|
#1
21.10.2010, 17:14
|
|||
|
|||
|
лечение зубов у ребенка с нарушениями развития
Здравствуйте, дочери 2 года, у нее прогрессивная мышечная дистрофия (спинальная амиотрофия) , ребенок практически не двигается, лежачий, интеллект сохранен (пишу чтобы описать неврологический статус).
Год назад начались проблемы с зубами, сначала появились пятна как от чая, но не смывающиеся и не стирающиеся на 4 передних верхних. Затем 2 верхний левый начал "облезать", в итоге эмаль сползла полностью с зуба, оставив практически маленький пенек, начала сползать с клыков, 2 красивейших крупных фронтальных зуба начали тоже потихоньку разрушаться. На мое обращение в мае в п-ку по месту жительства стоматолог (на стадии начала облезания первого из зубов и пятен на 4 верхних) сказала, что это естественный процесс у ребенка и ничего страшного...делать ничего не надо (наверно испугалась работать с таким ребенком как мой, ибо очень сочувственно и печально меня расспрашивала о болезни ребенка). В конце сентября по рекомендации знакомой обратились к одному хорошему специалисту. После консультации нам была озвучена след программа действий - проф чистка (произвели сразу же), серебрение 6 верхних зубов, затем пломбы на 2 клыка (там к тому моменту на сколах эмали получились довольно глубокие углубления). Недавно провели первый этап серебрения. В процессе процедуры у ребенка остановилось дыхание. Усилиями доктора провели реанимационные мероприятия - ребенок дышит, НО в итоге доктор опасается работать с нами дальше. Что я прекрасно понимаю. Лечение под наркозом и с применением анестетиков нам противопоказаны по основному заболеванию (затрудненность носового дыхания, дыхание абдоминальное), распорки как показала практика ребенку вставлять в рот опасно - рот открывается не широко + легкие фасцикуляции языка. Какие варианты лечения в нашей ситуации??? что предпринять?? я бы даже оставила все как было до серебрения, если уж так... но теперь мы потеряли и относительную эстетическую привлекательность зубов.... неужели зря?? у нас сейчас черные передние зубы (я переживаю как черт...на нас и так иногда поглядывают в силу заболевания дочери... а теперь еще ее симпатичное личико "украшено" таким вот) + еще одно НО. Серебрение не доведено до конца, обычно проводят его в несколько этапов - у нас только состоялся первый (из 3 запланированных) - да и 1 фронтальный зубик не посеребрился из-за эксцесса - что делать??????? и что делать с лечением кариеса?? я в затруднении. очень буду благодарна любым ответам и рекомендациям могу уточнить, если что то неверно или недостаточно изложила |
|
#2
21.10.2010, 19:16
|
||||
|
||||
|
Давайте сначала разделим проблемы на чисто стоматологические и остальные.
Сначала стоматология. Профчистка - это безусловно правильно. (Кстати не забудьте чистить ребёнку дома зубы и периодически повторять чистку у врача.) Зубы, в которых есть полости, нуждаются в пломбировании, никакое серебрение там не поможет, тем более не может быть разговоров о том, что это "естественный процесс". Там, где процесс ограничивается поверхностным пятном, серебрение возможно, однако Вы должны понимать, что это лишь попытка консервации процесса, она вполне может оказаться неудачной. Теперь к остальным проблемам. Серебрение - процедура несложная, не могу сказать, почему она завершилась таким эксцессом. Пломбирование же - зачастую болезненное дело. Самый лучший, учитывая всё это, выход - лечение в условиях стационара. Правда, я не знаю в каком лечебном учреждении в Москве это возможно, и как технически выглядит. Попробуем пригласить в тему других врачей, возможно кто-то сможет что-то посоветовать. |
|
#3
21.10.2010, 22:27
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Вам подходит "НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно- лицевой
области с врождёнными заболеваниями нервной системы" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Тезис о противопоказании наркоза - ошибочен. Это задача и проблема анестезиолога. |
|
#4
23.10.2010, 00:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо за предоставленные ответы.
По мере работы с вопросом, возникли вопросы дополнительные. Есть ли противопоказания к серебрению зубов и возможны ли аллергические реакции на используемый раствор серебра??? или еще на что то используемое в процессе серебрения??? Вообще каков риск возникновения подобного эксцесса в нашем случае и с чем это может связано - главный вопрос, который я сейчас решаю, ибо , простите стоматологи, но никакие зубы не стоят жизни... есть ли возможность проконсультироваться с неврологом хорошо знающим проблемы СМАшников??? по поводу целесообразности дальнейших вмешательств??? Общий наркоз для лечения зубов категорически отметается. Ищем другие варианты. Я так понимаю, ни одна частная практика не имеет реанимационных услуг. Как проходит лечение в стационаре??? И возвращаясь к незавершенному серебрению - нужно ли нам завершать его (напомню, проведена только 1 процедура, и то, 1 зуб остался недосеребренным)??? и что если мы оставим недоделанным - эффекта от уже проведенной части серебрения не будет??? |
|
#5
23.10.2010, 15:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
23.10.2010, 16:02
|
||||
|
||||
|
Дело не в аллергии, в раздражающем действии серебра. Есть предположение, что именно вдыхание мельчайшего его количества, соединённое с особенностью дыхания при таком диагнозе и послужило причиной остановки.
Частные стоматпрактики теоретически реанимацию проводить должны конечно, но практически это трудновыполнимо, к тому же не при всех ситуациях и реаниматолог справиться может, стоматолог тем более. Вам очень повезло с доктором, который реанимацию таки смог успешно провести. По поводу недоделанного. В принципе, серебрение можно и один раз сделать, ничего страшного не случится. Но хочу обратить Ваше внимание, что не долечивать - это в принципе не правильно. Как уже было выше сказано, осложнения могут дать намного больше проблем в будущем. Делайте наркоз, контролируемый характер этой процедуры несёт намного меньше рисков (хотя естественно, 100% гарантии безопасности никто Вам не даст). |
|
#7
24.10.2010, 13:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
