Температура 5 дней без других симптомов

[Ledy O]

Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Речь идет о мальчиках 8 лет 7 мес. и 2 г. 8 мес. (рост, вес в норме у обоих). У старшего ребенка в анамнезе бронхиальная астма, у младшего ГЭР (на форуме есть тема).
Живем на каникулах в Московской области.
Вечером в пятницу 30 июля у младшего сына поднялась температура до 39,6, вызвала скорую, ничего особенного не заметили, кроме слегка покрасневшего горла. С помощью свечки с парацетомолом удалось сбить температуру до 38,8, сын чувствовал себя не очень хорошо. Через 3 часа температура опять поднялась до 39,7 и видно было, что ребенку стало гораздо хуже. Вызвала опять скорую, предложили нам госпитализацию, но я написала отказ, тем более, я не в Москве, в местную инфекционку не хотела. Сыну сделали укол - анальгин с димедролом. Почти сразу температура упала, ребенок заснул. Через 4 часа (уже в 3 ч ночи) температура вновь была 39,7. Свечка с парацетомолом вообще не помогла, дала нурофен, температура снизилась прилично, дальше спали спокойно почти до 12 дня. Проснулся сын достаточно бодрым, вел себя как обычно, ни на что не жаловался. Но через несколько часов у него снова появилась температура: на этот раз 38,5. Так же заметила, что плохо себя чувствует старший сын, жаловался на боли в разных частях тела, сонливость, померила температуру и ему - 38,8. Сбила обоим температуру на 1 градус, пошли гулять. Далее весь вечер вели себя как обычно, активно, ели, пили как всегда, ни на что не жаловались.
Ночью снова у обоих поднялась температура до 39. А утром была в районе 37,5, днем - около 38. В течение суток сбивала температуру по 1 разу у каждого.
Сегодня у младшего сына температура держится уже 5-ый день: от 36,7 утром до 38,2 ближе к вечеру и ночью (2 дня ничего жаропонижающего не даю). У старшего то же самое, только 4-ый день. Ни на что не жалуются, других симптомов, кроме температуры у них нет. Аппетит в норме, активность обычная.
Что можно сказать о данной ситуации? Требуется ли нам срочная консультация специалиста? Проведение анализа крови и мочи? ((честно говоря, когда на улице +37-38, не хочется детей лишний раз везти в Москву)).

[Ledy O]

Состояние младшего ребенка ухудшилось вечером, был вялый, сам попросился спать (обычно долго засыпает). Во сне померяла температуру: 39,7! Утром поедем все-таки сдавать кровь и мочу (если соберем, так как он в последние дни писает 3-4 раза в сутки).
Вот думаю: обращаться к педиатру после получения результатов (это уже послезавтра), или надо завтра же утром?

[SergDoc]

Отсюда не видно.
За пятидневной температурой может скрываться как ОРВИ (скорее всего), так не ОРВИ.
Логичнее сперва показать доктору, а потом взять анализы.

[Ledy O]

Ночью удалось сбить температуру младшего сына до нормальных значений. Утром были у педиатра. На осмотре увеличения лимфоузлов не выявлено, дыхание абсолютно нормальное, но отмечено "воспаление миндалин". Диагноз - ОРВИ, но назначен антибиотик Флемоксин, спрей Тантум-Верде и курс свечей Кипферон. Рекомендовано сделать ОАК, ОАМ.
Пока я еще ничего из препаратов ребенку не даю, жду результатов анализа, которые я выложу здесь. Надеюсь, врачи форума прокомментируют их, уж очень не хочется снова выезжать в город.

[Ledy O]

У старшего ребенка сегодня температура выше 37,1 не поднималась. У младшего (после постепенного падения с 39,7 ночью до 35,5 к 6 утра) в 16 и 20 ч температура была 36,8, в 23 ч - 37,4.
Пришли результаты ОАК, ОАМ (в скобках референсные значения)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет ЖЁЛТЫЙ
Прозрачность МУТНАЯ
Относительная плотность 1029 (1003 - 1035)
pH 6.0 (4.5 - 8.0 )
Белок 0.259 г/л (< 0.140 )
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л ( < 1,7 - отриц.
1,7- 2,8 - следы
> 2,8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче)
Кетоновые тела 0.5 ммоль/л (< 0,5 - отрицат.
0,5 - 0,9 - следы
> 0,9 - положит.)
Уробилиноген <17 мкмоль/л (< 17)
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. (< 3 )
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. (< 1)
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. (отсутствует )
Лейкоциты (микроскопия) 1-2 в п/зр. (< 5)
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. (< 2 )
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. (отсутствуют)
Соли УРАТЫ - В БОЛЬШОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР



ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Гематокрит 32.6 % (32.0 - 40.0)
Гемоглобин 11.1 г/дл (11.0 - 14.0)
Эритроциты 4.26 млн/мкл (3.80 - 4.80)
MCV (ср. объем эритр.) 76.5 фл (73.0 - 85.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.1 пг (22.0 - 30.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл (32.0 - 38.0)
Тромбоциты 250 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 8.52 тыс/мкл (5.50 - 15.50)
Палочкоядерные нейтроф. 4 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 51 % (32 - 55)
Нейтрофилы (общ.число) 55 % (33.0 - 61.0)
Лимфоциты 32 % (33.0 - 55.0)
Моноциты 12 % (3.0 - 9.0)
Эозинофилы 1 % (1.0 - 6.0)
Базофилы 0 % (< 1.0 )
СОЭ (по Вестергрену) 28 мм/ч (< 10)

Что можно сказать по данным результатам? Нуждается ли ребенок в каком-либо лечении в настоящее время?

[yevgen03]

если это кровь младшего ребенка, то в ОАК - бактериальное воспаление. Необходимы АБ

[Ledy O]

Не знаю, можно ли доверять совету yevgen03 принимать АБ: этот пользователь не входит в группу врачей-консультантов...
Прошу все-таки врачей прокомментировать наличие белка в моче выше нормы почти в 2 раза и трехкратное увеличение СОЭ в крови: стоит ли что-то предпринимать по данным результатам?
Сегодня состояние обоих детей абсолютно нормальное, ни у кого из них температура не поднималась выше 37.

[SergDoc]

Исходя из представленных данных, вероятнее, что нет. Лечения не нужно. Это ОРВИ, оно подходит к концу. Изменения в крови не критичны и не говорят за бактериальное воспаление однозначно.
Но повторяю, это всего лишь интернет-консультация.

[Dr.Vad]

Повышение СОЭ и транзиторная микропротеинурия - обычное явление у деток после инфекции, повышение % моноцитов может указывать на начало процесса выздорoвления после перенесенной инфекции. По анализам не представляется возможным сказать нужны ли АБ или др. лекарства или нет, так как их назначают при определенных диагнозах, поставленных очно, а не по цифиркам в анализах крови и мочи.

[Ledy O]

SergDoc, Dr.Vad, спасибо большое за внимание к теме и ответы!
Я все-таки пока не буду давать АБ детям, равно как и других лекарств. Буду наблюдать...
Между прочим, только благодаря форуму, я часто воздерживаюсь от применения АБ и иммуностимуляторов, которые постоянно назначают педиатры на очных осмотрах. Мне думается, благодаря этому иммунитет у младшего ребенка выше, чем у старшего (старшему раньше по незнанию и слепой вере врачей давала АБ и все виды "феронов" несколько раз в год ).

[ОльгаШа]

Сообщение от yevgen03

если это кровь младшего ребенка, то в ОАК - бактериальное воспаление. Необходимы АБ

С общим лейкоцитозом 8,5 и % палочкоядерных 4? И с относительным моноцитозом?
Где Вы увидели признаки бактериального воспаления? Только СОЭ? Это абсолютно неспецифический показатель, характеризующий воспаление в принципе, а не его природу.