàçðàáîòàíû ïåðâûå ìåæäóíàðîäíûå êðèòåðèè äèàãíîñòèêè äèàáåòà, â òîì ÷èñëå àñìïòîìàòè÷åñêîãî ( äèàáåòà êàê òàêîâîãî !!! ), óæåñòî÷åííûå â 1999 ã . Äèàáåò 2 òèïà ñòàðàþòñÿ äèàãíîñòèðîâàòü ðàíî ñ öåëüþ ÓÌÅÍÜØÅÍÈß ÷àñòòû àìïóòàöèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ñëåïîòû , ïî÷å÷íîé è êàðäèîâàñêóëÿðíîé ñìåðòíîñòè è èíâàëèäèàöèè .. Ðàöïðåäëîæåíèÿ ëó÷øå îñòàâèòü äëÿ ðàçãîâîðîâ íà êóõíå. Îòðèöàíèå áîëåçíè - ïåðâàÿ ñòóïåíü ðåàêöèè ÷åëîâåêà íà ôàêò äèàáåòà ( îíè îøèáëèñü , ó íèõ ïëîõî ðàáîòàåò ëàáîðàòîðèÿ è òä ) âòîðàÿ - ôàçà òîðãà ( ìîé äèàáåò íå òàêîé êàê âñå ) ôàçà îñîçíàííîãî ñîòðóäíè÷åñòâà ñ âðà÷îì â ñðåäíåì íàñòóïàåò ÷åðåç ïîëãîäà. Ó ïîëîâèíû ëèö ñ äèàáåòîì 2 òèïà íà ìîìåíò äèàãíîñòèêè åñòü îñëîæåíèÿ è íàóêà äîøëà äî òîãî , ÷òî ÎÁßÇÀÒÅËÅÍ èõ ñêðèíèíã ïîñëå âûÿâëåíèÿ äèàáåòà. Åùå îíà çíàåò , ÷òî õîðîøàÿ êîìïåñàöèÿ äèàáåòà 2 òèïà ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ îáåñïå÷èâàåò íå òîëüêî ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîå ñíèæåíèå ðàçâèòèÿ äèàáåòèå÷åñêèõ ïîðàæåíèé ñåò÷àòêè è ïî÷åê , ãàíãðåíû , íî è äàæå ( âíèìàíèå ! â äîëãîñðî÷íîé ïåðñïåêòèâå ñíèæåíèå èíôàðêòîâ, èíñóëüòîâ è îáùåé ñìåðòíîñòè )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Âîñõèòèòåëüíûå Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, Îëüãà Þðüåâíà, Àííà Øâåäîâà è ãîñïîäèí Ñîðîêèí! Áëàãîäàðþ Âàñ çà âñå ñîâåòû è íàñòàâëåíèÿ!
Íåäàâíî ñõîäèë ñ óìûñëîì íà ÿðìàðêó ï÷åëîâîäîâ êðàÿ. Õîäèë, ñìîòðåë. È âñå âðåìÿ äåðæàë â ïîëå çðåíèÿ òåñòèðóåìûé ...îðãàí, ÷òî ëè. Ñîîáùàþ, íè îäíà êðûëàòàÿ ãàäèíêà ñ ïîëîñàòûì òåëüöåì íå ïîäëåòåëà ê îáúåêòó! Óøåë îòòóäà áîäðûì øàãîì, áëàãîäàðíî ïîòåðåáèâ ÷åðåç îäåæäó òåñòèðóåìîå - ïëàíèäà-òî òåðïèìàÿ! Âñå ýòî ïîäòâåðäèëîñü â âèäå öèôð - ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ, êîòîðûå ÿ ñäàâàë íà äíÿõ: Èíñóëèí êðîâè - 8,9 ìÌÅ/ìë. Àíàëèç êðîâè íà Ñ-ïåïòèä - 2,252 íã/ìë Ïå÷åíî÷íûå ïðîáû: Áèë -------- 14,8 ìêìîëü/ë ALT -------- 23 Åä/ë AST - ------- 14 Åä/ë Òèìîë.Ïð. --- 1,0 åä Ñàõàð êðîâè íàòîùàê ------4,1 ììîëü/ë Ïîñëå çàâòðàêà, ÷-ç 2 ÷ ----5,1ììîëü/ë Íàáëþäàþùèé âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî àíàëèçû õîðîøèå,íà âñÿêèé ñëó÷àé, ïîïåéòå òðàâ, äèåòà, ïîïîçæå, ÷åðåç ìåñÿöà äâà ñàõàð îïÿòü ïðîâåðèì è.ò.ä Âàøå ðåçþìå? Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#10
|
||||
|
||||
Êîé-÷åãî ïîñäàíî ëèøíåãî, íî íå ñóòü âàæíî. Õîòåëè - ñäàëè. Çàáûëè ïðî êîíñóëüòàöèþ îêóëèñòà (ýòî îáÿçàòåëüíî!), íå ñäàí àíàëèç íà ìèêðîàëüáóìèíóðèþ (à îí î÷åíü âàæåí). Íåò ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà - à âîïðîñ î íàçíà÷åíèè ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ áåç íåãî íå ðåøèòü, íîðìàëüíûé ñàõàð êðîâè â åäèíè÷íîé òî÷êå, è äàæå â íåñêîëüêèõ åäèíè÷íûõ òî÷êàõ, íå ïîìîæåò. Ãäå ëèïèäíûé ñïåêòð - ò.å. îïðåäåëåíèå õîëåñòåðèíà ñ ðàñêëàäêîé íà "õîðîøèé" è "ïëîõîé" (ËÏÂÏ, ËÏÍÏ, òðèãëèöåðèäû)?
Ðåçþìå: ñàõàðíûé äèàáåò ÅÑÒÜ, íî íà ìîäèôèêàöèè îáðàçà æèçíè ïîêà âñå ìîæåò áûòü íîðìàëüíî. Íàäî ïîñìîòðåòü ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí. Õîòÿ ïî ñîâðåìåííûì ðåêîìåíäàöèÿì ÍÅÎÁÕÎÄÈÌÎ íàçíà÷åíèå îïðåäåëåííûõ ïðåïàðàòîâ äàæå ïðè äåáþòå çàáîëåâàíèÿ ñ íåâûñîêèì ñàõàðîì êðîâè. Óëó÷øàåò ïðîãíîç. |
#11
|
|||
|
|||
Ó îêóëèñòà ÿ áûë ìåñÿöà äâà íàçàä. Îíà íàðèñîâàëà íà êàðòå ïîñëå ïðîâåðêè äâà âîñüìèêîíå÷íûõ ëó÷à, íà êîí÷èêå êàæäîãî ëó÷à öèôðû. ß íàïèøó â ðÿä.
à) 70, 65, 50, 55, 55, 55, 60, 75. á) 55, 55, 50, 65, 75, 75, 60, 55. Ñêàçàëà, ÷òî ìíå íè÷åãî íå íàäî äåëàòü ñî ñâîèìè ãëàçàìè. Îá îñòàëüíîì ïîñîâåòóþñü ñ íàáëþäàþùèì âðà÷îì. Ñïàñèáî. |
#12
|
||||
|
||||
Ýòè "ëó÷èêè" - ïîëÿ çðåíèÿ. Òî, ÷òî îíè íîðìàëüíû, õîðîøî. ÍÎ! - ýíäîêðèíîëîãà èíòåðåñóåò ñîâñåì íå ýòî. Ýíäîêðèíîëîãó íóæíî, ÷òîáû îêóëèñò ìàêñèìàëüíî ïîäðîáíî è òùàòåëüíî îïèñàë/à êàðòèíó ÃËÀÇÍÎÃÎ ÄÍÀ, ïðè÷åì ïîñìîòðåëà "ñ ðàñøèðåííûì çðà÷êîì". È òîëüêî ïî îïèñàíèþ ãëàçíîãî äíà ìîæíî ïîíÿòü, åñòü îñëîæíåíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà èëè íåò. Òàê ÷òî òî, ÷òî "ñìîòðåë è ñêàçàë" îêóëèñò äâà ìåñÿöà íàçàä - íå ïîéäåò.
|