Здравствуйте.
Не могли бы уважаемые врачи прокомментировать результаты моих анализов.
Планирую ЭКО, в процессе подготовки обнаружились проблемы с щитовидкой.
УЗИ - (очень сложно разобрать все, что написано из-за почерка врача, опишу, что разобрала): щитовидная железа не увеличена, размеры долей -разобрать не смогла, в правой доле узел - по моему, если правильно разобрала 0,76 дальше непонятно мм или см.
По направлению эндокринолога из районной поликлиники сдала следующие анализы (сдавала в ЦИРе на 5 д.ц. утром (если это важно)):
ТТГ - 2,7 мкМЕ/мл Реф. значения - 0,4-4
Глюкоза - 4,86 ммоль/л Реф. значения - 3,5-5,8
Триглицериды - 0,94 ммоль/л Реф. значения - 0-1,7
Кальций ионизированный - 1,27 ммоль/л Реф. значения - 1,15-1,27
Калий - 4,50 ммоль/л Реф. значения - 3,5-5,3
Натрий - 140,00 ммоль/л Реф. значения - 134-146
Хлориды - 102,52 ммоль/л Реф. значения - 95-107
Фосфор - 1,11 ммоль/л Реф. значения - 0,8-1,45

Еще в списке был анализ ?-липопротеины, но в лаборатории сказали, что не знают, что это такое.

Также сдавала ТТГ на 2 д.ц. по направлению своего врача-репродуктолога, там почему-то пришло 2 результата на 2 листочках (видимо из разных лабораторий, не знаю)
первый - 3,75 мМЕ/мл при реф. значении 0,4-4
второй 3,44 мкМЕ/мл при реф. значении 0,35-4,50.
Врач-репродуктолог направила на консультацию к эндокринологу, сказав, что с таким ТТГ в протокол не берут.

Очень бы хотелось понять, что у меня с щитовидкой.
Если можно, посоветуйте врача, к кому я могу обратиться, живу в Москве.
Ну и если можно, посоветуйте, что еще необходимо сдать, дабы впустую не ходить на прием.

Заранее огромное спасибо.

В последнее время наметилась тенденция у планирующих беременность женщин и у беремменных рассматривать как оптимальный уровень ТТГ равный или ниже 2, 5 мед/мл
Следвоательно , после назначения небольших доз тироксина ( эутирокса ) - порядка 75 мкг - Вы будете взяты в протокол
А вот как спасти Вас от непрерывных исследвоаний в дальнейшем ТТГ который бцдет очень даже колебаться и спасти от веры , что все проблемы от ТТГ - не знаю .
Если у доктров возникнут вопросы, буду рада ( и я , и коллеги ) ответить

Спасибо за ответ.

И как я понимаю из Вашего ответа, ничего критичного у меня нет?

Что касается анализов, то сдаю то, что доктор прописал - я послушная)

Естественно, раз появилась какая-то проблема, меня беспокоят ее последствия (как для собственного здоровья, так и для будущего ребенка). В этом отношении я конечно типичный пациент.

Проблем нет - любой тироидолог в ЭНЦ ( 500-00-90 ) или д-ра Моргунова или Лесникова в ММА ( 248-34-14) помогут Вам , можно попроситься на прием к докторам- эндокринологам с красным ником из Москвы

Здравствуйте Галина Афанасьевна.

Была сегодня на приеме в ЭНЦ.
Результат:
для снижения ТТГ назначен эутирокс доза 50 мкг утром, пить 4-6 недель,
контроль ТТГ крови через 4 недели.
Сделано УЗИ ЩЖ (принимающий врач результатов пока не видела).
По УЗИ: щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, четкие, размерами: правая доля 5,1 х 1,8 х 1,5 см., левая доля: 5,5 х 1,5 х 1,3 см.
Толщина перешейка - 0,3 см. V щж - 12,0 мл. Структура диффузно неоднородная, определяется "слоистость" ткани, пониженной эхогенности, узлов нет. При ЦДК - васкуляризация не изменена. Регион. л.узлы не увеличены. Заключение: эхогр. признаки аутоимунного поражения щитовидной железы.

При назначении эутирокса доктор вообще сомневалась в необходимости приема данного лекарства, т.к. по ее словам ТТГ в пределах нормы. Я показала Ваш ответ на мой вопрос и плюс сказала, что с таким ТТГ меня не берут в протокол. После этого было назначено лекарство, дозу 75 врач посчитала слишком большой.

Врач узи сказал, что необходимо сдать анализ на антитела и т4.

Так как пока на прием к врачу не попадаю, не могли бы Вы прокомментировать результаты узи и дозу назначенного эутирокса (мне 34 года, вес 74 кг. при росте 168 см., если это важно). Как я понимаю, эутирокс мне в любом случае необходимо принимать, независимо от возможных дополнительных анализов?

Подскажите пожалуйста, что мне необходимо сдать дополнительно (и нужно ли).

Огромное Вам спасибо за помощь!!!

PS: отдых на море (солнце) мне не противопоказан?

Не так - для ВОСПОЛНЕНИЯ нехватки гормонов щитоивдной железы , о которой любезно поведал нам ТТГ , Вам дали недостающие препараты - и ТТГ спросят через 6 недель ( а можно и через 8 ) хватает ли

Доктор права в ПРИНЦИПЕ - вне протокола ЭКО ТТГ АБСОЛЮТНО нормален , но сейчас ( с нелегкой руки одного бельгийца , Даниэля Глино и его команды) тироксин дать можно - а 50 так 50 ..
Более того , будет еще столько приключений с этим ТТГ - главное , сохранить спокойствие и понимать , что роль ТТГ ( вернее, гипотетической минимальной нехватки тироидных гормонов ДЛЯ ВАС ЛИЧНО ) нарисована пока очень контурно - но ради дитятки используем любой шанс

Конечно, ради возможности родить ребенка я буду использовать все шансы. Просто необходимо понимание, где могут возникнуть проблемы, что бы как говорят, знать, где соломки подстелить.

Поэтому сейчас меня тревожит не столько показатель ТТГ (тем более, что он в пределах нормы), сколько результаты повторного узи. Я понимаю, что одним узи не определишь проблему (или ее отсутствие), но тем не менее...

УЗИ ЧЕГО ????? Вас волнует , какой увидел доктор НОРМАЛЬНУЮ ПО ОБЪЕМУ ЖЕЛЕЗУ ? С НОРМАЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ ?? ( это я кричу и рыдаю ) Почему вас это волнует?

Не кричите пожалуйста ) Меня беспокоит заключение, сделанное по результатам узи. Я понимаю (и писала это выше), что это пока ни о чем не говорит (поэтому и вопрос о необходимости/отсутствии необходимости доп. анализов)

Я же не виновата, что врачи очень любят говорить непонятные для нас, пациентов (но очень, поверьте, пугающие) слова - "признаки аутоимунного поражения щитовидной железы, Ваш организм разрушает щитовидную железу".

Галина Афанасьевна, спасибо Вам, я уже поняла, что беспокоиться не о чем.
Пью эутирокс))

ЭТО ВООБЩЕ нио чем не говорит

В Вашем заключении так было написано ? Специалист по УЗИ написал - ваш организм разрушает железу ?
Пальчиком в организм не ткнул ? Где , дескать , разрушает?
Что касается ""ЛЮБЯТ писать"" , то в нашем центре НЕ принято посылать а УЗИ лиц с нормальной железой (разве что трепетно желающих все пообследвоать ) и НЕ принято писать об УЗИ признаках страстей кошмарных - поэтому буду благодарна за ФИО УЗИста и покажу всю переписку
Как руководитель учреждения я приношу извинения за то , что Вы волновались , прочитав непонятные для вас слова и тем более вынуждена буду наказать сотрудника, произнесшего слова о чем -то разрушающем организм.

Извините, не хотела, что бы так выглядела вся сегодняшняя ситуация, как будто я нажаловалась.
В заключении было написано: эхогр. признаки аутоимунного поражения щитовидной железы.
На узи меня направил врач (я не напрашивалась). Я пришла на прием, изложила свой вопрос и показала результаты предыдущих анализов и узи. Задала вопрос относительно узла в щ.ж. Врач провела осмотр, посмотрела все анализы и дала направление.
Насчет конкретных слов именно о разрушении может быть и не было, мне сейчас сложно вспомнить дословно, может было сказано, что организм борется с клетками щ.ж.(или повреждает клетки), но суть сказанного меня очень расстроила и напугала. А развеять свои страхи я пришла к Вам.

Спасибо огромное, развеяли

Я проинформировала зав отделением УЗИ Т Солдатову о нашем с Вами разговоре и еще раз обратила внимание на необходимость взвешенного подхода к потенциально могущим вызвать беспокойство пацинета МАЛОЗНАЧИТЕЛЬНЫМ отклонеиям от идеальной нормы

Спасибо, Галина Афанасьевна, Вам огромное за уделенное мне время и внимание.