Неужели цистит?

[Mariotta]

Здравствуйте!
4 дня назад у ребенка(2 года) поднялась температура, днем до 38,5, после сна 40. За два дня до этого заметила, что утром у ребенка очень неприятно, резко пахнет памперс, как будто аммиак вперемешку с чем-то непонятным(обычно моча пахнет молочком или кашкой). На фоне высокой температуры вылезли 3 жевательных зуба. Врач из поликлиники сделала предположение, что это инфекция мочевыводящих путей, врач из неотложки - ОРВИ. Первая назначила супракс, который пить мы не начинали. Вчера температура была весь день 37,3-37,5, ночью спал спокойно, жаропонижающее не давали и радовались, что все наконец-то кончается. Но сегодня с утра температура опять подскочила до 38,5, а после дневного сна почти до 40. Сбиваю панадолом. Кроме всего этого ребенок постанывает во сне(не пойму, то ли зубы беспокоят, то ли пися). Писать стал чаще обычного, иногда писнет каплю в трусики, сажаю на унитаз, показывает, что больше не хочет. Пьет не сказать, что много, но больше обычного. Кажется, что стал чаще хвататься за писю, как будто беспокоит, но иногда он вообще не обращает на нее внимания, как будто все в порядке. Мутности или непрозрачности мочи не заметила, только то, что стала она слегка ярче. Завтра понесу мочу в инвитро на анализ. Но как быть до этого? Что же делать? На что это может быть похоже? Нужен ли на самом деле антибиотик, ведь на ОРВИ это похоже все меньше? И играют ли тут какую-то роль зубы(у нас режется последний, 20-й зуб)? Простите за сумбур, очень переживаю и боюсь осложнений, ведь лечения никакого не проводится...

Заранее спасибо за ответ!

П.С. За несколько дней до этого ребенок пару дней бегал босой(не заставишь ведь носки одеть, срывает вместе с сандалями), у нас как раз в квартире стало прохладно, откуда-то сифонило. Он явно немного подмерзал, потому что потом, два дня спустя, появились сопли, ужасно носом хрюкал... Возможно, что и мочевой пузырь застудил..

[lostra]

Что еще, кроме описанного вами ранее,беспокоит ребёнка?На основании чего ставился диагноз ОРВИ?Только температуры?
Говорить о инфекции мочевыводящих путей,и тем более её лечении,можно будет после результатов анализа.

[Mariotta]

Сообщение от lostra

Что еще, кроме описанного вами ранее,беспокоит ребёнка?На основании чего ставился диагноз ОРВИ?Только температуры?
Говорить о инфекции мочевыводящих путей,и тем более её лечении,можно будет после результатов анализа.

Спасибо за ответ!
Впринципе, больше ничего не беспокоит. Во всяком случае, я больше ничего особенного не наблюдаю. Стал очень капризным, капризничает по любому поводу, даже если нет температуры. Аппетит нормальный, кушает хорошо. Беспокоит то, что постанывает во сне, как бы в дремоте, значит, что-то болит. Грешила на зубы, но неприятный запах мочи сбивает с толку, боюсь, что беспокоит животик или пися(иногда как-то странно во сне, когда стонет, подкладывает ручки под писю или под живот).
Диагноз ОРВИ был поставлен на основании темепературы, чуть красного горла(хотя, сказали, что миндалины чистые, не увеличенные) и общего состояния... Обычно у нас именно так при ОРВИ и бывает, только в этот раз еще зубы лезут и не понятно, что с мочой. Сказали сдать общий анализ мочи, "на всякий случай".
Скажите, общего анализа мочи хватит? Или что-то еще нужно сдать?

[anikaa]

Если в моче будут признаки ИМВП -то потребуется и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Обязательно ДО начала антибактериальной терапии ! Посев сдается в стерильный контейнер.

И клинический анализ крови тоже вероятно потребуется. Но сначала дождитесь результата общего анализа мочи.

[Mariotta]

Сообщение от anikaa

Если в моче будут признаки ИМВП -то потребуется и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Обязательно ДО начала антибактериальной терапии ! Посев сдается в стерильный контейнер.

Общий анализ мочи сегодня отнесли в лабораторию, ждем результатов после обеда.
Я так понимаю, что посев делается не за один день. Т.е если сейчас в моче обнаружатся признаки ИМВП, мы сдаем посев и ждем еще кучу времени??? То есть получается, что мы теряем кучу времени?

Сегодня ночью опять температура была за 39, сбили, прошло уже 7 часов после приема нурофена, пока температура держится 37,5-37,7.

Очень волнуюсь...

[Mariotta]

Посмотрите, пожайлуста, на результаты.

Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1012 1003 - 1035
pH 6.5 4.5 - 8.0
Белок 0.301 * г/л < 0.140

Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л < 1,7 - отриц.
1,7- 2,8 - следы
> 2,8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче

Кетоновые тела <0.5 ммоль/л < 0,5 - отрицат.
0,5 - 0,9 - следы
> 0,9 - положит.

Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат.
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 6-7 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

*Результат, выходящий за пределы референсных значений. Смотрю, звездочкой помечен только белок, но судя по анализам еще повышены лейкоциты...
Какие наши дальнейшие действия?
Спасибо за помощь!

П.С. Хотела еще спросить по поводу жаропонижающего. Нам хорошо помогает Нурофен(сбивает тем-ру на 5-6 часов), Панадол действует хуже, всего на 2-3 часа(дозу принимаем ту, которая положена при нашем весе - 11 кг). В общем, пьем Нурофен уже 5-й день. Как быть дальше? Его же нельзя более 3-х дней...

[Mariotta]

Уважаемые врачи, кто-нибудь, ответьте пожайлуста! Что нам делать дальше? Какие анализы еще нужны(мы завтра сходим и сдадим). Я очень боюсь осложнений, ведь ребенок не получает никакого лечения! А болеем мы уже 6-й день!

[anikaa]

Анализ мочи в норме. Сдавайте клин. анализ крови.
Что есть из симптоматики кроме температуры и общего плохого самочувствия?

[Mariotta]

Сообщение от anikaa

Анализ мочи в норме. Сдавайте клин. анализ крови.
Что есть из симптоматики кроме температуры и общего плохого самочувствия?

Я так поняла, что бактериальной инфекции нет... Но что означают повышенные белок и лейкоциты??? Или в нашем состоянии это норма?

Трудно сказать, что еще беспокоит ребенка, т.к он еще не говорит и на вопрос "где болит?" ответить не может По моим наблюдениям, у него очень болят десны, особенно в том месте, где прорезывается последний 20-й зуб... Часто стал хвататься за писю, не дает отодвинуть крайнюю плоть, начинает истерить(хотя там ничего криминального я не заметила). Вот уже который день пахнет моча, очень противно(хотя вчера, почему-то не пахла...). Может, кушает что? Хотя, вроде все то же, что и раньше, только кукурузы консервированной стал много есть, просит постоянно.
Температура держится уже 7-й день... Я так понимаю, что на зубы она не может так высоко подниматься...
В любом случае, я думаю, какая либо боль, типа живота, поясницы и т.п отсутсвует, иначе, ребенок вел бы себя иначе, а так, он хоть и капризничает, но ведет себя достаточно активно...
Ни соплей, ни кашля нет.

[anikaa]

На фоне лихорадки могут быть такие незначительные изменения в анализе мочи, при инфекции мочевыводящих путей изменения совсем другие.

Если боли во рту - стОит показать ребенка стоматологу. Ждем анализ крови.

[Mariotta]

Сообщение от anikaa

Если боли во рту - стОит показать ребенка стоматологу. Ждем анализ крови.

Анализ сдали, после обеда будет результат.

[Mariotta]

Вот наш клинический анализ крови.

Гематокрит 31.0 * % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 10.6 * г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.07 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 76.0 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 26.0 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 32.0 - 38.0
Тромбоциты 414 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 13.1 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 55 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 59 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 21 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 18 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1
СОЭ (по Панченкову) 47 * мм/ч < 10

Что бы все это могло значить? Слишком много позиций, выходящих за пределы нормы...
Сразу оговорюсь, что анализ сдавали не натощак, как рекомендует лаборатория, плюс принимали перед анализом панадол.
Ночью ребенок хорошо спал, без температуры, поднялась она лишь к утру, до 37,9. Больше в течение дня температуры не было. Но малыш вялый, постоянно капризничает и жалуется на зубки... Вечером, видно, отпустило, стал бодрым и активным. Кушает, правда, не очень, немного поест и хватается за щечку...

[ОльгаШа]

Не слишком много. Обычные изменения, характерные для вирусной инфекции.

Гемоглобин снижен, но на фоне ОРВИ оценить, что это - действительно анемия или транзиторное снижение на фоне болезни, затруднительно.

[Mariotta]

Сообщение от ОльгаШа

Не слишком много. Обычные изменения, характерные для вирусной инфекции.

Гемоглобин снижен, но на фоне ОРВИ оценить, что это - действительно анемия или транзиторное снижение на фоне болезни, затруднительно.

Спасибо! А какие наши дальнейшие действия? Нужны ли какие-нибудь лекарства, все-таки от начала заболевания прошло уже 7 дней? Безусловно, сегодня малышу уже лучше, надеюсь, температура больше не поднимется... Но тем не менее... Нужно ли пересдать анализ и когда лучше?

[ОльгаШа]

Ничего, кроме достаточного питья, не нужно.
Ан. крови пересдать недели через 2 после выздоровления.