Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.05.2010, 08:57
FineBrob FineBrob вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2008
Город: Краснодар
Сообщений: 14
FineBrob этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Непроходящие боли в животе в течении 1.5 месяцев у ребёнка 5л 5мес

У ребенка 5.5 лет рост 116 вес до начала заболевания 24 кг, сейчас 20.5 кг
26 марта началась рвота-однократно в обед и однократно вечером. на следующий день 27.03.10 в обед появились боли в околопупочной области, вечером однократно рвота, обратились в Детвкую Краевую больницу
сделано: 1осмотр общего хирурга- острой хирургической патологии не выявлено,
2 ОАК лейкоциты 14 всё остальное в норме(анализа на руках нет) ОАМ ацетон +++, диастаза мочи норма
3 УЗИ ОБП (осмотр после приема воды) Эхографические признаки невыраженных изменений печени, расцниваемые в настоящее время как реактивные проявления. Данные о желчном пузыре и поджелудочной железе не информативны. Наличие лимфоузлов в брюшной полости(в мезогастрии справа овальной формы, однородной структуры, максимальным размером единичного 13\6мм).
Диагноз: мезаденит после перенесенной энтеровирусной инфекции
рекомендовано: прием Нурофен по 7.5мл 3р\д, обильное питьё

на фоне приема нурофена боли усилились, стали постоянными

29.03.10 повторное обращение в Краевую клиническую больницу
произведено: 1 ОАК - СОЭ 2.00мм\ч, ЛЦ 5.97(Лимф. 36.3%, Нейтр 3.23%, Эоз 0.62%, Баз 1.41%, Мон 7.62%), HB 141.00, HCT 0.42, инд.распределения эр. 15.5%, ТЦ 6.61
БХ исследование -Билир общ 10.2, АЛТ 11.9, ЩФ 740.0, Амилаза 79.2
2 Эндоскопическое исследование заключение: Эрозивный бульбит, поверхностный гастрит. Полиповидное образование антрального отдела желудка, дуодено-гастральный рефлюкс.
3 Инфекционные маркеры АТ Helicobacter pilori Отр
АТ к лямлиям отр
в мазках желудка хеликобактер пилори отрицателен
4 Консультация педиатра
стол 1А
прием омепразол по 10мг 2р\д до еды 2 недели, затем 10мг на ночь
амоксицилин 250 мг.10 дней
макмирор по 300мг 2р\д 10 дней
вентер по 0.25г 3р\д до еды 14 дней
строжайшее соблюдение всех рекомендаций

за время лечения -2 недели состояние улучшилось- боли стали периодическими, 10.04.10 повторная консультация педиатра ребенок переведен на 5-й стол, вентер отменен, рекомендации
омепразол по 10 мг на ночь 2 недели

в течении следующей недели состояние резко ухудшилось, боли стали постояннными и сильными, пропал аппетит

18.04.10 обращение в Краевую детскую больницу.
произведено
1 Гастроскопия (специалист тот же) заключение Эрозивный гастродуоденит, полная эрозия антрального отдела желудка? эктопия поджелудочной железы? Взята биопсия -результат -хроническая полная эрозия антрального отдела желудка
2 УЗИ ОБП без патологии
3 ОАК WBC 6.8(lym 38.7,mon 8.6, gra 52.7,lym 2.6,mon0.5,gra 3.7,) RBC 5.44, HGB 15.5, HCT 40.1,
, БХ исследование - без патологии
Диагноз: Абдоминальный болевой синдром.
рекомендовано: стол №1А
омепразол по 10мг на ночь 2 недели
фосфалюгель по 1\2пак 3-4 раза в день
мотилиум по 1\2т(5мг) 3р\д
тенатен по 1т 2 раза в день
актовегин по 2мл№10 в\мышечно

Во время проводимого лечения лечения состояние улучшилось-боли стали периодические, появился аппетит к концу 2-й недели на фоне строгого соблюдения всех рекомендации состояние ребенка снова ухудшается в течении суток- боли постоянные, умеренные

интересует Ваше мнение по поводу диагноза и почему на проводимом в течении 1.5 месяцев лечении эффекта нет и что делать дальше...
разобраться не можем..
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.