График вакцинации ребенку 11 мес. Субфебрильная температура

juliajuliajulia · #1 12.03.2011, 21:48

Здравствуйте, помогите пжл. составить индивидуальный график вакцинации для ребенка 11 мес. Мы делали:
роддом - бцж
3,5 мес - пентаксим и от гепатита (названия не знаю).
Дальше ничего не делали. Держиться субфебрильная температура 37.3-37.4, бывает и 37.7-37.8. Растем и развиваемся хорошо, до 7 мес. хорошо прибывали, сейчас мало: 100-150 гр. в месяц (связываю с активностью ребенка). После сна и ночью - температура в норме. Когда активен, намеряем температуру. Искали причину, делали кровь, мочу (вообщем то в норме), смотрел ЛОР, аллерголог-иммунолог, невролог (не считая конечно ПЭП) - все в норме, делали узи брюшной полости, инфекционист смотрел и назначил ИФА на инфекции:обнаружили антитела G к цитомегаловирусу - значение 1 к 200, к эпштейн-барра: 1.90, токсоплазме. Поставил нам цитомегаловирусную инфекцию (анализ и температура, других клинических признаков не было), назначил виферон 150 000 МЕ 2 раза в день в течении месяца. Сдавали потом ПЦР на цитомегаловирус (кровь, моча, слюна) - не обнаружили. Считаю, что это мои антитела (у меня точно есть цитомегаловирусные, токсоплазма-перед беременностью сдавала), виферон не давала.
1. Помогите, пжл., составить график вакцинации (смогу купить вакцину, если нужно. хочется наиболее безопасную)
2. Может сможете направить в нужное русло по поиску причин субфебрилитета (читала, что может быть нормой у детей. Но я сама столкнулась с послеродовыми осложнениями, никто не хотел видеть очевидного, теперь боюсь пропустить что-нибудь у ребенка, он же не скажет что у него что-то болит)

*anikaa* · #2 13.03.2011, 01:47

Он не скажет, но будет плохо развиваться, расти, капризничать и пр. Не будет активен. Если бы не показания термометра - Ваш ребенок производит на Вас впечатление нездорового?

Выложите клинический анализ крови. График роста и веса из темы "физические развитие". Антитела действительно Ваши почти наверняка.

В роддоме Гепатит В не делали?

11 мес-Пентаксим (2) + Гепатит В(2)
12 мес-Проба Манту, после контроля- Приорикс
13 мес-Пентаксим(3)+ Гепатит В (3)
19-25 мес-Инфанрикс (4) + ОПВ(4)
через 2 мес-ОПВ(5)

juliajuliajulia · #3 13.03.2011, 17:05

Спасибо большое за график. Подскажите, 19-25 мес. означает, что вакцинироваться можно в этом интервале в любое время? И почему Инфанрикс? Он лучше, чем Пентаксим?
1.Выкладываю общий анализ крови (в скобках должные значения из лаборатории):
Гемоглобин (Hb) 115.00 г/л (114.00 - 144.00)
Эритроциты (Эр.) 4.29 10^12/л (3.40 - 5.10)
Гематокрит 31.90 % (27.50 - 41.00)
MCV (средний объем Эр.) 74.40 фл (73.00 - 85.00)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 26.80 пг (25.00 - 29.00)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 36.10 г/дл (32.00 - 37.00)
Тромбоциты 376.00 10^9/л (217.00 - 497.00)
Лейкоциты 10.94 10^9/л (6.00 - 18.00)
Лимфоциты 62.90 % (45.00 - 70.00)
Моноциты 7.40 % (1.00 - 11.00)
Нейтрофилы 18.80 % (16.00 - 45.00)
Эозинофилы 10.60 % (1.00 - 5.00)
Базофилы 0.30 % (0.00 - 1.00)
СОЭ 4.00 мм/ч (2.00 - 10.00)\
Эозинофилы при первом анализе крови где-то в 3 месяца также были повышены (значение не помню).
2.В роддоме гепатит не делали.
3.Если бы не показания термометра, я бы в общем то не придиралась, хотя у ребенка голова горячая, существенно горячее, чем другие части тела. Это нормально?
4.Я перечислю кратенько наши проблемы, хотя они на субфебрилитет, наверное, не должны влиять:
- ВПС (2 небольшие дырочки по 1-1,5 мм в мышечной части)
- ассиметричный тонус мышц (в левой части тела тонус выше, чем в правой, сейчас вроде бы выправилось)
- субкомпенсированный дисбактериоз и лактазная недостаточность (частый жидкий стул – при рождении до 12-15 раз, потом 8-10 раз в сутки, иногда пенистый, золотистый стаффилокок в кале при анализе, лечили – бактериофагом, потом энтерофурилом). Сейчас какает вообщем-то нормально, не жидко, иногда несколько раз в день, иногда 4-5 раз в день. Это нормально?
- на НСГ в 3,5 месяца смотрели и поставили – стриарная деминерализирующая ангиопатия (на словах доктор сказала про изменения в сосудах, что ничем не лечится, возникло в результате скорее всего внутриутробной инфекции). До сих пор не знаю как реагировать на этот диагноз. Может еще раз НСГ сделать?
- один раз болели ОРВИ (был насморк)
Може быть посоветуете, пусть даже для перестраховки!!!, что нужно исключить из заболеваний? Так как эта температура (37,3-37,8) меня пугает.Если по вопросам суб.температуры не к Вам, может в другом разделе задать вопрос?
Заранее большое Вам спасибо!

juliajuliajulia · #4 13.03.2011, 17:10

И еще один маленький вопросик. Ребенок с рождения спал днем по 30- 40 минут, каждые 3 часа. Сейчас нам 11 мес., а он также днем спит 3 раза по 30-40 минут. Это намного меньше чем по норме. Это плохо? Сейчас когда просыпается стал плакать (и днем и ночью), как будто что-то его беспокоит. Я понимаю,что могут быть зубы, а вдруг не зубы, что это еще может быть?

*anikaa* · #5 13.03.2011, 18:26

После года вторая доза ХИБ не нужна, ИПВ тоже не обязательно-поэтому ревакцианция Инфанрикс. Если его не будет-можно Пентаксим без ХИБ, конечно.

Графики роста и веса забыли. Как выложить-в ЧАВО, тема "физическое развитие".

У ребенка пограничныый гемоглобин, дайте актиферрин 2, 5 мг\кг в сутки, через 6 недель не прекращая прием повторите которткий анализ крови(гемоглобин и индексы). Перестаньте измерять температуру. Читайте поиском про латентный железодефицит. Про стул тоже.

*Dr. W.N.* · #6 13.03.2011, 19:01

Цитата:

Сообщение от juliajuliajulia

- на НСГ в 3,5 месяца смотрели и поставили – стриарная деминерализирующая ангиопатия (на словах доктор сказала про изменения в сосудах, что ничем не лечится, возникло в результате скорее всего внутриутробной инфекции). До сих пор не знаю как реагировать на этот диагноз. Может еще раз НСГ сделать?

Это модная в некоторых регионах формулировка заключения НСГ. Смысла не имеет, на тактику не влияет.

juliajuliajulia · #7 14.03.2011, 16:45

Добрый день. Сегодня готов свежий анализ крови, посмотрите пожалуйста!!!
СОЭ по Панченкову 2 мм/ч 0 - 10
Лейкоциты 7.42 10*9/л 6.00 - 17.50
Эритроциты 4.32 10*12/л 4.10 - 5.30
Гемоглобин 112 г/л 113 - 141
Гематокрит 31.8 % 33.0 - 41.0
Средний объем эритроцитов 73.6 фл 71.0 - 84.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 25.9 пг 24.0 - 30.0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 325 10*9/л 217 - 497
Нейтрофилы процент 21.2 % 16.0 - 45.0
Лимфоциты процент 62.1 % 45.0 - 70.0
Моноциты процент 10.9 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы процент 5.5 % 0.0 - 5.0
Базофилы процент 0.3 % 0.0 - 1.2
Рассчит.ширина кривой распред-я эритроцитов, коэф. вариации 12.50 % 11.60-14.40

Гемоглобин упал

Гематокрит ниже нормы, моноциты, эозинофилы выше нормы. Это плохо? Прокомментируйте, пжл., анализ крови. Наша врач ничего вразумительного сказать не может, у нее и гемоглобин нормальный - всего на единичку меньше! ОРВИ болели полгода назад, больше не болели.
1. Можно ли нам делать прививки?
2. Нужно ли нам пить зиртек 3 дня до прививки и 3 дня после?
3. нам предлагают поступить с прививками следующим образом: сейчас сделать Пентаксим (2) + Гепатит В(2), через 45 дней - Пентаксим(3)+ Гепатит В (3), потом Проба Манту, потом Приорикс.
Прибавили за последний месяц 400 гр. Сейчас весим 9,8 кг, рост 77 см (карточки на руках нет, поэтому график пока не могу выложить)

luidhen · #8 14.03.2011, 17:08

Про гемоглобин см. пост №5.
1. Прививки не противопоказаны.
2. Превентивно антигистаминные не нужны.
3. Можно и так, некритично.
_____________________
С уважением, Людмила Александровна
Разумные родители - полезная находка для ребёнка

juliajuliajulia · #9 14.03.2011, 17:17

Прошу прощенья, а Вы врач?

juliajuliajulia · #10 14.03.2011, 17:20

Прокомментируйте, пжл., анализ крови.

juliajuliajulia · #11 14.03.2011, 17:23

Уважаемая anikaa, хотелось бы Ваше мнение услышать на мои вопросы. Заранее спасибо.

luidhen · #12 14.03.2011, 17:40

Цитата:

Сообщение от juliajuliajulia

Прошу прощенья, а Вы врач?

Просто нажмите на мой ник и посмотрите профиль.
_____________________
С уважением, Людмила Александровна
Разумные родители - полезная находка для ребёнка

juliajuliajulia · #13 14.03.2011, 20:44

Извините Людмила Александровна, смутила надпись заслуженный участник

juliajuliajulia · #14 14.03.2011, 20:55

Уважаемые врачи! Помогите, пжл. Готов свежий анализ крови, посмотрите пожалуйста!!!
СОЭ по Панченкову 2 мм/ч 0 - 10
Лейкоциты 7.42 10*9/л 6.00 - 17.50
Эритроциты 4.32 10*12/л 4.10 - 5.30
Гемоглобин 112 г/л 113 - 141
Гематокрит 31.8 % 33.0 - 41.0
Средний объем эритроцитов 73.6 фл 71.0 - 84.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 25.9 пг 24.0 - 30.0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 325 10*9/л 217 - 497
Нейтрофилы процент 21.2 % 16.0 - 45.0
Лимфоциты процент 62.1 % 45.0 - 70.0
Моноциты процент 10.9 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы процент 5.5 % 0.0 - 5.0
Базофилы процент 0.3 % 0.0 - 1.2
Рассчит.ширина кривой распред-я эритроцитов, коэф. вариации 12.50 % 11.60-14.40

Гематокрит ниже нормы, моноциты, эозинофилы выше нормы.
Насколько это плохо? Прокомментируйте, пжл., анализ крови. ОРВИ болели полгода назад, больше не болели.

luidhen · #15 14.03.2011, 21:12

Пост №14 дублирует №7. В ОАК "заслуживает" внимания гемоглобин. По поводу коррекции тактика изложена в посте №5.
_____________________
С уважением, Людмила Александровна
Разумные родители - полезная находка для ребёнка