#1
|
|||
|
|||
Àíàëèç íà êîðòèçîë ïîñëå íåäàâíåé ìäï, íóæíà êîíñóëüòàöèÿ.
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå, ñëîæèëàñü ïðîáëåìà ñ çëûìè êëåùàìè â çåëåíûõ ôóðàæêàõ. Íåäàâíî ñäàâàë êðîâü íà êîðòèçîë(èìååòñÿ äèàãíîç äèñôóíêöèÿ ãèïîòàëàìóñà), 16.11.10 ðåçóëüòàò íà 1648 íìîëü/ë, 23.11.10 äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà 189 íìîëü/ë.  ñèëó èõ òîãî ÷òî ýòè çëîâðåäíûå êëåùè â çåëåíûõ ôóðàæêàõ(êñòàòè êëåù êîòîðîãî çâàëè òåðàïåâò, äàæå íåçíàë ñàì äëÿ ÷åãî îí ìåíÿ çàñòàâëÿåò äåëàòü äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó, èñõîäÿ èç òîãî êàê îí ñïðàøèâàë ó äðóãîãî òåðàïåâòà *À ÷òî ýòî ïîêàçûâàåò?*) èòîãå íà ðåñïóáëèêàíñêîé êîìèññèè(12.12.2010) ìåíÿ îïÿòü îòïðàâèëè íà ñäà÷ó àíàëèçà ãîðìîíà êîðòèçîë â äðóãîå ìåä.ó÷ð. Âîïðîñ â òîì, ÷òî íåò ëè òóò ïîäâîõà ïîñëå íåäàâíåé ñäà÷è ìàëîé äåêñàìåòàçîíîâîé ïðîáû? ×åðåç êàêîå âðåìÿ ìîæíî äåëàòü àíàëèç ÷òî áû íåäàâíÿÿ ìäï íå ïîâëèÿëà?
|
#2
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó Âàñ íå èíòåðåñóåò ðåçóëüòàò ýòîé ÌÄÏ? Åñòü ïîâîä äëÿ äîîáñëåäîâàíèÿ. È ïî ïîâîäó ÷åãî âñå-òàêè ÌÄÏ ïðîâîäèëàñü? Åñòü îæèðåíèå, ñòðèè, ïîâûøåíèå ñàõàðà êðîâè, àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ?
Îäíîêðàòíîå îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà êðîâè - áåññìûñëåííîå äåéñòâèå, îñîáåííî ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ÌÄÏ. Íåò, îíà íè÷åãî íå èñêàçèò, íî è èíôîðìàöèè ïîñëå àíàëèçà íå ïðèáàâèòñÿ. Áóäüòå äîáðû, âûðàæàéòåñü ÷åëîâå÷åñêèì ÿçûêîì. Âàøè îáîçíà÷åíèÿ óíèçèòåëüíû äëÿ âðà÷åé, íå òàê ëè? Èç-çà ïðîãíèâøåé ñèñòåìû îáðàçîâàíèÿ â ñòðàíå íàéäåòñÿ ñîâñåì íåìíîãî òåðàïåâòîâ, êîòîðûå çíàþò, êàê îöåíèâàòü ðåçóëüòàò ÌÄÏ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ps; Çëûå êëåùè â çåëåíûõ ôóðàæêàõ ýòî òðóæåííèêè âîåíêîìàòà. È âðà÷àìè ÿ èõ íàçâàòü íó íèêàê íå ìîãó.(ïî êðàéíåé ìåðå íàøåãî) |
#4
|
||||
|
||||
Íèêàêîãî âëèÿíèÿ îò 1 ìã äåêñàìåòàçîíà, ïðèíÿòîãî 3 íåäåëè íàçàä, óæå è â ïîìèíå íå îñòàëîñü, íèêàêîãî èñêàæåíèÿ íå áóäåò.
Íî è ñìûñëà íèêàêîãî, êðîìå êàê "äëÿ âîåíêîìàòà", â ýòîì àíàëèçå íåò. Ñîãëàñíî ñóùåñòâóþùèì ðåêîìåíäàöèÿì, ïîäàâëåíèå óðîâíÿ êîðòèçîëà â ðåçóëüòàòå ÌÄÏ, íå äîñòèãøåå öèôðû 50 íìîëü/ë - ïîâîä äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ, ïîòîìó ÷òî ïî òàêîìó ðåçóëüòàòó íåëüçÿ ñ óâåðåííîñòüþ ãîâîðèòü î òîì, ÷òî ãèïåðêîðòèöèçì ýòîò ôóíêöèîíàëüíûé. Ñêîëüêî Âàì ëåò è êîãäà ïîÿâèëèñü îïèñàííûå ïðîáëåìû? Ðîñò è ìàññà òåëà?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Íó òàê ÿ æå çà íåäåëþ äî ìäï ñäàâàë íà êîðòèçîë(òàì âûøëî ïîðÿäêà 1600)..öûôåðêè âûøëè ïëîõèå, õîòÿ äðóãî è íå îæèäàë, ñàìî÷óâñòâèå ïëîõîå ÷àñòî, ãîëîâíûå áîëè, ðåçü â ãëàçàõ, òðóäíî äàåòñÿ äîëãî ñèäåòü è ñòîÿòü, òàê êàê ÷àñòî íà÷èíàåòñÿ êàêàÿ òî òóãàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ëèáî êðóòèò òåëî, ÷àñòî íå õâàòàåò âîçäóõà, ãîëîâîêðóæåíèÿ, êàê òî ðàç óïàë ñ îòêëþ÷êîé äîìà ãîäà 4 íàçàä ïîêàçàëîñü ñåê íà 5(íî îá ïîë äîëáàíóëñÿ ñèëüíî, áûëà øèøêà âûøå óõà ëåâîãî), à òàê íèêòî íåçíàåò, íèêîãî íå áûëî äîìà, ÷àñòî áðîñàåò â æàð, ÷àñòî ìó÷àåò áåññîííèöà, ïðè ÷åì íà÷èíàåò áèòüñÿ ó÷àùåííî ñåðäöå è ïîêàëûâàòü. Ìíå 20 ëåò, ðîñò 188, âåñ 88-90. Ãîëîâíûå áîëè íàâåðíîå ëåò ñ 14, à óçíàë î êîðòèçîëå ñëó÷àéíî ïîæàëîâàâøèñü íà êðàñíûå ïîëîñû â âîåíêîìàòå â 2009ã, â áîëüíèöå ïîñëå îáñëåäîâàíèé è âûñòàâèëè äàííûé äèàãíîç. Ñåäëî â íîðìå(ðåíòãåí 2009ã).Óçè íàäïî÷å÷íèêîâ íè÷åãî íå âûÿâèëî(2010ã).
|
#6
|
||||
|
||||
ÓÇè íàäïî÷å÷íèêîâ è, òåì áîëåå, ðåíòãåí òóðåöêîãî ñåäëà - ìàëîèíôîðìàòèâíûå ìåòîäû âèçóàëèçàöèè. Åñëè ïðè ÌÄÏ íå ïîëó÷åíî ñíèæåíèÿ êîðòèçîëà äî 50 è ìåíåå íìîëü/ë, òî ïîêàçàíî äîîáñëåäîâàíèå. Ðåêîìåíäóåòñÿ âûïîëíèòü åùå îäèí èç ïåðâè÷íûõ òåñòîâ: òåñò ñ ïðèåìîì 2 ìã äåêñàìåòàçîíà â òå÷åíèå 2 äíåé ïîäðÿä, èëè êîðòèçîë êðîâè â âå÷åðíèå/íî÷íûå ÷àñû, èëè ñâ êîðòèçîë â ñëþíå. Åñëè âíîâü áóäåò ïîëó÷åí íåíîðìàëüíûé ðåçóëüòàò, òî äà, íóæíà âèçóàëèçàöèÿ - ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ è ÌÐÒ/ÊÒ ãèïîôèçà.
Ïîêà ÷òî íåëüçÿ ñ óâåðåííîñòüþ ãîâîðèòü î òîì, ÷òî ãèïåðêîðòèöèçì ôóíêöèîíàëüíûé è ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íå òðåáóåò. Äèàãíîçà "ãèïîòàëàìè÷åñêèé ñèíäðîì" â Âàøåì âîçðàñòå óæå íå ñóùåñòâóåò. Áîëåçíü/ñèíäðîì Êóøèíãà - çàáîëåâàíèå ðåäêîå, íî ìåòêîå. Îáñëåäîâàíèå íóæíî äî êîíöà äîâåñòè. Ýòî ìîæíî äåëàòü â ñïåöèàëèçèðîâàííîì öåíòðå, íïðì.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#8
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî äåêñàìåòàçîí "íå âûøåë"? îòêóäà è êóäà îí íå âûøåë?
Äåêñàìåòàçîí ÍÅ îïðåäåëÿåòñÿ êàê êîðòèçîë, ýòî ðàçíûå âåùåñòâà. Äà, ó Âàñ îïÿòü ïîâûøåííûé óðîâåíü êîðòèçîëà. Íóæíî âûÿñíÿòü, ÏÎ×ÅÌÓ. Ïîæàëóéñòà, ïåðå÷èòàéòå ìîé ïðåäûäóùèé ïîñò åùå ðàç.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Íó òàê äåêñàìåòàçîí âåäü âëèÿåò íà âûäåëåíèå êîðòèçîëà, ÿ îá ýòîì, âîîáùåì ñïàñèáî, òåïåðü ó ìåíÿ è äðóãèå ïðîáëåìû íàçðåëè. Ïðîñòèòå çà äàâíîñòü, æåñòêîå îêîí÷àíèå ãîäà âûøëî, ñîâñåì çàáûë ïðî ýòó òåìó.
|
#10
|
|||
|
|||
È ïðîñòèòå çà îôôòîï. Õîòåë ñïðîñèòü, ñàõàð 6.5 ïîñëå åäû, ýòî íîðìà? íàòîùàê ñäàâàë 4.7.
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Çäîðîâüå-òî Âàøå. Ñàõàð íîðìàëüíûé è íàòîùàê, è ïîñëå åäû.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
|