#1
|
|||
|
|||
Перелом проксимального отдела плечевой кости
Здравствуйте.
Пациент - женщина в возрасте за 60, рост около 160см, вес 70-80кг, ранее переломов небыло. При падении с полметровой высоты на вытянутую руку состоялся перелом плечевой кости. Рука, согнутая в локте, была зафиксирована гипсом от ключицы до запястья. Через 5 дней был осуществлён остеосинтез с использованием пластины с угловой стабильностью. Гипс после оперирования не применялся. Сейчас рука на поддержке согнутая в локте. Результат, увиденный на снимке после операции, не особо понравился. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не имея образования и достаточных познаний прошу поделиться вашими соображениями относительно удачности выполненной репозиции. Что стоит предпринимать далее? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
На мой субъективный взгляд нарушена соосность частей и достаточно большое тёмное пятно со стороны пластины - я так понимаю это отсутствие ткани (весьма немалое). Правильно ли я понял?
Смогут ли части срастись со временем при такой репозиции (учитывая возраст)? Возможно ли удаление имплантата в будующем (теоретически) или без его присутствия кость будет непрочной в месте перелома? Чем это чревато? Возможно ли нарушение функции руки, в частности подъем руки? P.S. Спасибо. |
#4
|
|||
|
|||
"Смогут ли части срастись со временем при такой репозиции (учитывая возраст)?"
Смогут. "Возможно ли удаление имплантата в будующем (теоретически) или без его присутствия кость будет непрочной в месте перелома?" Удаление бессимптомного импланта возможно в случае полной консолидации перелома. Т.е. когда наличие или отсутствие на месте импланта на прочность кости уже не влияет. "Возможно ли нарушение функции руки, в частности подъем руки" Возможно ограничение отведения плеча. Формулировка "возраст за 60" достаточно размытая. 61 - это за 60, но и 90 - тоже за 60. Каковы функциональные требования? какие сопутствующие заболевания? Операция - это только начало, реабилитация тоже не на последнем место стоит. |
#5
|
|||
|
|||
Выбор фиксатора, на мой взгляд, правильный. Женщина, за 60, перелом достаточно не простой локализации... Надо заниматься больной под контролем врача. Лучше того, кто оперировал.
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Из сопутствующих - камни в поджелудочной, планировалось оперирование в ближайшем времени. Функциональные требования - в идеале полное функционирование руки как до перелома. Естественно сильные физические нагрузки не рассматриваются. Цитата:
В чём заключается реабилитация? Это радует, так как, сравнительно с другими предложенными вариантами, значительно превосходит их в стоимости. |
#7
|
|||
|
|||
полная консолидация возможна.
реабилитация в несколько этапов - до сращения это движения без нагрузки, после - с нагрузкой. Найдите грамотного инструктора ЛФК. |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
не должен создать. Цитата:
Не стоит забегать вперед. Вот будет достигнуто прочное сращение, тогда будет смысл про это думать. Отведению может мешать. |