Развитие недоношенной двойни

[lnina]

Доброе время суток, Полина Львовна! Я мама двух девочек. Они родились на 33 неделе.
Первая - Милана, вес - 2180, рост - 45см, пренатальное поражение ЦНС,гипоксия, ишемия 3 степени, находилась под кислородной маской неделю. В 5мес. - после НСГ и осмотра невропатолога - такой диагноз: ликворная гипертензия, синдром тонусных нарушений.
Вторая - Мирра, вес - 2025, рост - 46 см. Может было ВЖК (врачи сомневаются, был огромный синяк на пол лба), правый желудочек мозга - 4см, левый - 1см ЦНС,гипоксия, ишемия 3 степени, находилась на ИВЛ - 1 сутки, под кислородной маской неделю. В 5мес. - после НСГ и осмотра невропатолога - такой диагноз: ликворная гипертензия, синдром тонусных нарушений, гипертонус (ножки, разогнуть, согнуть очень сложно).
Сейчас моим девочкам почти 11мес. Переворачиваться со спины на живот стали первая - в 5,5 мес, вторая - в 6,5 мес., сели из положения на четвереньках в 9 мес., поползли на четвереньках в 9,5 мес. Встают у опоры. Без опоры не стоят, без опоры не ходят.
С 5 мес. занимаюсь с девочками по Вашим рекомендациям другим деткам. Катались на мяче (вперед, назад, вправо, влево), облегченные четвереньки, седло, и т.д.
Беспокоит меня то, что когда они встают у опоры, то сначала на всю ступню, а затем через 5-10 сек. встают на носочки. И чередуют - носочки, вся ступня, носочки, вся ступня. Еще встают очень широко расставив ноги, и когда стоят на ступне, то как бы на внутренней стороне ступни. Я всегда ставлю ступни девочкам ровно, но они постоят немного и опять - носочки, внутренняя поверхность ступни. Я массирую ступни и пальчики.
Помогите, пожалуйста, как научить стоять и ходить правильно. Заранее, спасибо!!!!

[POLINA_S]

Добрый вечер.
Опишите, пожалуйста, положение ног в позе лежа на спине (пишите про каждого отдельно).
В позе сидя на полу
В позе сидя на стульчике.
Как ползают дети ( руки, ноги, голова)
Как встают к опоре (движения ног симметричны или через одно колено)

[lnina]

Спасибо за Ваше внимание, и за быстрый ответ!!!
Первая из двойни:
Положение ног в позе лежа на спине - ноги чуть согнуты в коленях, стопы по отношению к голени расположены под углом 110-120 градусов.
В позе сидя на полу - ноги согнуты в коленях, стопы по отношению к голени расположены под углом 90 градусов.
В позе сидя на стульчике - ноги чуть согнуты в коленях, стопы по отношению к голени расположены под углом -130 градусов.
Ползает классически на четвереньках. Голова поднята, девочка смотрит на цель, руки выпрямлены, опора на ладони, ноги согнуты в коленях, стопы направлены вверх.
Встает к опоре - движения ног симметричны.
Вторая из двойни:
Положение ног в позе лежа на спине - ноги чуть согнуты в коленях, левоя стопа по отношению к голени расположена под углом 130 градусов, правая 110. ()
В позе сидя на полу - ноги согнуты в коленях, стопы по отношению к голени расположены под углом 90 градусов.
В позе сидя на стульчике - ноги чуть согнуты в коленях, стопы по отношению к голени расположены под углом -130 градусов.
Ползает классически на четвереньках. Голова поднята, девочка смотрит на цель, руки выпрямлены, опора на ладони, ноги согнуты в коленях, стопы направлены вверх.
Встает к опоре - через левое колено.

[POLINA_S]

Меня интересует положение коленей во всех этих позах: направлены вверх в стороны или есть ротация во внутрь?
В позе сидя в стульчике добивайтесь перпендикулярного положения стопы по отношению к голени. Угол должен быть не больше 90 градусов, а лучше чуть меньше. Это должно быть положение обратное оттягиванию носочков.

[lnina]

Колени в положении лежа на спине, сидя на полу, сидя в стульчике всегда направлены либо вверх, либо в стороны.

[POLINA_S]

Попробуйте в позе лежа на спине зафиксировать стопу перпендикулярно голени, а потом выпрямить колено - нога должна быть выпрямлена. Как получается?

[lnina]

Выпрямляя колени, девочки пытаются тянуть носок. Приходится применять усилие, что бы оставить стопу перпендикулярно голени. Колени смотрят вверх.

[POLINA_S]

Это и есть ваше упражнение. Сначала расслабляете ноги в позе эмбриона, потом делаете такую растяжку.
Ну и сидя в стульчике положения стоп, как я уже писала.
Для чего это делается: При оттягивании носков мышцы, которые находятся на верхней/тыльной поверхности стопы - вытягиваются, а задние голеностопные в области пятки сокращаются. Со временем это становится привычным. Ваша задача организовывать положение ног, когда длина этих мышц позволяет удерживать стопу перпендикулярно голени.

[lnina]

Спасибо, большое!!! Будем тренироваться.

[lnina]

Добрый день, Полина Львовна! Моим девочкам 1 год (родились на 33 неделе). Делаем упражнения по Вашим советам. И есть положительная динамика. Девочки стоят большую часть времени на всей ступне. Младшая сама ходит (1-2 м.) Лучше ходит в обуви. Как Вы считаете, есть ли смысл ходить дома в обуви (высокий жесткий задник), или пусть учится ходить дома босиком?

[POLINA_S]

Лучше чередовать ходьбу в правильной обуви и босиком.