#1
|
|||
|
|||
ÁÈÊ ó ðåá¸íêà
Çäðàâñòâóéòå! Ñûíó 5 ëåò. Äèàãíîç- áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà. Íà ÌÐÒ îáíàðóæèëè ìèêðîàäåíîìó ðàçìåðàìè 5ìì íà 5ìì. Ñóòî÷íûé êîðòèçîë â ìî÷å- 795 (58-403). Ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà: ïðèíèìàë ïî 1 ò. 4 ðàçà â ñóòêè 2 äíÿ. Íà 2-é äåíü ïðè¸ìà äåêñàìåòàçîíà ñóòî÷íûé êîðòèçîë 172.8 (58-403). Ñëåäóþùèé äåíü - 206.3(58-403). Âåñ- 22 êã ïðè ðîñòå 98 ñì. Ëå÷åíèå ïîêà íå íàçíà÷àëè. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêèå åñòü âàðèàíòû ëå÷åíèÿ â íàøåì ñëó÷àå?
|
#2
|
||||
|
||||
Âàðèàíò ïðîâåäåíèÿ ïðîáû - î÷åíü ñâîåîáðàçíûé. Ñóäÿ ïî ðåçóëüòàòàì ïðîáû - åùå íå ôàêò, ÷òî Êóøèíã åñòü. À æàëîáû êàêèå? Óðîâåíü ÀÊÒÃ? ÓÇÈ, òîìîãðàôèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ? Ïðèâîäèòå ñàìè äàííûå ÌÐÒ ãèïîôèçà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Àíàëèçîâ ìíîãî. ÀÊÒÃ ñäàâàëè 2 ðàçà óòðîì:21.7 (8.3-57.8) è 26.6(8.3-57.8). Äåëàëè áîëüøóþ äåêñ.ïðîáó ( òîëüêî ÿ íå çíàþ, êàêóþ äîçó îí ïðèíÿë).ôîí :êàëèé-5.1 (3.5-5.1) íàòðèé-143 (136-146) õëîð-102 (98-106) ÀÊÒÃ-26.24 (7.2-63.3) êîðòèçîë-753 (107-662) 17 ÊÑ-13.2-15.1 ìêìîëü/ñóò. 11 ÎÍ - 0.97-0,95 ìêìîëü/ñóò.
ïîñëå áîëüøîé äåêñàìåòàçîíîâîé ïðîáû:ÀÊÒÃ-32.33 (7.2-63)êîðòèçîë-480 (138-690)17ÊÑ- 7.07 ìêìîëü/ñóò.11ÎÍ- 0.77 ìêìîëü/ñóò. ÓÇÈ è ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ ïîêàçàëî 2-õ ñòîðîííþþ ãèïåðïëàçèþ îáîèõ íàäïî÷å÷íèêîâ. Ðàçìåðû ñåé÷àñ ñêàçàòü íå ìîãó- íåò ñ ñîáîé ïðîòîêîëà ÓÇÈ. Áîëüøå íèêàêèõ îòêëîíåíèé òàì íå íàøëè. Ïðîëàêòèí-19.02 (íîðìà äî 17), ÈÔÐ-áîëüøå 600!(58-159), àëüäîñòåðîí-306.84(70-300). Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû, ËÃ, ÔÑÃ,17-ÎÊÑ,ÄÝÀÑ-â íîðìå. ÑÀìàÿ ãëàâíàÿ æàëîáà- íà ÎÑÒÀÍÎÂÊÓ ðîñòà è ïîñòîÿííóþ ïðèáàâêó â âåñå, õîòÿ ñîáëþäàåì äèåòó. Êóøèíãîèäíîå ðàñïðåäåëåíèå æèðà.Îí è ðàíüøå ìåäëåííî ðîñ, à â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî ãîäà íå ðàñò¸ò âîîáùå. Êðîìå ýòîãî-âîëîñû íà ëáó, ñïèíå è... Ïèãìåíòàöèÿ ïîä ìûøêàìè. Íà ñàìî÷óâñòâèå, âîáùåì, íå æàëóåòñÿ, íî ïåðèîäè÷åñêè áîëèò ãîëîâà è òðóäíî ïîäíèìàòüñÿ ïî ñòóïåíüêàì-áîëÿò êîëåíè. Ïðîòîêîëà ÌÐÒ ñ ñîáîé íåò, êàê òîëüêî ïîÿâèòñÿ- ñîîáùó. Ñïàñèáî. |
#4
|
|||
|
|||
ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ: ïðàâûé-15.7x12.1x9.7, ëåâûé-15.9x14.7x11.6.
ÌÐÒ:Ãèïîôèç ñ âûïóêëûì âåðõíèì êîíòóðîì, ðàçìåðàìè 0.7x0.68x1.0 ñì,äèôôåðåíöèàöèÿ äîëåé ñîõðàíåíà,ñòðóêòóðà ïåðåäíåé äîëè â âåðõíåöåíòðàëüíûõ îòäåëàõ íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷¸ò íàëè÷èÿ î÷àãà íåïðàâèëüíîé îêðóãëîé ôîðìû, ñ íåðîâíûìè íå÷¸òêèìè êîíòóðàìè, ðàçìåðàìè 0.53x0.55 ñì,ñëàáîãèîèíòåíñèâíîãî íà Ò1-ÂÈ. Ëó÷øå âèçóàëèçèðóåòñÿ íà äèíàìè÷åñêèõ êîíòðàñòíûõ Ò1-ÂÈ çà ñ÷¸ò ñëàáîãî ïåðèôåðè÷åñêîãî óñèëåíèÿ.Âîðîíêà ãèïîôèçà ðàñïîëîæåíà ñðåäèííî, íåñêîëüêî ñìåùåíà êïåðåäè, óòîëùåíà â íèæíèõ îòäåëàõ äî 0.33ñì.Õèàçìà, ãèïîòàëàìè÷åñêèå ñòðóêòóðû áåç âèäèìûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.Ñèãíàë îò òåëà êëèíîâèäíîé ïàçóõè äèôôóçíî íåîäíîðîäíî ïîâûøåí íà Ò2-ÂÈ,Ò1-ÂÈ(âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè/ñòðóêòóðíàÿ ïåðåñòðîé(êà)). Çàêëþ÷åíèå:ÌÐÒ-ïðèçíàêè ìèêðîàäåíîìû ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà. |
#5
|
||||
|
||||
Íóæíû ñàìè ÌÐÒ, à íå çàêëþ÷åíèÿ (êàê èõ âûëîæèòü - ïîñìîòðèòå â ðàçäåëå "Òóáåðêóëåç"
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Ìîæíî ÿ èõ âûëîæó íà Depositfiles è ðàçìåùó çäåñü ññûëêó?
|
#7
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
|
#8
|
||||
|
||||
Î÷åíü íåóäîáíûé ôàéëîîáìåííèê. Ïîñìîòðåòü íå ìîãó. Ìíå ïîñòîÿííî ïèøåò: "ÂÍÈÌÀÍÈÅ! Âû èñ÷åðïàëè ëèìèò ïîäêëþ÷åíèé! Ïîïðîáóéòå ïîâòîðèòü ÷åðåç 43 ìèíóò(û).". È òîæå ñàìîå ïîòîì æå, òîëüêî ìèíóòû ðàçíûå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
âîò äðóãàÿ ññûëêà- [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#10
|
||||
|
||||
Ìèêðîàäåíîìà äåéñòâèòåëüíî åñòü, î÷åíü íåáîëüøàÿ â ïðàâûõ îòäåëàõ òóðåöêîãî ñåäëà. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðè ìàëîé äåêñàìåòàçîíîâîé ïðîáå ïîäàâëåíèå õîðîøåå, óðîâåíü ÀÊÒà íîðìàëåí, äèàãíîç áîëåçíè Êóøèíãà ñîâñåì íå î÷åâèäåí. Îñíîâàíèé äëÿ àêòèâíûõ ëå÷åáíûõ äåéñòâèé ñåé÷àñ íåò. Íåîáõîäèìî ïðîäîëæèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå ýíäîêðèíîëîãà, ïî íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðèòü ãîðìîíàëüíîå è ðàäèîëîãè÷åñêîå äîîáñëåäîâàíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Êàê ÿ ïîíèìàþ,ïîä àêòèâíûìè âðà÷åáíûìè äåéñòâèÿìè Âû ïîäðàçóìåâàåòå îïåðàöèþ (/îáëó÷åíèå)? ßñíî, ÷òî äèàãíîç íà äàííûé ìîìåíò ïîä âîïðîñîì. Î÷åâèäåí òîëüêî ãèïåðêîðòèöèçì. Ìû áû íå ïðåäïðèíèìàëè àêòèâíûõ äåéñòâèé, íî íàñ î÷åíü áåñïîêîèò òî, ÷òî ðåá¸íîê ïåðåñòàë ðàñòè, â 5ëåò-98ñì, è ïîñòîÿííàÿ ïðèáàâêà âåñà. Ìíå õîòåëîñü áû óçíàòü, êàêèå åñòü ñðåäñòâà ïîäàâëåíèÿ êîðòèçîëà? Êàê â òðàäèöèîííîé ìåäèöèíå, òàê è â íåòðàäèöèîííîé (ãîìåîïàòèÿ, ôèòîòåðàïèÿ è ò.ä.).
|
#12
|
||||
|
||||
ÁÈÊ - æèçíåóãðîæàþùåå çàáîëåâàíèå , çàêîíîìåðíî îñòàíàâëèâàþùåå áåç ëå÷åíè ðîñò è ðàçâèòèå ðåáåíêà è âåäóùåå åãî ê ãèáåëè
Åñëè áû áûëà ýôôåêòèâíà ãîìåîïàòèÿ èëè ôèòîòåðàïèÿ , ìû ñ Âÿ÷åñëàâîì Þðüåâè÷åì áûëè áû ïîñëåäíèìè è ìåðçåéøèìè ïîäëåöàìè , åñëè áû ïðåäàëàãàëè îïåðàöèþ èëè ïðîòîíîòåðïèþ ( ó äåòåé áîëåå ýôôåêòèâíà ÷åì ó âçðîñëûõ ) Âîçìîæíîñòè ïîëíîé îáðàòèìîñòè ñëîæèâøèõñÿ ïîðàæåíèé îðãàíîâ ïîñëå óäàëåíèÿ êîðòèêîòðîïèíîìû òåì ìåíüøå , ÷åì áîëüøå ðàçðóøåíèÿ Ïîýòîìó çàäà÷à íîìåð îäèí - îòâåòèòü íà âîðïîñ î íàëè÷è ãèïåðêîðòèöèçìà 1. ñóò ìî÷à íà ñâ êîðòèçîë 2. ïðîáà ñ äåêñàìåò àçîíîì â ëþäîì èç äâóõ ïðàâèëüíî ïðîâäååíûõ âàðèàíòîâ 3. êîðòèçîë ñëþíû Åñëè íåò ãèïîåêîðòèöèçìà - ÷òî åñòü , ïîëó÷àåì îòâåò Äà , ïîðîé ïðèõîäèòñÿ ïîâòîðÿòü àíàëèçû - ïîðîé ðàçóìíî ïðîâåñòè îáñëåäâîàíèå â äðóãîì ó÷ðåæäåíèè Ó äåòåé ðåäêî áûâàåò òí öèêëè÷åñêèé Êóøèíã ,êîãäà ñåðèÿ àíàëèçîâ ðàçíÿòñÿ ïî ïðè÷èíå ïåðèîäè÷åñêîãî âûáðîñà Êóøèíã âîîáùå è Êóøèíã ó äåòåé - êàçóèñòèêà , ïîýòîìó ðàçóìíî âûåõàòü â êðóïíûå öåíòðû Âàñ îáñëåäîâàëè â ÍÈÈ ýíäîêðèíîëîãîãèè íà Âûøåãðàäñêîé ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ìû óæå ãîä îáñëåäóåìñÿ âåçäå, ãäå ìîæíî, â Êèåâå. È â ÍÈÈ íà Âûøãîðîäñêîé â òîì ÷èñëå. Òåïåðü âîò äóìàåì, êóäà áû âûåõàòü çà ïðåäåëû Óêðàèíû. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà-êóäà? Ðîññèÿ (Ìîñêâà, Ïèòåð)? Çàãðàíèöà?
|
#14
|
||||
|
||||
Çàãðàíèöà ñîñòîèò èç ìàëåíüêèõ ñòðàí, ãäå ïðîñòî ñòàòèñòè÷åñêè Êóøèíãîâ íå âèäåëè
Äàâíûì äàâíî áûëà íà èÇåêñìëå ñòàðàí òàêàÿ ÑÑÑÐ è áûë ãîðîä Ìîñêâà - è òóäà ñúåçæàëèñü âñå Êóøèíãè ÑÑÑÐ ( à ïîìíåüøå èõ ñúåçæàëîñü , ìåæäó ïðî÷èì , â Êèåâ) Ñëîâîì , åñëè ñåðüåçíî - ÝÍÖ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] èí-ò äåòñêîé ýíäîêðèíîëîãèè Ýòî íàäî è íàäî áûñòðî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷! Ñ Âàìè ãîâîðèëà î íàñ Äåðãóíîâà Íèíà Èâàíîâíà. Âîò ññûëêà íà ÌÐÒ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Áîëüøîå Âàì ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåé ïðîáëåìå.
|