Доктору Polonsky

[LOR]

Оперировали мужика. Все вроде нормально пошло, а сейчас хуже.
Вы какие антибиотики у себя используете обычно или в качестве резерва.

[doctor101]

На ближайщие 5 дней попробуйте ORBENIL 500MG*2-3
Проконсультируюсь с лор и окулистом и дополню ответ.
PS-что оперировали?
"Зеленка " на шве -я этого не видел 10 лет.

[Dr.]

А орбенила, имхо, в России-то нету. Да и вообще клоксациллин еще поискать надо...

[doctor101]

Сообщение от Dr.

А орбенила, имхо, в России-то нету. Да и вообще клоксациллин еще поискать надо...

Искренне сожалею.
Этот препарат у нас в ведении врача не специалиста.

[LOR]

Зеленка - самый класный препарат. :-)

Тут риногенное орбитальное осложнение:
Гемисинусит, отек орбитальной клетчатки. Вскрыли фронтальную, расчистили решетки до основной пазухи, резецировали передние отделы орбитальной стенки, ну и гайморотомия. В сформированное носо-лобное соустье установлена трубка.

Пациент сейчас получает Цефтриаксон советский 4,0г/сут.

Вы точно не указали область специализации в профиле, но
мне кажется отоларингология? Так ли?

[MedicKen]

-----

[MedicKen]

С анамнезом и клиникой не ознакомлен, но все же:

Гирудотерапия, смена антибиотика (цефтриаксон действует в основном на грам "-"), УЗИ ретроорбитальной области, повторная консультация окулиста.

Удачи!

[брукса]

Позволила себе поинтересоваться: 1) если консультации офтальмолога не было, есть ли у больного хотябы жалобы на снижение зрения и есть ли ограничение движения глазного яблока?
2) Получает ли больной антикоагулянты?
3) Скока дней от начала заболевания и после операции?
(Уж простите, но отчасти можно расценивать как разбор клинического случая)

[Alon]

Зеленка - вещь хорошая, но все-таки почитайте:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vsnx]

Сообщение от LOR

Оперировали мужика. Все вроде нормально пошло, а сейчас хуже.
Вы какие антибиотики у себя используете обычно или в качестве резерва.

В позапрошлую субботу оперировал девочку 12 лет, DS: О.гн. гемисинусит сл. осложненный реактивным отеком орбиты и компрессией зрительного нерва. Назначил Цефтриаксон 100мг/кг 1 р/д в/м + Амоксиклав по 40 мг/кг внутрь, к утру про компрессию уже можно было не вспоминать. Встречный вопрос : отсутствовал инсулин, соответственно капать в/в гипертонический р-р глюкозы не могли, офтальмолог посоветовал капать его каждый час до утра в глаз - это он в виде акта отчаяния или правда есть такая методика? Да еще - был мальчик с гн. фронтитом, при фронтотомии выявил дефект стенки ведущий в орбиту, на КТ выявился абсцесс орбиты, но к счастью все дренировалось через лобную, на тот момент в б-це кроме Цефазолина и Амоксиклава ничего толкового не было, но ему вполне хватило. В таких случаях всеми силами договариваемся на КТ(у нас с этим проблемы) + конс. офтальмолога экстренно.

[LOR]

Извиняюсь, прошедшие сутки был на дежурстве.
У мужика дело пошло нормально. Принес вам реалити фото.

Мы "выловили" его в другом отделении после выходных дней.
Тут имел место т.н. синдром "выходного дня" в больнице.

Болел насморком, синуситом некоторое время, потом стало отекать.
КТ делали - отек орбитальной клетчатки, экзофтальм. Абсцедирования собственно в орбите не видно, пазухи носа с этой стороны заполнены.
Глаз подвижен. Такого заметного ограничения нет.

Ну... глазник смотрел несколько раз, обычно открытия какого-то они не делают (хотя можно было бы посоветовать какую терапию для снятия отека клетчатки).
Точно запись глазника не помню. Могу лишь сказать, что сейчас жалуется на "пелену" перед глазом, ну и острота пониже стала. Экзофтальм почти полностью сейчас регрессир.

[doctor101]

По -моему мужик выглядит вполне прилично с точки зрения послеоперационного периода.А вот окулисты могли бы что либо порекомендовать в плане лечения глазной симптоматики.
Или они у Вас по принципу-сами натворили сами и лечите?

[Dr.]

Сообщение от doctor101

Искренне сожалею.
Этот препарат у нас в ведении врача не специалиста.

Из таких у нас, наверное, только оксациллин доступный . Нафциллин искал как-то, в результате смутило следующее:
1) Комбинация со стрептомицином
2) Вводится в каждую половину вымени при гнойном мастите. Оказыватся, ветеринарный препарат .

[LOR]

Ну думаю здесь закончится нормально. Так на Цефтриаксоне 4,0/сутки и пошел.

[doctor101]

Сообщение от LOR

Ну думаю здесь закончится нормально. Так на Цефтриаксоне 4,0/сутки и пошел.

Согласен.
Попробую показать окулистам.