Диспансерное наблюдение новорожденных

[Eugeniya]

Здравствуйте!
Мы живем в Подмосковье, прописаны все в Москве, полисы тоже у всех московские.
Когда родился ребенок, я решила, что удобнее всего будет первый год наблюдать его по месту жительства - в Подмосковье. Тем более, что у меня был родовой сертификат, в талоне которого написано, что он (талон) "предназначен для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей". Талонов два - на первые полгода и на вторые полгода.
Т.е. прочитав, что на них написано, я поняла, что этими талонами я оплачиваю диспансерное наблюдение ребенка за первый год его жизни.
Главврач же поликлиники мне рассказал, что эти талоны не предназначены для оплаты диспансерных услуг поликлиники, что плачивает все страховая по полису, а талоны - типа дополнительной благодарности от мамы. Типа, езжайте-ка диспансерно наблюдайтесь по месту прописки. Потому что они не хотят наблюдать меня за бесплатно
Где же правда?

[Annabella]

Правда в том, что если у ребенка есть полис ОМС, Вы звоните в страховую компанию, на этом Ваше участие заканчивается. Достаточно сообщить, что ребенку не оказывается медицинская помощь, положенная по ОМС, по месту фактического проживания.
Мне думается, что на этом все проблемы закончатся. Страховой полис действителен на всей территории РФ, и по нему везде должны предоставлять то, что входит в ОМС. А вот сертификат можно и не отдавать.

[Eugeniya]

У меня компания Медстарх. Оператор начинает общение со мной со слов "Я думаю, что...". На что мне ссылаться при разговоре с врачами? На частное мнение оператора на телефоне?
Мне так и не удалось выяснить, что ребенку положено по ОМС. Есть некий документ, на который везде в интернеты ссылаются, но он рекомендательный (на что мало кто обращает внимания).
Талоны они забрали при первом же визите ко мне.

[Annabella]

Тогда придется поехать в страховую и написать письменную претензию.
На ответ и сошлетесь. А заодно и получите список обязательных медицинских услуг - имеете право.

[Lomik]

Есть письмо совместно МОФОМС и департамента Здравоохранения моск.области(под рукой его нет,но если нужно я выложу после выходных).В нем разъясняется врачам,если ребенок проживает в Подмосковье,а прописан в другом месте,то он должен прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания.Для этого необходимо взять открепительный талон из поликлинники по месту постоянной регистрации.И никаких проблем.Тогда этот ребенок будет входить в "прикрепленное население"по месту фактического проживания и получать медпомощь кроме экстренной и плановую(анализы,прививки и т. д., получать доп.бесплатное питание). НО мы (врачи) столкнулись с такой ситуацией,что больные НЕ ХОТЯТ брать открепительный талон в Москве(по месту прописки),мотивируя это тем,что тогда их не будут принимать в Москве,что в Москве дополнительное детское питание лучше,что там специалисты лучше.Таким образом,некоторые пациенты хотят "сидеть сразу на двух стульях"-не брать открепления в Москве(по прописке),хотят сдавать сертификаты в Московские пол-ки ,а мед осмотры проходить в Подмосковье.Я не говорю об остро заболевших детях-бесспорно принимаем даже без полисов. Eugeniya, если для Вас не проблема взять открепительный талон-берите и несите его в пол-ку Подмосковья,я выложу разъяснительное письмо(о котором я упоминала выше,и каким мы руководствуемся),и Вас без проблем должны принимать в области,будете получать даже детское питание(предварительно взять справку с Московской пол-ки,что там это питание не получаете).С уважением,участковый врач-педиатр.

[Lomik]

По поводу розовых талонов.На примере нашего Подмосковного городишка-В Голицыно только работают педиатры.Нам розовые талоны действительно не нужны,т.к.оплата педиатрам по ним не идет.Как я сказала выше, педиатру для постановки на учет нужно открепление.А узкие специалисты принимают детей в районном центре(Одинцово).Вот ИМ идет дополнительная оплата за диспансерное наблюдение детей до года по этим розовым талонам,вот кто из наших пациентов сдает эти розовые талоны в Одинцовскую пол-ку,тот и наблюдается там у узких специалистов(независимо от прописки).А если Вы сдали талон в Москву-соответственно на прием по диспансеризации туда к узким и идёте.Такая у нас несовершенная страховая медицина.