Избыточный вес, сильный аппетит, потливость

[RoseMarine]

С детства беспокоит избыточный вес, сильный аппетит, потливость и вечная борьба с ожирением. Мне никто не мог и не может объяснить причину этого всего. Мне сейчас 19 лет, рост 170, вес (3 месяца назад) 96кг, сейчас 84. Поправляюсь от кусочка еды! Ощущение, что мне надо питаться воздухом, а от воды тоже буду поправляться! В 13 лет обратились к эндокринологу с жалобами на избыточный вес, плохую память, потливость, раздражительность, головокружение, бардовые стрии на теле, усиленный аппетит, за пол года прибавила 15 кг!!! Назначили обследование.
Окулист: ДЗН бледно -розовые, артерии сужены, вены не изменены. ДЗ: Ангиопатия сетчатки.
Невролог: гипоталамический синдром.
ЭЭГ: легкие нарушения функции срединно-стволовых структур на диэнц. уровне.
R-черепа: гипертензический синдром.
УЗИ ЩЖ: объем 12,9, неоднородная паренхима, эхогенность повышена, контуры нечеткие, структ. рисунок сохранен, узлов нет.
ГТТ: натощак-3,5 мм/л; через 2 часа -3,7 мм/л. ТТГ-2,37 (норма: 0,2-2,0);
Пролактин-675 (до 540),
С-пептид -0,74 (от 0,4-0,5).
Нечипоренко: ураты на все поле зрения.
После положили в стационар.
В выписке : гипоталамический синдром.
Осложнения: ожирение 2ст, ангиопатия сетчатки, нарушение толерантности к глюкозе по гиперинсулинимечускому типу, аутоимунный тиреоидит, гипомоторная дискинезия пузыря.
Назначили: Lтироксин-75 мкг/сут. Сиофор-500мг, диакарб, аспаркам, нейростабил, глицин, аминолон, липоевая кислота, димефосфон, кортексин. Уколы: тиосульфат натрия, В6,В12, рибоксин, кортексин. Визуально никаких изменений не случилось.
Через 1 год опять положили в стационар и все тоже самое(рост 166, вес-84кг) Только в первом случае избыток веса был 30%, а сейчас он составлял 47%
Пролактин-141,7
С-пептид-0,8
ЛГ-2,0 ФСГ-7,8,
ГТТ натощак 5,2; через 2 часа-5,9.
ТТГ-1,0
Св. Т4-131,6
R-черепа тур.седло 15х10, усиление сосудистого рисунка.
УЗИ ЩЖ -объем 11,6 ,контуры ровные, структура однородная
РЭГ- регистр. гипертензия в артериях мелкого и среднего калибров с затруднением венозного оттока, пульсовое кровенаполнение снижено.
Выписка: гипоталамический синдром, ожирение2ст., ангиопатия сетчатки, аутоимунный тиреоидит, нарушение толерантности к глюкозе, оксалогурия.
Никто из врачей не объяснял для чего все это нужно, говорили, что если не вылечиться к 18 годам, потом будет сложно похудеть и не смогу родить, (так как ставили мультифолликулярные яичники) и сиофор для поддержания с-пептида должна принимать всю жизнь! Но со временем после лечения одно мы понимали точно: что причина не устраняется, поэтому эффекта от лечения никакого. И не увидев особого результата от этого всего в плане похудания, траты больших денег и накачивание организма таблетками, больше не обращались к врачу и стали худеть своими силами. Лечение бросили и сиофор принимать перестала. Сильно изнурялась над собой морально, было безумно тяжело и результат был кратковременный, потом опять депрессия и заедание сладким. К концу 9 класса я весила уже 84 кг.
Прошло 3 года и начали появляться новые симптомы: головокружение, раздражительность, стрии и так далее. Стали сами читать в интернете и поняли, что надо повторить анализы.
С -пептид показал 6,6 при норме (0,5-3,2) ТТГ и Пролактин в норме УЗИ ЩЖ показало диффузное увеличение ЩЖ 1ст. за счет правой доли, объем которой 13,9, а левой 7,4.
Нашли другого врача, она назначила проколоть тоже, что и в стационаре и принимать Сиофор 500 два раза в день и принимать его пожизненно! для профилактики диабета. В это время мы нашли свою систему питания, я стала взрослеть и психологически над собой работать. Это привело к тому, что стала худеть без изнурения и за 3 месяца похудела на 13 кг. Все было хорошо, мы остались довольны так прошло 2 года и я опять набрала вес, когда аппетит стал "звериным" из-за постоянных нервов в институте, с 79 поправилась до 96, С-пептид показал норму так же как и ТТГ и анти-ТПО , На УЗИ ЩЖ объем пр. доли-7,3; левой-6,9; общий-14,2 дз: Диффузное изменение паринхимы ЩЖ. Стала замечать, что глаза красные, сосуды лопаются, резь, ощущение, что что-то попало; когда сижу на стуле такое ощущение, что шатает как при землетрясении небольшом. Пошли к офтальмологу и 2 врача были в шоке какие идут изменения макулы глаза в моем возрасте и как сосуды все извиты. Поставили диагноз: выраженная гипертензия, сказали сделать МРТ и искать первопричину в голове с эндокринологами, а иначе грозит в дальнейшем потеря зрения. Сегодня иду на МРТ.
Скажите пожалуйста, правильны ли были изначальные назначения врачей и мы сглупили, что перестали лечиться у них и сейчас бы было бы все намного лучше, если бы продолжали? В переходном возрасте в организме все так резко менялось, что у нас складывалось впечатление, что улучшения наступают не от лечения,а от такого возраста, а как не придешь на обследования, то у тебя обязаны! что-то найти. Нужно ли мне принимать сиофор, да еще и всю жизнь? (Все врачи и невропатолог и офтальмолог очень удивляются его назначению.) Может ли МРТ показать действительно причину, что это все идет от гипофиза или гипоталамуса или может еще какие-то обследования сделать? И правильно ли мне кажется, что если действительно будет найдена причина, то мне будет проще похудеть и в организме все нормализуется? Я уже отчаялась найти причину, сама уже могу стать эндокринологом, прихожу к врачам рассказываю, что узнала и накапала, а им только кивать остается! Сейчас я уже больше волнуюсь не из-за полноты, я все равно красивая девушка и фигура хорошая, складная, а из-за зрения (я рисую) и диабета. У ближайших родственников диабета нет. Помогите, пожалуйста найти правильное направление обследования и лечения! Заранее благодарю за ответы!

[RoseMarine]

На мрт поставили микроаденому гипофиза, умеренно выраженную гидроцефалию

[FilippovaYulia]

Итак, начинаем разбираться в мешанине анализов, эмоций и пересказа "кто-что сказал", возможно недопонятого.
1. Диагноз "Гипоталамический синдром" забыть как страшный сон. Нет такого заболевания. И лечения у Вас тоже не было - все, чем Вас пичкали в стационаре в столь же малой степени относится к лечению ожирения и нарушения толерантности к глюкозе, сколь и Ваш бывший диагноз к Вашим истинным проблемам.
2. По крайней мере в изложенном Вами нет оснований для диагностики "Нарушения толерантности к глюкозе" (соответственно для назначения сиофора) и для назначения тироксина. Или мы - интернет-консультанты - чего-то не знаем? Какой у Вас был самый высокий сахар крови - и когда, до или после еды?
3. "Повышенный аппетит", "сорвалась от "зверского" аппетита при нервах в институте", "опять депрессия и заедание сладким" - как бы здесь не крылся корень некоторых проблем, именуемый "нарушения пищевого поведения". Возможно, будет полезным пройти тесты здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
4. И, наконец, смутная история с "глазами". Какой у Вас уровень артериального давления? Конечно, я слишком многого хочу - но в таком случае мог бы помочь только профессиональный офтальмологический снимок глазного дна, который могли бы проконсультировать офтальмологи форума. Ваше изложение диагноза уж слишком невнятно и непонятно.
5. С МРТ та же история - чтобы Вам могли что-то сказать, необходимо выложить снимки МРТ или запись с электронного носителя (диска) - Вы, как человек далекий от медицины не можете даже правильно переписать диагноз... МИКРОаденома или МАКРОаденома - это очень-очень важно.
6. И почти последнее. Если уж имеется в гипофизе некая аденома - значит, досдаем "гербарий". Свободный кортизол в моче (именно так!) и ИРФ-1 (может называться соматомедин С). Кстати, от каких времен анализы, перечисленные в начале Вашего поста?
7. Вот теперь точно последнее. Перечитала весь Ваш пост - а как у Вас с менструальным циклом? С какого возраста? Регулярный или нет?

[RoseMarine]

Неправильно написала диагноз МРТ от волнения и сумбура в голове, потому что узнала только что. Заключение МРТ: МР-признаки микроаденомы гипофиза, умеренно выраженной наружной гидроцефалии. В протоколе написано: "Исследования в SAG, COR AX плоскостях. Импульсные последовательности TSE T1, T2, TIRM. Очагового или диффузного изменения интенсивности MP-сигнала от структур больших полушарий и ствола головного мозга не выявлено. Срединные структуры мозга не смещены. Боковые желудочки расположены правильно, симметрично, не расширены, с ровными четкими контурами. V3, V4 не деформированы, не расширены. Подпаутинные пространства конвекситальных поверхностей лобных и теменных долей умеренно, неравномерно расширены. Рельеф борозд и извилин больших полушарий и мозжечка нормально выражен. Цмстерны основания и сильвиевы щели симметричные, без видимых структурных изменений. Турецкое седло обычной конфигурации, в размерах не увеличено. Гипофиз правильного положения и формы, с размерами: сагиттальным 9мм, поперечным 11мм, вертикальным 6 мм. Структура аденогипофиза неоднородная за счет наличия гипоинтенсивной на Т1ВИ зоны овальной формы размерами 4,8х3,8 мм с неровными четкими контурами. Нейрогипофиз имеет типичный гиперинтенсивный на Т1ВИ МР-сигнал. Воронка гипофиза шириной 2 мм, располагается по срединой линии. Структуры супрасселярно-хиазмальной области не изменены. Пневматизация околоносовых пазух не нарушена. Краниовертебральный переход без особенностей. Миндалины мозжечка располагаютя выше линии Чемберлена."
Сахар в крови я писала как ГТТ( глюкозотолерантный тест) по другому сахар мне не измеряли.
Насчет нарушения пищевого поведения вполне может быть потому, что я писала "я стала взрослеть и психологически над собой работать" и после этого как то легче стало худеть и депрессиями не страдаю, а наоборот все знают как очень оптимистичного, улыбающегося и жизнерадостного человека.
Насчет глаз: не пойму, что вам именно непонятно, вроде жалобы описала очень точно, а врач в заключении написала: " признаки внутричерепной выраженной гипертензии", а на словах добавила, что про изменение макулы писать пока не будет, но оно есть, так как все сосуды извиты, зрение на данный момент 100%. Фотографии могу выложить, но не знаю как(((( В начале поста анализы самые первые 2005 год, вторые 2006, третьи 2009, четвертые 2010(последние). Менструальный цикл с 13 лет, первый год был каждые две недели по 4 дня, а по окончании года установился и сейчас регулярный ч/з каждые 29 дней, по 4 дня. А за рекомендуемые анализы, которые нужно сдать, спасибо. Обязательно сдам! А скажите микроаденома и гидроцефалия могут влиять на прибавку в весе?

[Light]

Продолжайте свою тему, не плодите новые со ссылкой на эту.

[RoseMarine]

Да, это случайно получилось, не увидела, что переименовали

[FilippovaYulia]

Уважаемая RoseMarine, возможно, Вас удивит - но крайне редко в медицине возможно поставить точный диагноз по жалобам. Вы не описываете никаких ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ офтальмологических жалоб, диагноз "признаки выраженной внутричерепной гипертензии" от офтальмолога вызывает ОЧЕНЬ много вопросов и сомнений, особенно если пациент понял так, что диагноз поставлен "по извитости сосудов". Очень важен при этом уровень артериального давления - Вы его измеряете?
Во всем же остальном становится яснее. У Вас НЕ БЫЛО нарушения толерантности к глюкозе. У Вас НЕ БЫЛО гипотиреоза, требующего лечения Л-тироксином. Скорее всего, диагноз "Аутоиммунный тироидит" тоже не имеет к Вам никакого отношения.У Вас имеется ожирение - по поводу которого весь мир уже договорился, что чудо-таблеток не существует. Помощь психолога+ограничение калорийности питания+физические нагрузки. И в реале - ОСМОТР грамотного и разумного врача, который не знает, что такое "гипоталамический синдром" - но помнит о некоторых редких причинах ожирения. По поводу случайно найденной микроаденомы - ну, если уж нашли, стоит дообследоваться.
Какие фотографии можете выложить? Если глазного дна - великолепно, пригласим офтальмологов и спросим, надо ли звать неврологов. Если МРТ - тоже неплохо. Как выложить - смотрите в разделе "Инфекционные болезни" - "Фтизиатрия"

[RoseMarine]

Вы конечно меня извините, но я на этот форум обратилась за помощью, а варианты типа "Помощь психолога+ограничение калорийности питания+физические нагрузки" я уже слышала от некоторых врачей, после посещения которых закрывался рот на замок в плане еды и усиленные силовые нагрузки, а концу недели на весах хорошо, если тот же вес, а то и увеличение! И заниматься этим с 4 лет. Если вы считаете, что для девочки в 15 лет нормально поправляться за пол года на 15 кг иметь на теле багровые стрии ,головокружение, варикоз и набирать вес за 3 месяца обратно, а в 19 мучиться от того, что шатает при сидении на стуле, от того что резь в глазах и сосуды лопаются и потливость, и приходится удалять вены на ногах и ждать не вернутся ли шишки обратно из-за того, что когда-то врач поленилась послать на обследования, тогда у нас нет медицины и я перестаю ходить по врачам и продолжаю мучиться!!! В том, что причина просто в обжорстве вы меня не переубедите. Наверно тяжело по интернету понять человека, но я очень спортивный человек и занималась баскетболом, плаванием, танцами, регби, аэробика, аквааэробика и с такими нагрузками которых женщины в 40 лет не выдерживали, а у тренера челюсть падала! Для меня такими чудо таблетками явился другой образ жизни, где ни капли сладкого, жареного, мучного, а только каши, мясо, овощи, фрукты. Но разве это нормально??? У меня знакомая с весом в 50 кг, ест в три раза больше меня и не сочетаемое( 2пак. роллтона+сладкая булка+ пакет майонеза+печенье в шоколаде) и поправиться не может, а я от сладкого кусочка в весе прибавляю это в порядке вещей? Мне кажется вы причину не там ищите, не в офтальмологии дело, а в голове! И с давлением я мучаюсь постоянно разное (110на70, 90х60, 100х70) Просто никто капаться не хочет! Проще же гипоталамический поставить

[Light]

Сообщение от RoseMarine

варианты типа "Помощь психолога+ограничение калорийности питания+физические нагрузки" я уже слышала от некоторых врачей, после посещения которых закрывался рот на замок в плане еды и усиленные силовые нагрузки, а концу недели на весах хорошо, если тот же вес, а то и увеличение!

Вы обращались к психологу (психотерапевту)?
Видите ли, нарушение пищевого поведения не лечится "закрыванием рта на замок".

[RoseMarine]

Обращалась и никакого толку! Мне пришлось самой над собой работать, чтоб прекратились депрессии по этому поводу, чтоб научилась не срываться, по другому относится к еде, получать наслаждение не от еды, а от жизни и у меня получилось! Сейчас я ем только, чтоб не быть голодной, единственно от чего не могу запретить получать удовольствие это от сладкого. В сагазине без проблем пройду мимо, а если дома увижу кусочек съем обязательно. После этого стало намного проще ЖИТЬ и худеть и самочувствие другое и самомнение и уважение к себе. Но худею все равно если исключить полностью сладкое, жареное, мучное, а есть только каши, мясо, овощи, фрукты и то как по распорядку и не дай бог пропустить полдник или покушать чуть позже 7.

[Light]

Пожалуйста, заполните эти опросники и выложите результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возможно, не все проблемы Вам удалось решить самостоятельно, хотя достигнутые Вами успехи заслуживают уважения.
Если по итогам тестирования окажется, что помощь пси-специалистов нужна, Вы можете создать тему в соответствующем разделе нашего форума, со ссылкой на эту тему.

[FilippovaYulia]

Сообщение от RoseMarine

Для меня такими чудо таблетками явился другой образ жизни, где ни капли сладкого, жареного, мучного, а только каши, мясо, овощи, фрукты. Но разве это нормально???

Как ни странно, уважаемая RoseMarine, но - да, это нормально. Это называется здоровый образ жизни, и люди с определенным "запасающим" генотипом именно так и живут, если хотят всю жизнь иметь нормальный вес и избежать рисков, связанных с ожирением. Я не говорю, что Вы не больны и не можете быть больны - я говорю о том, что недостаточно данных для того, чтобы понять ЧЕМ Вы больны. Я говорю о том, что Вы пытаетесь все свои проблемы свести к одному- единственному знаменателю - но ищете не то и не там. И те советы, которые не совпадают с Вашими стереотипами - вызывают у Вас бурю негативных эмоций. Что же - то, что НУЖНО для квалифицированной рекомендации и адекватных ответов на Ваши вопросы - Вам уже написано.

[RoseMarine]

FilippovaYulia, Вы видимо меня не понимаете и вырываете из контекста отрывки предложений. Я не ищу у себя болячек, меня устраивает тот момент когда я здорова и перерывы в лечениях и нежелание обращаться к врачам по 2 года тому подтверждение. Но дальнейшее возвращение некоторых симптомов, приводит к хождениям по врачам. Я очень благодарна за то, что мне написала про не правильное лечение, это нами предполагалось с самого начала и то, что гипоталамического синдрома тоже нет, я безумно рада, но те симптомы которые есть, мне говорят, что не совсем все так как у здоровых людей, тем более постоянные скачки С-пептида которые происходят в перерывах между лечением! Если врач не просто на словах, а на деле докажет мне, что я просто психологически не правильно настроена или то, что со мной все прекрасно и через лет 20, если я брошу сиофор и снова поднимется с-пептид у меня не появится диабет или лет через 5 я не ослепну от того, что у меня внутричерепное давление, и от, того что кружится голова, память плохая, потливость я буду себя лучше чувствовать и что аденома не выделяет гормонов например пролактина и я не останусь бесплодна или горомонов которые у меня не проверяли, она не растет и не подействует на зрение и ее можно оставить в покое, я буду безумно рада! Мне не особо приятно слышать от врачей какая молодая девочка и такая больная! А на учебе, чтоб все знали, что постоянно хожу по врачам и видели, что я вечно на диете, а парням отказывать в походах в кафе или в желании накормить меня сладким объясняя тем, что я потолстею или голова закружится от сладкого. То, что запасающий генотип вполне согласна, может мне выпал именно такой образ жизни, я его приму без нареканий, но это всего лишь предположение и на таких догадках строятся все мои диагнозы. Типо того как вы сказали насчет случайно найденной аденомы, мне сегодня нейрохирург так же сказал: "Ну вот когда зрение начнет ухудшаться, тогда будем ее лечить!" Я понимаю, что для полного понимания, что происходит не хватает результатов, поэтому я и попросила подсказать какие обследования нужно еще проходить. Кстати насчет психологов, эндокринолог всегда к нему посылала, но почему -то термин нарушение пищевого поведения я слышу впервые. Они начинали выяснять какие проблемы в личной жизни, что связанно с нервами. Поэтому поиск хорошего психолога никогда не увенчивался хорошим результатом. По крайней мере у нас в городе их нет.
1. Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.
2.Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 9.Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
3.Ложь: 6
Аггравация: 5
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 7
Агрессивность: 6
Ригидность: 8
Интроверсия: 5
Сензитивность: 8
Тревожность: 5
Лабильность: 5
4.Алекситимия: 51
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
5.Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

[YULKO]

Наверное,действительно, не видя воочию человека, трудно все понять.
Итак, по Вашим жалобам:
1) сиофор не лечит повышенный С-пептид, данных за нарушение углеводного обмена на данный момент нет. Гарантировать, что через 20 лет не разовьется СД (у Вас, у меня, у доктора Юлии Филипповой) не может никто
2) микроаденома сама по себе, если она не гормонпродуцирующая, не лечится (жить не мешает, встречается у 15%). Что делать, чтобы подтвердить отсутствие избыточной продукции гормонов, Вам ответили в посте № 3.
3) По поводу питания: ограничения в питании постоянные или периодически "срываетесь"? Какова суточная калорийность? Ведете ли дневник питания? Какова интенсивность физ нагрузок (ск раз в неделю и по скольку)?
4) Глазное дно: микроаденома не может приводить к внутричерепной гипертензии. Этот вопрос обсуждается с неврологом и офтальмологом после того, как выложите фото глазного дна и МРТ.

[FilippovaYulia]

Уважаемая RoseMarine! Так же, как Вам кажется, что я не оцениваю Ваше состояние в целом - так же и мне кажется, что Вы не воспринимаете те рекомендации, которые не находят "отклика" в ВАШИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯХ о сущности Ваших страданий.
1. Уровень С-пептида не нужно было определять тогда - и не нужно определять впредь. Он не говорит о риске развития сахарного диабета, он не является причиной Вашего плохого самочувствия, ЕГО НЕ НУЖНО - БЕССМЫСЛЕННО - НЕ ИМЕЕТ ОСНОВАНИЙ лечить сиофором.
2. Никто не даст никаких гарантий на всю жизнь. Но С-пептид не является причиной диабета. Люди с избыточным весом находятся в группе риска - вероятность появления диабета у них резко возрастает, но эта вероятность НЕ ЗАВИСИТ от уровня С-пептида - она зависит от степени ожирения. Идеи приема сиофора для профилактики сахарного диабета у лиц с ожирением носятся в воздухе мирового эндокринологического сообщества уже лет восемь как - а то и поболе - но четкие данные: да, получим 30% снижения риска - были ДОКАЗАНЫ только для лиц с УЖЕ ПОЯВИВШИМСЯ нарушением углеводного обмена. Для всех остальных - только определение сахара крови натощак почаще и при малейшем подозрении - тест с нагрузкой глюкозой.
3. У Вас НЕ ДОКАЗАНО: а) что повышение внутричерепного давления есть; б) что именно оно вызывает изменения на глазном дне; в) что на глазном дне есть некие изменения, свидетельствующие об угрозе слепоты. Как я уже писала - нужен профессиональный офтальмологический снимок глазного дна, и по рискам/заболеваниям будем разбираться "всем миром".
4. Ваша микроаденома НЕ ВЫРАБАТЫВАЕТ пролактин (это БЫЛО ДОКАЗАНО несколькими анализами), является ли она гормонально активной помимо пролактина - свободный кортизол мочи и ИРФ-1. Гормонально неактивные микроаденомы ВООБЩЕ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ - они встречаются у 15-20% всей человеческой популяции и не требуют никакого лечения.
5. Как найти хорошего психолога - см. целая тема в "Психотерапия, психиатрия..."http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19321