#1
|
||||
|
||||
Çà÷åì ñîõðàíÿþò òðóáó ïîñëå âíåìàòî÷íîé?
Ìåñÿö íàçàä ìíå ïðîîïåðèðîâàëè ìàòî÷íóþ òðóáó ïî ïîâîäó ýêòîïè÷åñêîé áåðåìåííîñòè. Òðóáó ñîõðàíèëè (îíà ó ìåíÿ åäèíñòâåííàÿ), íî áåðåìåíåòü åñòåñòâåííûì ñïîñîáîì íå ðåêîìåíäîâàëè. Òàê çà÷åì æå å¸ îñòàâèëè? Âåäü ñëèçèñòàÿ â ìåñòå èìïëàíòàöèè óæå íå ôóíêöèîíàëüíà, ÷òî âî ìíîãî ðàç óâåëè÷èâàåò ðèñê ïîâòîðíîé âíåìàòî÷íîé. Ïî÷åìó âñå òàê ñòðåìÿòñÿ ê îðãàíîñîõðàíÿþùèì îïåðàöèÿì? ×òî îíà äà¸ò â äàííîì ñëó÷àå?
|
#2
|
||||
|
||||
Ïî÷èòàéòå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Âåðîÿòíîñòü çàáåðåìåíåòü ñ ñîõðàíåííîé òðóáîé áîëåå 80%, à áåç òðóáû - 0%. Òàê êàê Âû ñ÷èòàåòå íóæíî áûëî ïîñòóïèòü? |
#3
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Ìèõàèë Âëàäèìèðîâè÷!
Î÷åíü ïðèÿòíî ñíîâà âàñ çäåñü âñòðåòèòü. Âîïðîñ âîçíèê èç-çà òîãî, ÷òî ñàìà æå âðà÷, îïåðèðîâøàÿ òðóáó, íå ñîâåòîâàëà áåðåìåíåòü åñòåñòâåííûì ñïîñîáîì, à ïðèáåãíóòü ê ñïîñîáó ýêñòðàêîðïîðàëüíîãî îïëîäîòâîðåíèÿ. Íî ìíå èçâåñòíî è òî, ÷òî íàëè÷èå òðóá ïðè ÝÊÎ íåæåëàòåëüíî (îïÿòü-òàêè èç-çà ðèñêà âíåìàòî÷íîé). Ìåíÿ ýòî è çàïóòàëî îêîí÷àòåëüíî. Ó ìåíÿ òóò âîçíèêëè ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî ÿè÷íèê ïåðåñòà¸ò ðàáîòàòü, åñëè íåò íè îäíîé òðóáû. Íåò ñïðîñà - íåò è ïðåäëîæåíèÿ. ß íå ïðàâà? |
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî.
Ïðè ÝÊÎ óáèðàþò ãèäðîñàëüïèíêñû, íåèçìåíåííûå òðóáû íå óäàëÿþò. Ó Âàñ íåò àáñîëþòíûõ ïîêàçàíèé äëÿ ÝÊÎ. Ïðîñòî ê ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòè íóæíî ïîäãîòîâèòüñÿ è â ñëó÷àå ïîâòîðíîé âíåìàòî÷íîé (âåðîÿòíîñòü âñåãî äî 10%) áûòü ãîòîâîé (õîðîøèé âðà÷, ìåòîòðåêñàò èëè ëó÷øå óæå óáðàòü òðóáó). Åñëè îïÿòü ñëó÷èòñÿ ïîäîáíàÿ íåïðèÿòíîñòü òîãäà óæå ìîæíî áóäåò äóìàòü îá ÝÊÎ |
#5
|
||||
|
||||
Litta!
Öèòàòà:
Ïî-âèäèìîìó ÷àñòü ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòàåò: ÷òî ïîñëå ïðîâåäåííîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà è áåç òîãî èçìåíåííàÿ ìàòî÷íàÿ òðóáà ñòàíåò áîëåå ôóíêöèîíàëüíîé. ÷òî, ìàòî÷íàÿ òðóáà- ýòî íå÷òî íàïîìèíàþùåå òðóáó âîäîïðîâëäíóþ è åå ðåêàíàëèçàöèÿ âîññòàíàâëèâàåò íå òîëüêî åå ïðîõîäèìîñòü äëÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà, ââîäèìîãî â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ ïîä äàâëåíèåì, íî è åå ôóíêöèîíàëüíóþ ñïîñîáíîñòü íîðìàëüíî ïåðåìåùàòü ÿéöåêëåòêó ÷òî 80% ïðèâåäåííûõ â ðåêëàìíîì áóêëåòå - ýòî âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè, à íå âîçìîæíîñòü åå ðåêàíàëèçàöèè. *(äàæå â ñàìûõ îïòèìèñòè÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ ïî ýòîìó ïîâîäó âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ïîñëå ïîäîáíûõ âìåøàòåëüñòâ íå ïðåâûøàåò 60%) Êðîìå òîãî äàæå â ïðèâåäåííîì ðåêëàìíîì áóêëåòå ÷åðíûì ïî áåëîìó àâòîð óêàçûâàåò: ÷òî äàæå â òàêîé áëàãîïîëó÷íîé ñòðàíå êàê Àìåðèêà 40-50 æåíùèí â ãîä ïîãèáàåò èìåííî ïî ïðè÷èíå ýêòîïè÷åñêîé áåðåìåííîñòè. ÷òî íàèáîëåå ñåðüåçíûìè ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ ýêòîïè÷åñêîé áåðåìåííîñòè è ôàêòîðàìè ïîâûøàþùèìè ðèñê åå ïîâòîðåíèÿ êàê ðàç è ÿâëÿþòñÿ:
Öèòàòà:
Íàâåðíîå ìîæíî îæèäàòü òîãî äíÿ, êîãäà ó æåíùèíû ñ îäíîé óæå ïðîîïåðèðîâàííîé ìàòî÷íîé òðóáîé, íàñòóïèò (ñêîðåå âñåãî òðåòüÿ) âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü è ïîñëå ýòîãî ó íåå äåéñòâèòåëüíî ïîÿâÿòüñÿ ÀÁÑÎËÞÒÍÛÅ ïîêàçàíèÿ. Ñóùåñòâóþò è àëüòåðíàòèâíûå âàðèàíòû. Ïîñëåäîâàòåëüíîå ïðîâåäåíèå îðãàíñîõðàíÿþùèõ îïåðàöèé è äîæäàòüñÿ ìîìåíòà, êîãäà ïðîâåäåíèå ìåòîäîì âñïîìîãàòåëüíîé ðåïðîäóêöèè áóäåò íåâîçìîæíî â ñèëó ïðè÷èí, ñâÿçàííûõ ñ âîçðàñòîì ïàöèåíòêè. Öèòàòà:
Õîòåë áû îòìåòèòü, ÷òî â òåõ æå, öèòèðóåìîì àâòîðîì äàííûõ, Øòàòàõ (äà è íå òîëüêî) óæå äàâíî ðåøèëè ïðîáëåìó âûáîðà êàê ýòî íè öèíè÷íî çâó÷èò, íî ñ ýêîíîìè÷åñêèõ ïîçèöèé, ò.ê. äåíüãè íà ëå÷åíèå òàì ïðèâûêëè ñ÷èòàòü è áîëüøàÿ ÷àñòü îïëà÷èâàåòñÿ íå ïàöèåíòîì, à ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè.
Á. Êàìåíåöêèé |
#6
|
||||||||
|
||||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
2. 80% ïðèâåäåííûõ ïî ññûëêå - ýòî âåðîÿòíîñòü âîññòàíîâëåíèÿ ïðîõîäèìîñòè, à âîò, ÷òî ïèøóò î ÷àñòîòå ïîâòîðíûõ âíåìàòî÷íûõ áåðåìåííîñòåé: In general, the ratio of intrauterine to recurrent ectopic pregnancies is about 6:1 but it rises to about 10:1 if the other tube appears normal. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
2. Ñìåðòíîñòü 40-50 íà 300 ìèëëèîíîâ ìåíüøå, ÷åì îò ï÷åëèíûõ óêóñîâ èëè Âû íå âäàâàëèñü ïîäðîáíåå â äåáðè ñòàòèñòèêè? Öèòàòà:
Æäèòå ïðîäîëæåíèÿ. |
#7
|
||||
|
||||
Fertil Steril. 1990 Feb;53(2):227-31. Related Articles, Links
Reproductive outcome after conservative surgery for unruptured tubal pregnancy--a 15-year experience. Langer R, Raziel A, Ron-El R, Golan A, Bukovsky I, Caspi E. Department of Obstetrics and Gynecology, Assaf Harofeh Medical Center, Israel. The fertility outcome is presented in 118 patients after conservative surgery for unruptured tubal pregnancies. This patient group experienced 142 pregnancies, 127 of which were intrauterine (89.4%). The intrauterine pregnancies (IUPs) occurred in 83 patients (70.3%) and 63.5% (75/118) had live births. The recurrence rate of tubal pregnancy was 12.7%. Of the 65 patients with a normal contralateral tube 53 (81.5%) followed surgery with an IUP, 76.1% a live birth, and 7.7% a recurrent tubal pregnancy. Fifty-seven percent of the patients with a single tube followed with an IUP, and 47.6% had a live birth. The recurrence of tubal pregnancy in this group was 28.5%. Of the patients who underwent expression of tubal gestation, 60.6% followed with an IUP, and 57.5% with a live birth with no recurrence of tubal pregnancy. Ó æåíùèí ñ åäèíñòâåííîé òðóáîé, êîòîðûì áûëà ñäåëàíà ñàëüïèíãîñòîìèÿ, ÷àñòîòà íîðìàëüíîé áåðåìåííîñòè ñîñòàâèëà 57%, ïîâòîðíàÿ âíåìàòî÷íàÿ áûëà ó 28,5%. Èëè, Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷, ëó÷øå ñðàçó òðóáó îòòÿïàòü è ê Âàì íà ÝÊÎ çà áîëüøèå ïî íàøèì ìåðêàì äåíåæêè? Òàê ïî-âàøåìó? |
|
#8
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ ó ìåíÿ ñîâåðøåííî íåò âðåìåíè èñêàòü ìíîæåñòâî ññûëîê, íî ðåêîìåíäàöèÿ äåëàòü ñàëüïèíãîòîìèþ è îñòàâëÿòü åäèíñòâåííóþ òðóáó ïðè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè ïðîãðåññèðóþùåé èëè íàðóøåííîé ïî òèïó òðóáíîãî àáîðòà, êàê ó äàííîé ïàöèåíòêè, äóáëèðóåòñÿ â áîëüøèíñòâå ñîâðåìåííûõ îòå÷åñòâåííûõ è çàðóáåæíûõ ðóêîâîäñòâ è ïîäòâåðæäåíî íå ìíåíèÿìè "àâòîðèòåòîâ", à âìåíÿåìûìè èññëåäîâàíèÿìè. Ýòî íå âûçûâàåò íèêàêèõ ñîìíåíèé ó çäðàâîìûñëÿùåãî àêóøåðà-ãèíåêîëîãà. Áóäóò âîïðîñû ïî ññûëêàì - ïèøèòå.
|
#9
|
|||||
|
|||||
Óâ. Ìèõàèë Âëàäèìèðîâè÷!
Ïðèÿòíî, ÷òî òåìà Âàñ çàòðîíóëà (âåäü íå âñå êîððåñïîíäåíòû îòâå÷àþò òðèæäû áåç îñòàíîâêè). Öèòàòà:
ß â áëèæàéøèå äíè äàì Âàì àðãóìåíòèðîâàííûé îòâåò. Ìíå ïðèÿòíî, ÷òî òåìà Âàñ çàèíòåðåñîâàëà. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#10
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷, ÿ ðåãóëÿðíî çàíèìàþñü îïåðàöèÿìè ïðè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè è ìíå òîæå êðàéíå èíòåðåñíà ýòà òåìà. Ñ óäîâîëüñòâèåì ïî÷èòàþ Âàøè äàííûå è åñëè îíè áóäóò óáåäèòåëüíûìè ýòî âïîëíå ìîæåò ïîâëèÿòü íà ìîþ ïðàêòè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü.
 ñâîþ î÷åðåäü, ïîïûòàþñü òàêæå ïðîøòóäèðîâàòü ëèòåðàòóðó ïî âîïðîñó, õîòÿ íà âñêèäêó äàííûõ ïî åäèíñòâåííîé òðóáå â Ïàáìåäå íàéòè íå óäàëîñü, íóæíî áóäåò âíèìàòåëüíåå ïîèñêàòü. |
#11
|
||||
|
||||
Î÷åíü èíòåðåñíî ÷èòàòü êîðäèíàëüíî ðàçíûå ìíåíèÿ ïî ïîâîäó äàííîé ïðîáëåìû.
Äëÿ ìåíÿ îñòà¸òñÿ ëèøü íåëîãè÷íûì çàêëþ÷åíèå îïåðèðîâàâøåãî ìåíÿ äîêòîðà, êîòîðûé ñîõðàíèë ìíå òðóáó è... íàïðàâèë íà ÝÊÎ. Õî÷ó óòî÷íèòü ñèòóàöèþ: ó ìåíÿ îäíîðîãàÿ ìàòêà è, ñîîòâåòñòâåííî, ïðàâûõ ïðèäàòêîâ íå áûëî íèêîãäà. Òåì íå ìåíåå, çàáåðåìåíåòü è ðîäèòü ðåá¸íêà (äåâî÷êå 2 ãîäà) ìíå óäàëîñü. Âî âòîðîé ðàç çàáåðåìåíåëà íà ôîíå êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.  ðåçóëüòàòå èçìåíåíèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà, êàê ìíå êàæåòñÿ, è áûëà íàðóøåíà ïåðèñòàëüòèêà åäèíñòâåííîé òðóáû. Òàê êàê âî âðåìÿ îïåðàöèè íè ñïàåê, íè êàêèõ ëèáî äðóõèõ íàðóøåíèé îáíàðóæåíî íå áûëî. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷ ãðàìîòíûé ñïåöèàëèñò ïî áåñïëîäèþ è ê åãî ìíåíèþ Âû âïîëíå ìîæåòå ïðèñëóøèâàòüñÿ. Íî òàê óæ âûøëî.  õîäå äàëüíåéøåé äèñêóññèè Âû ïîéìåòå êòî áûë ïðàâ è ýòî ïîìîæåò Âàì ñäåëàòü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå. |
#13
|
||||
|
||||
Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, äàæå ÝÊÎ ìåíÿ íå èçáàâëÿåò îò ïîâòîðíîé âíåìàòî÷íîé? Ó÷èòûâàÿ îäíîðîãîñòü ìàòêè è óäëèí¸ííûé å¸ ðîã, ñêîðåå äàæå óâåëè÷èâàåò ðèñê ýêòîïè÷åñêîé áåðåìåííîñòè.
Ïîíèìàþ, ÷òî ýòî äâà ðàçíûõ âîïðîñà, íî íå õîòåëîñü áû çàâîäèòü íîâûé òîï. Ñåãîäíÿ îáíàðóæèëàñü èíòåðåñíàÿ ñèòóàöèÿ ñ ìîèì ïðàâûì ÿè÷íèêîì. Âî âðåìÿ ëàïàðîñêîïèè ïðàâûé ÿè÷íèê, êàê è ïðàâàÿ òðóáà, íå áûëè íàéäåíû âîâñå, à òàêæå ïîäòâåðæäåíà àíîìàëèÿ ñòðîåíèÿ ìàòêè (îäíîðîãîñòü). Ðàññìàòðèâàÿ ñâîè ìåä.äîêóìåíòû íàòêíóëàñü íà ðåçóëüòàòû ÓÇÈ îáñëåäîâàíèÿ, ïðîâåä¸ííîãî ïîë ãîäà íàçàä, â êîòîðîì îïèñàíû ÎÁÀ ìîèõ ÿè÷íèêà, èõ ñòðóêòóðà è ðàçìåðû, ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè ÓÇÈ-ñíèìêàìè. Òàê êîìó æå òåïåðü âåðèòü? Êòî èç âðà÷åé ìîã îøèáèòüñÿ? Êàê òåïåðü óçíàòü åñëü ëè ó ìåíÿ âòîðîé ÿè÷íèê? |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ìîæíî ïðèöåëüíî ïîâòîðèòü åùå ðàç ÓÇÈ. Ýòà èíôîðìàöèÿ Âàì íóæíà. |
#15
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Litta!
Ìíå êàæåòñÿ, Âàì ñíà÷àëà íóæíî ðàçîáðàòüñÿ ñ ñîîòâåòñòâèåì äàííûõ ëàïàðîñêîïèè è ÓÇÈ. Ïðè÷åì ïî âîçìîæíîñòè, îäíîçíà÷íî. Äëÿ ýòîãî Âàì íóæíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì è ïðîéòè äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå. Óäàëåíèå òðóáû íå çíà÷èò óäàëåíèå ïðèäàòêîâ, ò.å. ÿè÷íèê îñòàåòñÿ íà ìåñòå. Êîíå÷íî, íóæíî ñòðåìèòüñÿ ê ñîõðàíåíèþ îðãàíà. Íî íóæíî ïîìíèòü, ÷òî ïîñëå îïåðàöèè ôóíêöèîíàëüíîñòü òðóáû íàðóøåíà è íå âîññòàíàâëèâàåòñÿ íà 100%. Ñóùåñòâåííî ïîâûøàåòñÿ ðèñê îñëîæíåíèé - âîçíèêíîâåíèÿ ïîâòîðíîé âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè. Âûâîä - ñèòóàöèÿ îñòàåòñÿ íà óñìîòðåíèå âðà÷à è, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, òî è ïàöèåíòà. |