#1
|
|||
|
|||
Непроходящие боли в животе в течении 1.5 месяцев у ребёнка 5л 5мес
У ребенка 5.5 лет рост 116 вес до начала заболевания 24 кг, сейчас 20.5 кг
26 марта началась рвота-однократно в обед и однократно вечером. на следующий день 27.03.10 в обед появились боли в околопупочной области, вечером однократно рвота, обратились в Детвкую Краевую больницу сделано: 1осмотр общего хирурга- острой хирургической патологии не выявлено, 2 ОАК лейкоциты 14 всё остальное в норме(анализа на руках нет) ОАМ ацетон +++, диастаза мочи норма 3 УЗИ ОБП (осмотр после приема воды) Эхографические признаки невыраженных изменений печени, расцниваемые в настоящее время как реактивные проявления. Данные о желчном пузыре и поджелудочной железе не информативны. Наличие лимфоузлов в брюшной полости(в мезогастрии справа овальной формы, однородной структуры, максимальным размером единичного 13\6мм). Диагноз: мезаденит после перенесенной энтеровирусной инфекции рекомендовано: прием Нурофен по 7.5мл 3р\д, обильное питьё на фоне приема нурофена боли усилились, стали постоянными 29.03.10 повторное обращение в Краевую клиническую больницу произведено: 1 ОАК - СОЭ 2.00мм\ч, ЛЦ 5.97(Лимф. 36.3%, Нейтр 3.23%, Эоз 0.62%, Баз 1.41%, Мон 7.62%), HB 141.00, HCT 0.42, инд.распределения эр. 15.5%, ТЦ 6.61 БХ исследование -Билир общ 10.2, АЛТ 11.9, ЩФ 740.0, Амилаза 79.2 2 Эндоскопическое исследование заключение: Эрозивный бульбит, поверхностный гастрит. Полиповидное образование антрального отдела желудка, дуодено-гастральный рефлюкс. 3 Инфекционные маркеры АТ Helicobacter pilori Отр АТ к лямлиям отр в мазках желудка хеликобактер пилори отрицателен 4 Консультация педиатра стол 1А прием омепразол по 10мг 2р\д до еды 2 недели, затем 10мг на ночь амоксицилин 250 мг.10 дней макмирор по 300мг 2р\д 10 дней вентер по 0.25г 3р\д до еды 14 дней строжайшее соблюдение всех рекомендаций за время лечения -2 недели состояние улучшилось- боли стали периодическими, 10.04.10 повторная консультация педиатра ребенок переведен на 5-й стол, вентер отменен, рекомендации омепразол по 10 мг на ночь 2 недели в течении следующей недели состояние резко ухудшилось, боли стали постояннными и сильными, пропал аппетит 18.04.10 обращение в Краевую детскую больницу. произведено 1 Гастроскопия (специалист тот же) заключение Эрозивный гастродуоденит, полная эрозия антрального отдела желудка? эктопия поджелудочной железы? Взята биопсия -результат -хроническая полная эрозия антрального отдела желудка 2 УЗИ ОБП без патологии 3 ОАК WBC 6.8(lym 38.7,mon 8.6, gra 52.7,lym 2.6,mon0.5,gra 3.7,) RBC 5.44, HGB 15.5, HCT 40.1, , БХ исследование - без патологии Диагноз: Абдоминальный болевой синдром. рекомендовано: стол №1А омепразол по 10мг на ночь 2 недели фосфалюгель по 1\2пак 3-4 раза в день мотилиум по 1\2т(5мг) 3р\д тенатен по 1т 2 раза в день актовегин по 2мл№10 в\мышечно Во время проводимого лечения лечения состояние улучшилось-боли стали периодические, появился аппетит к концу 2-й недели на фоне строгого соблюдения всех рекомендации состояние ребенка снова ухудшается в течении суток- боли постоянные, умеренные интересует Ваше мнение по поводу диагноза и почему на проводимом в течении 1.5 месяцев лечении эффекта нет и что делать дальше... разобраться не можем.. |