|
#1
15.01.2011, 02:30
|
|||
|
|||
|
Пневмония . Рентгенограммы.
Доброй ночи, дорогие коллеги !
С разрешения и по просьбе родственницы выкладываю снимки. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Расскажу все что знаю, чего не знаю-рассказать не смогу  . При необходимости пациентка сама дополнит.Женщина, 57лет, врач-педиатр , ИМТ порядка 30-ти. Из сопутствующего-ГБ(?), ГЭРБ. Заболела 2-го января- явления ОРВИ - фарингит,трахеит, ринит, без нарушения самочувствия. Принимала коделак, поскольку иначе кашель не давал ночью спать. Амброксол. С 6 января -ухудшение: выраженная интоксикация : слабость, головные боли, отс. аппетита, усиление кашля, вынужденное положение-сидя, болезненность в левом боку под лопаткой при кашле, фебрильная лихорадка . К врачу не обращалась, при самоаускультации- общирная зона крепитации слева под лопаткой. С 7 января- Клацид CP 1000 мг в сутки, к вечеру 8 января-без динамики. с вечера 8 января-добавлен Таваник 1000 мг в сутки, также внутрь. С утра 9 января-положительная динамика по всем симптомам, с 10 января-нормализация температуры, прекращение болезненности при кашле. С 13 числа Клацид отменен, идет только Таваник в прежней дозировке. 13 числа выполнена рентгенограмама, 14 сдан клин. анализ, результат д.б завтра. Сохраняется малопродуктивный интенсивный кашель, временами изнуряющий. Мокрота отходит скудная слизистая. Достаточно сильная слабость, хотя безусловно лучше чем было. Нет лихорадки, болей какой-либо локализации, есть аппетит. Вопросы - дальнейшая тактика: 1. когда повторить рентгенограмму, нужна ли КТ? или что-то еще 2. продолжительность курса АБ, не добавить ли чего? 3. еще какие-нибудь мысли  Большое спасибо . 
|
|
#2
15.01.2011, 02:49
|
||||
|
||||
|
На рентгенограмме - справа - синдром средней доли - давно? Слева - в нижней доле похоже на остаточные явления пневмонии.
Таваник завтра можно все, завершать, отхаркивающие. Кашлять будет долго. Если больше трех недель - ритуально сдать мокроту на ВК. Контрольный рентген я бы через месяц только. Но можно и через 2 недели. Если честно, при стихании симптомов вообще можно не делать.
|
|
#3
15.01.2011, 03:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Впервые вроде бы. Правда сколько лет назад последняя рентгенограмма или же ФЛГ- сказать не могу. Уточним.
Бронхоскопия не нужна?
|
|
#6
15.01.2011, 12:04
|
||||
|
||||
|
На флюорограмме синдром средней доли могут и не описать.
Доктор, Вы декретированный контингент, и должны проходить флюорографию раз в год. Ай-ай-ай! Выздоравливайте, все будет хорошо, но не забывайте о профосмотрах!
|
|
#12
15.01.2011, 16:00
|
||||
|
||||
|
А зачем КТ? И в принципе (шепотом) и рентгенконтроль на фоне явного клинического улучшения я бы не.
Неважно, госмедицина или не гос-медицина. Потом в коммерческом учреждении у работника, связанного с детьми выявится туберкулез, и СЭС начнет обследовать контактных и радоваться отсутствию в клинике профосмотров и санэпидрежима. И клиентура разбежится. Получается, что в частном учреждении родители водят детей на прием и платят деньги, при этом сотрудники не обследуются и могут быть больны туберкулезом.
|
|
#13
15.01.2011, 16:19
|
|||
|
|||
|
Да я понимаю, каюсь.. однако( шопотом) 29 лет в гос п-ке ( Москва ЦАО) - тоже не делали.. сама делала, и других уговаривала.. НИКТО не требовал ( это не глюк, не бойтесь.. ) Поскольку не требовал Гл врач - и не делали. Но это надо уже в другой режим переводить, этот разговор
|
Линейный вид
