Жидкий стул, рвота у ребенка 2-х лет

ktyf33 · #1 20.11.2010, 17:21

Добрый день! Уже около месяца у ребенка (2 года) какие-то проблемы с ЖКТ. Началось все с жидкого стула, продолжалось около двух недель. Стул один раз в день, несколько раз подряд, сначала кашицеобразный, затем жидкий. За это время дважды было "каканье водой", но тоже один раз в день, в несколько "приемов". После приема смекты - стул был чуть гуще в начале и такой же жидкий в конце.
Неделю назад, сразу после пробуждения, была рвота - не фонтаном, не обильная, без желчи, без крови - немного из съеденого накануне и белая прозрачная жидкость по внешнему виду напоминающая слюну. Затем еще дважды была ночная рвота - в понедельник и сегодня. Тоже не фонтаном, 2-3 раза по несколько позывов, съеденой накануне едой - в небольшом количестве. В течении этой недели стул был абсолютно нормальный, как раньше. Сегодня снова какали жидко.
При этом в течении дня ребенок выглядит здоровым, активным. Пару раз за этот месяц был вялым. Иногда замечаю что температура чуть выше обычной - но больше 37,2 не было.
До начала нашей "болезни" в диете ничего не меняли, последние две недели старались кормить легкой пищей (каши, супы, курица, рыба, галетное печенье)
Подскажите пожалуйста что это может быть и как действовать? Особенно волнует длительность такого расстройства пищеварения и появившаяся рвота - раньше ее никогда не было.

*ОльгаШа* · #2 21.11.2010, 04:45

Врач за эти 2 недели ребенка видел? назначалось ли какое-то обследование?

ktyf33 · #3 21.11.2010, 12:46

Врач (участковый педиатр) видел т.к. ходили на прививку, обследование не назначалось - в этот момент как раз было все в порядке, все стабилизировалось. До появления рвоты мы соблюдали рекомендации из ЧАВО - старались не допустить обезвоживания, по рекомендации фармацевта несколько раз давали смекту, но не увидев никаких изменений - перестали давать.
Может быть это важно - сейчас у ребенка аппетит очень хороший, я бы даже сказала повышенный, но стараемся не перекармливать.

*ОльгаШа* · #4 21.11.2010, 18:12

Повторный очный осмотр, возможно, клинический анализ крови, биохимия - СРБ, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

ktyf33 · #5 21.11.2010, 19:14

Спасибо! Будем сдавать. Если можно, скажите пожалуйста какое заболевание можно подозревать?

*ОльгаШа* · #6 21.11.2010, 19:25

Сначала врач, потом анализы, если посчитает нужным. Подозревать можно много чего, в отсутствие более подробной информации, давайте не будем гадать.

ktyf33 · #7 21.11.2010, 20:12

Спасибо большое! И еще вопрос, нам должны сделать ревакцинацию АКДС и ХИБ - стоит ли делать или отложить до выяснения ситуации?

*ОльгаШа* · #8 22.11.2010, 11:01

Отложить до выяснения

ktyf33 · #9 22.11.2010, 15:09

Спасибо!

ktyf33 · #10 23.11.2010, 13:27

Посетили мы сегодня гастроэнтролога. Впечатления остались двойственные.
При описании состояния доктор предположила, что это все из-за того, что кишечная инфекция нелеченая. Порекомендовала пролечиться нифуроксазидом. Потом предположила ацетонический синдром и лямблии (дома живет кошка).
В итоге по моей просьбе посмотрела живот (мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены) и дала направление на УЗИ (с комментарием - если я так хочу).
Из рекомендаций - пролечиться нифуроксазидом, сдать мочу на ацетон, копрограмму, анализ на лямблии методом ИФА, УЗИ органов брюшной полости. Решение о прививке оставила за участковым педиатром.

ОАК сдали по своей инициативе, на биохимию направление не дали.
Еще уточню, что последние 3 дня все в порядке - стул нормальный, рвоты не было. С конца прошлой недели небольшие сопли.

Понимаю что выяснить причину такого состояния нужно, но что из рекомендованого на самом деле необходимо?

*ОльгаШа* · #11 24.11.2010, 01:47

Печально

Кошка не имеет отношения к заражению человека лямблиями.
ИФА на лямблиоз - неинформативно, нужен 3хкратный анализ кала.

Прежде чем лечить кишечную инфекцию, нужно убедиться в её наличии и в том, что она может лечиться антибактериальным препаратом.

ktyf33 · #12 24.11.2010, 11:45

Да вот и я о том же. Вроде и к специалисту сходили, а все назначенное или неэффективно или неинформативно. Вот и приходиться к очным специалистам обращаться только чтобы посмотрели на ребенка и сказали, что состояние не острое, а потом искать информацию самостоятельно. Спасибо Вам за консультации!!!
В общем ОАК, ОАМ, копрогамму(?) и соскоб мы сдадим, на УЗИ сходим. Ацетон-тест я сделала - отрицательный, но сейчас и симптомов нет.
По поводу лямблий, что ИФА не нужен я знаю. Есть ли необходимость делать анализ кала? (с нашими симптомами можно их предположить?) И по поводу биохимии - делать ли ее? будет ли она сейчас информативна? И

Снова вернусь к тому что стул в принципе уже 2 недели как стабилизировался, было послабление в те дни, когда была рвота. Но опять таки рвота не такая как при отравлениях.

ktyf33 · #13 24.11.2010, 16:11

Еще раз добрый день! Часть анализов мы уже сделали, вот результаты:
ОАК: гемоглобин - 128, эритроциты - 4,45; цв. показ. - 0,9; лейкоциты - 7,4; эозин - 2%; пал-4%; сегм - 46%; лимф - 46%; мон - 2%.
ОАМ: лейкоц. 0-1-2; эп.кл. - 2-3-4, реакция кислая, уд. вес- мм; не мутная, белок, сахар, желчные пигменты - нет, ацетон- отр.
В соскобе яйца глистов не обнаружены.

УЗИ: Печень - размеры увеличены, толщина правой доли -70/+15/,левой доли - 45/+15/мм, края ровные, структура паренхимы - однородная, эхогенность - не изменена, сосудистый рисунок - четкий, диаметр портальной вены - 3,5 мм.
желчный пузырь - S-образной формы, размеры 46*16мм, стенки не утолщены, конкременты - нет, содержимое - застойное (?) трудно разобрать, но доктор говорил что желчь в печени, желчном и поджелудочной (?)
поджелудочная железа - размеры 12-10-13 (увелич), структура однородная, эхогенность не изменена.
селезенка- размеры 57*28, структура - однородная, эхогенность - не изменена.
почки - расположены типично, в вертикальном положении не смещены, размеры: правая - 60*23, левая - 60*24, ЧЛС - не расширена, эхогенность - не изменена.
мочеточники - не расширены
мочевой пузырь - овальный
дополнительные образования - нет
заключение - ДЖП; еще одно слово, похоже "реакт"; панкреатит

Еще укажу, что до заболевания нормальным стулом для ребенка был стул раз в 1-2 дня (иногда даже 3 дня), но при этом его это никогда не беспокоило, кал был мягким. Сейчас (последние 2 недели за исключением дней с рвотой) он также какает раз в 2 дня, стул оформленный, мягкий, но гораздо более светлый чем раньше.

Буду признательна за рекомендации по дальнейшим обследованиям (если они нужны) и лечению.

*ОльгаШа* · #14 25.11.2010, 01:37

На лямблии нужно обследоваться.
Приведенные анализы и УЗИ - норма.

ktyf33 · #15 25.11.2010, 15:59

На лямблии обследовались - не обнаружено. В копроцитограмме обнаружено: бактерии - много, дрожжевые грибки - не много. Все остальное отрицательно, лейкоциты - ед. в редких.

Кал на лямблии сдавали в поликлинике, т.к. все платные (кроме одной)лаборатории берут только кровь

Подскажите пожалуйста может в коммерческой лаборатории быть другая методика выявления лямблий, чем микроскопия в поликлинике? И тогда есть ли смысл пересдать анализ?
Педиатр взглянув на анализы сказала, что это все следствие отравления. Рекомендовала или бифи-форм или нарине.

Нужны ли нам какие-то дополнительные обследования? Или лечение?