У подростка миокардит?

Arista · #1 02.11.2010, 18:41

У подростка (12лет) слабость и сердцебиения. При этом показатели крови не все соответствуют норме.
Слабость сохраняется с 11 октября(в конце сентября переболел ОРВИ). Ходим по врачам - патологии никто не находит (педиатр, кардиолог, невролог) При этом болят периодически ноги Давление 90/60, 100/70 Пульс от 80 до 120 в теч дня без нагрузки.
Школу не посещает. Заключение ВСД пубертат. периода. Лечение у кардолога: элеутерокок, ноотропил, мильгама. Улучшения состояния нет.
Эритроциты - 5,72(4.1-5.2)
MCV - 74,3 (77 - 94)
нейтрофилы сегментояд. - 36(45-60)
нейтрофилы(общ. число)-38(46-66),
лимфоциты-52 (30-45).
Другие показатели в норме
Гематокрит 42.5 (35-45)
Гемоглобин 15.1 (12-16)
МСН (ср.конц Hb в эр.) 26.4 (26-32)
МСНС (ср. конц Hb в эр)35.5 (32-37)
Тромбоциты 310 (150-400)
Лейкоциты 5.17 (4.5-13)
палочкояд. нетроф 2% (1-6)
моноциты 7% (3-9)
Эозинофилы 3% (1-5)
базофилы 0(<1)
СОЭ по Вест 1 (<15)
НЕ знаю СОЭ как расценивать
ЭКГ ЭХО все пределах нормы (ПМК 1ст)

*audovichenko* · #2 02.11.2010, 19:01

Полностью анализ крови приведите - важен не столько процент различных клеток крови, сколько их абсолютное количество.
СРБ? АСЛО? ЭКГ делали? Мониторирование ЭКГ?

Arista · #3 02.11.2010, 19:13

Биохим. исследов.
Белок общ - 72.3 (57-80)
Аланинамилотрансфераза-23.05(<45)
Аспартатаминотрансфераза -32.46(<35)
C реактивный белок 0.16(0-5)
!!! Антистрептолизин-О - 281,95(0-150)
Ревматоидный фактор-3.26(0-14)
Альбумины -58.2(55.8-66.1)
а1-глобулины 4.5 (2.9-4.9)
! а2 глобулины -13.1 (7.1-11.8)
b1 глобулины-6.1 (4.7-7.2)
b2 глобулины4.5 (3.2-6.5)
g глобулины 13.6 (11.1-18.8)
Коэф. альбум/глобул -1.39(1-2)
АлАТ - 18 (<27)
АсАТ - 20 (<29)
Креатинкиназа - 75(<270)
Креатинин -59 (27-62)
ЛДГ - 166 (<250)
Фосфотаза щелочная - 266 (< 750)
В общ.анализе
СОЭ по Вест. 1 (<15)

Arista · #4 02.11.2010, 19:25

ЭХО: Признаков порока не выявлено,
ПМК 1ст без регургитации
Диагональная трабекула в полости левого желудочка
Полость ЛЖ и ПЖ в пределах возрастной нормы, признаков перикардита нет
Сократительная способность миокарда в пр нормы
контроль ЭХО КГ через год

*audovichenko* · #5 02.11.2010, 20:46

ЭКГ? Мониторирование ЭКГ?

Изменения в анализах крови - минимальны; при нормальном уровне СРБ можно не обращать внимание на пограничное повышение альфа2-глобулинов.
Повышение уровня АСЛО требует консультации отоларинголога для уточнения состояния миндалин, решения вопроса о необходимости (или - об отсутствии необходимости) АБ-терапии.

Arista · #6 05.11.2010, 09:26

У ЛОРа - хр. тонзилит. Назначил полоскания минералкой, орошение мирамистином, и физио. Все проделали, но на общее состояние не повлияло никак.
Сегодня опять жалуется на ноги, практически постоянно лежит (сам выбрал себе постельный режим). С утра пульс-105, Давление93/70. Дала 1/2 анаприлина(10мг), они пульс уменьшают ,но еще больше снижают давление

*audovichenko* · #7 05.11.2010, 21:11

Рост вес?

Arista · #8 06.11.2010, 11:25

Он высокий, за лето очень вытянулся( на сколько не знаю)
Сейчас рост 163, вес 53кг.
Пульс с утра 111, давление 106/66
Один из кардиологов при осмотре высказал предположение, что может быть это какая то генетическая патология соединительной ткани (есть сколиоз, плоскостопие, зрение снижено, 2 раза были вывихи шейных позвонков, ПМК на ЭХО КГ, низкое давление - больше вроде никаких симптомов). Будет госпитализация в клинику генетики, но только в декабре, но плохо то ему сейчас!

*audovichenko* · #9 06.11.2010, 21:13

Пока вообще не вижу причин для госпитализации. Имеем подростка с пограничным дефицитом веса и пограничной тахикардией. При нормальных результатах анализов, я бы рекомендовала дозированные физические нагрузки, наращивание мышечной массы и все.
Из дообследования - ТТГ и Т4.

Arista · #10 06.11.2010, 22:35

Какой дефицит веса? Вполне себе упитанный.

Arista · #11 06.11.2010, 22:45

ТТГ Т4 в норме

Arista · #12 06.11.2010, 22:52

Примерно то же самое слышу везде. Но парню реально плохо. В школу не ходим с 11 октября ( с так называемым "диагнозом" ВСД пубертат. п-да). После даже небольшой нагрузки-одышка, и почему болят ноги?
PS: не лоботряс, не придуривается, учится хорошо

Arista · #13 07.11.2010, 09:33

А что такое маркеры повреждения миокарда? Их нет в нашем анализе?
В понедельник идем на анализ крови по поводу латентной анемии, может еще и эти маркеры сдать? Но как они называются?

*audovichenko* · #14 07.11.2010, 13:29

Тропонин Т или I.

Но мне кажется, что они будут отрицательными. Ищите другие причины - например, что такое произошло в школе нового в этом учебном году. Новые учителя, новые соученики, новые тяжелые для восприятия предметы... И помните, что мальчик уже вырос, и может скрывать от Вас очень многие аспекты своей жизни.

P.S. Насчет дефицита массы тела - беру свои слова обратно, ошиблась в расчетах.

Arista · #15 07.11.2010, 14:14

"И помните, что мальчик уже вырос, и может скрывать от Вас очень многие аспекты своей жизни."
В свете последних событий все чаще об этом думаю. Но как его разговорить? Ответ всегда один: У меня все нормально!
Хотя вполне понимаю, что это как раз тот возраст, когда крышу реально сносит и не существует никакой жалости друг к другу, проблемы в общении с одноклассниками очень даже допускаю. Обратиться к психологу? Но сейчас -больница. Не знаю, может в Тушинской б-це и есть психолог.
Сама начинаю впадать в уныние от какого то замкнутого круга и невозможности помочь ему...