#1
|
|||
|
|||
Îáùèé àíàëèç êðîâè - ìîæíî êîíñóëüòàöèþ è ïîìîùü?
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîìîãèòå, pls! ×åëîâåê ñäàë àíàëèç êðîâè è âîò ÷òî ïîëó÷èëîñü: Òðîìáîöèòû - 780 (íîðìà äî 320) Ìèåëîöèòû - 0,5 (äîëæíû îòñóòñòâîâàòü) Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 9 (íîðìà äî 6) Ìîíîöèòû - 19 (íîðìà äî 11) ÑÎÝ - 58 (ïðè÷åì, ÑÎÝ ïîâûøåíà ïðàêòè÷åñêè âñåãäà, ïðàâäà, íå òàê ñèëüíî - â ðàéîíå 20-30) Âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè, âêëþ÷àÿ ëåéêîöèòû (6,6), â íîðìå (äàæå íå áëèçêî ê ïîðîãîâûì çíà÷åíèÿì) Àíàëèç äåëàëñÿ 02.08 íà ôîíå ìàññèðîâàííîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè: ãåíòàìèöèí, òàâàíèê, àìîêñèêëàâ îäíîâðåìåííî (ê ìîìåíòó àíàëèçà 5, 4 è 2 äíÿ òåðàïèè ñîîòâåòñòâåííî). Ñóòü äåëà - ëå÷åíèå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà. Íà÷àëîñü åùå 3 íåäåëè íàçàä ñ êàøëÿ, ïîäúåìà òåìïåðàòóðû äî 38Ñ. Äàëåå êóðñ öèïðîëåòà (0,5õ3) - 3 äíÿ, t ñïàëà, ÷åðåç 3 äíÿ ñíîâà óõóäøåíèå è ïîäúåì t-ðû; êóðñ àìîêñèêëàâà (0,625*2) - 5 äíåé, óæå íà 2-îé äåíü t-ðà îïÿòü ñïàëà, à ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ñíîâà ïîäíÿëàñü. Ñ ïîäîçðåíèåì íà ïíåâìîíèþ íà÷àëè êîëîòü ãåíòàìèöèí, íó è òàê äàëåå... 01.08 ñäåëàëè ñíèìîê - èíôèëüòðàòèâíûõ è î÷àãîâûõ èçìåíåíèé íåò. Ïðè÷åì, äî ýòîãî àíàëèçû ñäàâàëèñü åæåãîäíî (ïîñëåäíèé ðàç â íîÿáðå 2004), èíîãäà òàì áûëî ÑÎÝ ïîâûøåíî èëè ëåéêîöèòû (èç-çà ïîñòîÿííîãî áðîíõèòà), íî âñå âòîðîñòåïåííûå ïîêàçàòåëè áûëè â íîðìå. Î ÷åì ãîâîðèò ïðåâûøåíèå óêàçàííûõ öèôð? Êóäà êîïàòü? Ýòî êàêîé-òî âèðóñ ñèäèò â îðãàíèçìå? Ìîæåò, òóáåðêóëåç ãäå-òî ïîäõâàòèë, íî îí äîëæåí áûë áûòü íà ñíèìêå âèäåí, íå òàê ëè? ß óæå óñïåë íà÷èòàòüñÿ âñÿêèõ ñòðàøíûõ âåùåé â èíåòå: âïëîòü äî òîãî, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü îñòðûé ëåéêîç... Õîòÿ, âðà÷ ñêàçàë, ÷òî, ìîæåò áûòü, ýòî îøèáêà â àíàëèçå. Íàçíà÷èë ïîâòîðíûé è ïëþñ áèîõèìèþ. Óñïîêîéòå, ïîæàëóéñòà, èëè, íàîáîðîò, ñêàæèòå, ÷òî âñå ïëîõî... Çàðàíåå ñïàñèáî. Ìèõàèë. |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ìèõàèë!
Ïîäðîáíåå î ÷åëîâåêå: ïîë, âîçðàñò? ðåçóëò. ÎÀÊ ïîëíîñòüþ? Íåéòðîôèëíûé ñäâèã âëåâî (èìåííî ýòî íàëè÷åñòâóåò â òåõ ðåçóëüòàòàõ) ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí ðàçíûìè ñêîðîñòÿìè ïîòðåáëåíèÿ íåéòðîôèëîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ è âûðàáîòêîé èõ â êîñòí. ìîçãå - â ðåçóëüòàòå íåäîçðåâøèå êëåòêè âûõîäÿò èç ÊÌ ïðåæäåâðåìåííî. Îòñóòñòâèå ëåéêîöèòîçà ïîõîæå óêàçûâàåò íà íåäîñòàò. ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà/ ñëàáûì íåéòðîô. îòâåòîì (íàïð. îòíîñèò. ëåéêîïåíèåé (3,5-4,0) çà ñ÷åò íåéòðîôèëîâ âíå âîñïàëåíèÿ - òîãäà ëåéêîöèòû 6,6 êàê áû îòíîñèò. ëåéêîöèòîç). Òðîìáîöèòîç - íåðåäêàÿ ðåàêöèÿ íà âîñïàëåíèå èëè æåëåçîäåôèöèò.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîëíûé àíàëèç (çàïèñûâàëñÿ ñî ñëîâ, íî âðîäå âñå òî÷íî, íàñêîëüêî ÿ ðàçáèðàþñü): Òðîìáîöèòû - 780 Ìèåëîöèòû - 0,5 Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 9 Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 42 Ýîçèíîôèëû - 3 Áàçîôèëû - 1 Ëèìôîöèòû - 27 Ìîíîöèòû - 17 Ïëàçìåííûå êëåòêè - 0,5 ÑÎÝ - 58 RUN - 222 BEQ - 28 T: 25,1 Deg C WBC - 6,6 MCV - 81 RBC - 4,75 MCH - 28,0 Hgb - 13,3 MCHC - 34,5 HCT - 38,5 RDW - 12,4 PLT - 521 H MPV - 7,9 PCT - .411 FDW - 13,4 % LYM - 28,1 LYM - 1,8 MON - 13,2 H MON - 0,8 GRA - 58,7 GRA - 4,0 Âîò òàêàÿ êàðòèíà. Êñòàòè, íàñêîëüêî ÿ âèçóàëüíî ïîìíþ, â íàïðàâëåíèè íà áèîõèìèþ èññëåäîâàíèå íà æåëåçî (ôåððèòèí?) íå ïîñòàâèëè. Ìîæåò, äîáàâèòü ãàëî÷êó? Ìèõàèë. |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ìèõàèë,
äëÿ ìóæ÷èíû íåêîòîðûå äðóãèå ðåçóëüòàòû ÎÀÊ òàêæå îòêëîíÿþòñÿ îò íîðìû (ñíèæåíû): Hgb - 13,3 (Í. 140-175) - ãåìîãëîáèí HCT - 38,5 (40-52%) - ãåìàòîêðèò òî åñòü â íàëè÷èè ëàá. ïðèçíàêè àíåìèè: ñ ó÷åòîì áëèæå ê ñíèæåííûì çíà÷åíèÿì MCV - 81 è MCH - 28,0 ïîäîçðåíèå íà æåëåçîäåôèöèò êàê åå ïðè÷èíó, íî íå èñêëþ÷àåòñÿ è ñî÷åòàííîå îòðèöàò. âîçäåéñòâèå âîñïàëèòåëüíîãî êîìïîíåíòà. Áîëåå ðàöèîíàëüíî áûëî áû ñäåëàòü æåëåçî è ÎÆÑÑ - îáù. æåëåçîñâÿç. ñïîñ. ñûâîðîòêè â áèîõèìèè, ôåððèòèí çäåñü áóäåò íàâåðíÿêà â íîðìå, òê èìååòñÿ âîñïàëåíèå, à îí ïîâûøåí ïðè íåì /ïîëîæèò. îñòðîôàç. ðåàêòàíò/). Äàëåå PLT - 521 H - ýòî ÷èñëî òðîìáîöèòîâ, ïîäñ÷èò. ìàøèíîé; áîëåå òî÷íîå, íåæåëè âðó÷íóþ ïîä ìèêðîñêîïîì, ïîýòîìó ýòîìó çíà÷åíèþ äîâåðèÿ áîëüøå - êîíå÷íî îíî òîæå âûøå íîðìû (äëÿ ìóæ÷èíû ýòîãî âîçðàñòà 340-360 âåðõíÿÿ ãðàíèöà), íî íå òàê äðàìàòè÷íî. Ïîëó÷àåòñà, êàê ìèíèìóì 2 îáüÿñíèìûå ñîìàòè÷. ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ òðîìáîöèòîâ, ïîýòîìó ðå÷ü î çàáîëåâàíèè êðîâè çäåñü íå èäåò. Êàê óæå óêàçûâàë â äð.ñîîáùåíèÿõ, äåôèöèò æåëåçà ìîæåò óõóäøàòü èììóíèòåò è áûòü ïðè÷èíîé íåìîòèâèð. ñóáôåáðèëèòåòà (õîòÿ âåñüìà âûñîêîå ÑÎÝ ñþäà íå âïèñûâàåòñÿ). Íóæíî ðàçáèðàòüñÿ ñ âîçáóäèòåëåì (ñåÿòü-âûäåëÿòü) è îïðåäåëÿòü àíòèáèîòèêî-÷óâñòâèò.; ïîñëå ýòèîòðîïíîãî ëå÷åíèÿ êîððèãèðîâàòü àíåìèþ è âûÿñíÿòü åå ïðè÷èíó (íàïð. åñëè æåëåçîäåôèöèò ïîäòâåðäèòñÿ, òî ïî÷åìó íå âñàñûâàåòñÿ æåëåçî èç ïèùè? - ãàñòðèò, õåëèêîáàêòåðí. èíôåêöèÿ, ïîòåðè ñ êàëîì è òï.).
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
WBC - ëåéêîöèòû RBC - ýðèòðîöèòû (?) Hgb - ãåìîãëîáèí HCT - ãåìàòîêðèò PLT - òðîìáîöèòû - àâòîïîäñ÷åò? PCT - ? % LYM - ëèìôîöèòû (?) - àâòîïîäñ÷åò? MON - ìîíîöèòû (?) - àâòîïîäñ÷åò? GRA - ? MCV - ? MCH - ? MCHC - ? RDW - ? MPV - ? FDW - ? LYM - ëèìôîöèòû (?) - ÷åì îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùåãî? MON - ìîíîöèòû (?) - -----"-----"----- ? GRA - ? - -----"-----"----- ? È åùå âîïðîñèê: ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðèõîäèò íà ñòàíäàðòíîì áëàíêå, ê êîòîðîìó ïðèêðåïëåí ìàëåíüêèé ëèñòî÷åê ñ êîìïüþòåðíîé ðàñïå÷àòêîé. Ïîëó÷àåòñÿ, òî, ÷òî ïèøåòñÿ îò ðóêè íà áëàíêå ïîäñ÷èòûâàåòñÿ âðó÷íóþ, à ðàñïå÷àòêà - ýòî àâòîïîäñ÷åò? Çàðàíåå åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî. Ìèõàèë. |
#6
|
||||
|
||||
WBC - ëåéêîöèòû
RBC - ýðèòðîöèòû Hgb - ãåìîãëîáèí HCT - ãåìàòîêðèò PLT - òðîìáîöèòû - àâòîïîäñ÷åò PCT - òðîìáîöèòîêðèò (% îáúåìà òðîìáîöèòîâ â 1 îáúåìå êðîâè) % LYM - ëèìôîöèòû - àâòîïîäñ÷åò â % êî âñåì ëåéêîöèòàì (ðÿäîì àáñîëþòíûå öèôðû) MON - ìîíîöèòû - àâòîïîäñ÷åò GRA - ãðàíóëîöèòû (íåéòðîôèëû, ýîçèíîôèëû, áàçîôèëû) MCV - ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà MCH - ñðåäíåå ñîäåðæ. ãåìîãëîáèíà â ýð-òå MCHC - ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýð-òå RDW - % àíèçîöèòîçà ýðèòðîöèòîâ MPV - ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà FDW - ? LYM - ëèìôîöèòû - àáñîëþòíîå çíà÷åíèå (10 â 6-îé ñòåïåíè êëåòîê íà ìë) MON - ìîíîöèòû GRA - ãðàíóëîöèòû (íåéòðîôèëû, ýîçèíîôèëû, áàçîôèëû) È åùå âîïðîñèê: ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðèõîäèò íà ñòàíäàðòíîì áëàíêå, ê êîòîðîìó ïðèêðåïëåí ìàëåíüêèé ëèñòî÷åê ñ êîìïüþòåðíîé ðàñïå÷àòêîé. Ïîëó÷àåòñÿ, òî, ÷òî ïèøåòñÿ îò ðóêè íà áëàíêå ïîäñ÷èòûâàåòñÿ âðó÷íóþ, à ðàñïå÷àòêà - ýòî àâòîïîäñ÷åò? Íàâåðíîå, òàê.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñäåëàëè ïîâòîðíûé ÎÀÊ (åùå 09.08, ðîâíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïðåäûäóùåãî) è íàêîíåö-òî ïðèøëà áèîõèìèÿ - òîæå îò 09.08) Òðîìáîöèòû - 415 Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 1 Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 55 Ýîçèíîôèëû - 2 Áàçîôèëû - 0 Ëèìôîöèòû - 36 Ìîíîöèòû - 6 ÑÎÝ - 40 Âðîäå, òóò, êðîìå ÑÎÝ âñå ïðèøëî â íîðìó (ÑÎÝ, ÿ òàê ïîíèìàþ, çà 1 íåäåëþ äî íîðìû íå ñíèçèòñÿ) Äàëüøå: WBC - 7,2 RBC - 4,75 Hgb - 13,3 HCT - 37,9 PLT - 404 PCT - 0,333 % LYM - 37,6 % MON - 7,8 % GRA - 54,6 MCV - 80 MCH - 28,1 MCHC - 35,2 RDW - 13,4 MPV - 8,2 PDW - 14,3 LYM - 2,6 MON - 0,5 GRA - 4,1 Ðåçóëüòàòû áèîõèìèè: Áèëèðóáèí - 7,0 ïðÿìîé - 0 íåïðÿìîé ÀñÀÒ - 28,7 ÀëÀÒ - 18,0 Ôèáðèíîãåí - 5,77 Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê - 6 ìêò/ìë Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð - îòðèöàòåëüíûé Îáùèé áåëîê - 84 Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî - 15,6 ÎÆÑÑ - 70,2 Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ýòè ðåçóëüòàòû. Âðîäå, âñå, êðîìå ôèáðèíîãåíà, â íîðìå, íî êîå-ãäå áëèçêî ê ïîðîãîâûì çíà÷åíèÿì. ×òî ýòî çíà÷èò? Çàðàíåå ñïàñèáî áîëüøîå! Ñ óâàæåíèåì, Ìèõàèë. |
#8
|
||||
|
||||
çäðàâñòâóéòå, Ìèõàèë,
õî÷åòñÿ îáðàòèòü Âàøå âíèìàíèå ïðåæäå âñåãî íà êîýôôèöèåíò ÑÆ/OÆÑÑ - îí ìåíåå 25%, ÷òî êîñâåííî óêàçûâàåò íà âåðîÿòíûé äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå, íå èñêëþ÷åíî è âëèÿíèå õðîí. âîñïàëèò. ïðîöåññà íà óñâîåíèå æåëåçà â îðãàíèçìå (íåçíà÷. ïîâûøåíèå Ö-ðåàêòèâíîãî áåëêà, ïîâûø. ôèáðèíîãåí, äîñòàò. âûñîêèé îáù. áåëîê (âåðîÿòíî çà ñ÷åò ïîëèêëîí. ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèè?), ÷òî âñå âìåñòå îáüÿñíÿåò ïîâûøåíèå ÑÎÝ). åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îñòðûé áàêòåð.(?) ïðîöåññ â îðãàíèçìå ïðîøåë è íå òðåáóåòñÿ äàëíåéøåå ëå÷åíèå àíòèáàêòåð. ïðåïàðàòàìè, òî ïîïðîáîâàòü ñëåä. ëå÷åíèå: ïð-ò æåëåçà ëþáîé (ñîäåðæàíèå èîíîâ æåëåçà 40-60 ìã â ñóòêè çà ðàç); àñêîðáèí. êèñëîòà 300-450 ìã îäíîìîìåíòíî âìåñòå ñ æåëåçîì (åñëè ìîëîä. ÷åëîâåê êóðèò, òî ìîæíî è 500-600 ìã) ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ óñâîåíèÿ ïð-òà æåëåçà; ïåíòîêñèôèëëèí (òðåíòàë) íà÷èíàÿ ñ 100-200 ìã â ñóòêè, ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè äî 400-600 ìã íà 2-3 ïðèåìà - ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîâîñïàëèò. öèòîêèíîâ è âåðîÿòíî ñíèæåíèÿ èõ îòðèö. äåéñòâèÿ íà ìåòàáîëèçì æåëåçà; ïðèíèìàòü îòäåëüíî îò ïðèåìà æåëåçà ñ ìèí.èíòåðâàëîì 3-4 ÷àñà. Áóäåò âîçìîæíîñòü ïîâòîðíî îïðåäåëèòü æåëåçî â ñûâîðîòêå íà ôîíå ïðèåìà æåëåçà ÷åðåç 2-3 äíÿ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ - ïðåêðàñíûé êîíòðîëü çà åãî âñàñûâàíèåì (äîëæíî ñòàòü íå ìåíåå 22-24). ×åðåç 8-10 äíåé îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ - ïîâòîð îáù. àí. êðîâè ñ ðåòèêóëîöèòàìè (äîëæíû ïîäíÿòüñÿ ñâûøå 2-3%) è ÑÎÝ (äîëæíî ïðîäîëæàòü íîðìàëèçîâûâàòüñÿ). Åñëè âñå áóäåò êàê ïðåäïîëàãàåòñÿ, òî ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü ëå÷åíèå äî äåõ ïîð, ïîêà ãåìîãëîáèí íå ïåðåñòàíåò ïîâûøàòüñÿ (ïðèì.150-155) è ãåìàòîêðèò (45-47%), çàòåì åùå íå ìåíåå 2-3 ìåñ. (íî óæå áåç òðåíòàëà, ïîëîâèíí. äîçà æåëåçà è àñêîðáèíêè èëè ÷åðåç äåíü) èëè ïîêà ôåððèòèí (ïðè íîðì. ÑÎÝ) íå ñòàíåò ñâûøå 50-60. â ýòîò æå ïåðèîä íåïëîõî áû èñêëþ÷èòü íàëè÷èå áåññèìïòîìíîãî õåëèêîáàêòåðà êàê âîçì. ïðè÷èíû ÆÄ è ïðîéòè äîîáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò îòêóäà ó ìóæ÷èíû-íåäîíîðà è íå ñïîðòñìåíà îòðèö. áàëàíñ æåëåçà (ïîïðîñòó, íåò ëè ñêðûòîãî èñòî÷íèêà êðîâîïîòåðè)?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |