Малышка 7 месяцев. Угроза ДЦП.

[Nas888]

Полина, добрый вечер! Давно периодически заглядываю на этот форум. Сразу скажу что в восторге от результатов которых добились детишки вместе с родителями под вашим чутким присмотром!
Не решалась здесь написать, но все же сиуация уже серьезная и очень нужна Ваша помощь!
Дочка родилась на 37 неделе, было экстренное КС из-за ухудшения состояния плода. Всю беременность угроза, тонус, плюс мутация системы гемостаза (из-за этого фраксипарин в живот всю беременность). Плацентарная недостаточность. Вес малышки при рождении - всего 1900. 7-7 по Апгар, на третьи сутки апноэ, выходила сама. 6 дней в реанимации, потом 10 дней в восьмой больнице на дохаживании. Кровоизлияний, ивл не было. Ребенок очень незрелый, по всему тянула на 33 недели. С весом 2300 выписали домой, прививок не делали никаких. Диагноз при выписке - церебральная ишемия 1-2 степени, синдром угнетения. Голову стала держать в 3,5 месяца, переворачиваться на живот в обе стороны - в 5.5.
На данный момент тонус слева выше, на левой ноге сохранен рефлекс Бабинского, тонические рефлексы есть, но в стадии угасания, ГГС. При постановке на ножки правой шагает, а левую чуть подволакивает и встает на подушечки под пальцами, а не на всю стопу. Неврологи из 18-й больницы говорят о возможном левостороннем гемипарезе в легкой форме. Сейчас диагноз звучит как выраженная пирамидная недостаточность, но лечение предлагают стандартное : массаж, лфк. Это мы уже проходили, эффект в двигательном развитии ребенка - минимальный.
Что мы умеем делать.

На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец

Поднимает, дотягивается до рта, но в рот не засовывает.

2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой

Да, с игрушками играет очень хорошо.

3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.

Голова, как правило, на одном уровне, иногда отстает, вообще голова большая у нас.

4.Перевороты со спины на живот и обратно.

Только со спины на живот, обратно не повернулась целенаправленно ни разу. Когда надоедает лежать на животе, "раскрыляется" и кричит.

Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями.
Да

6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры
Да, левую руку поднимает высоко за игрушкой, а опираться предпочитает на правую.

7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях
Да, отжимается часто , но не надолго.

8.Поджимает ли согнутые ноги под попку
Нет.

9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе.
Если поставить на четвереньки, постоит сама секунд 10, потом прыгает вперед.

10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи).
Может немножко крутиться вокруг своей оси, лежа на животе. Немного по горке проползти с упором к ногам, но с криками.

Сидя
11.Какая поддержка нужна при сидении.
Как сидит в седле. Опирается руками или удерживает равновесие сама

Практически не сидит, шатается. Сидит на крестце практически.

Поза стоя и смена поз
12. Стоит ли с опорой и с какой ( у дивана, за руки, поддержка подмышками)
Нет

Игра:
1Может ли взять из ваших рук игрушку
да
2удерживает ли ее
да
3держит ли большую игрушку двумя руками
да
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе?
Будет изучать, крутить, стучать, перебирать ручками, грызть, долго рассматривать.

Общение и речь
1Смотрит ли на вас, когда вы с ней разговариваете?
да
2Какие звуки издает?, агу-гу-гу, р-р-р(горловое), ббб.
Очень мало звуков, иногда смеется.
3Улыбается вам или игрушке?
Улыбается очень часто мне, другим людям. игрушке - ни разу не замечала.
4Как реагирует, когда вы ее подкидываете, дуете в животик?
радуется, улыбается, но смеется редко.

Что делаем.
1. Сидя на ноге "ку-ку" за ручки . ( Очень неуверенно сидит, шатается, равновесие не держит)
2. Покачиваем на мяче лежа на животе. (это любит, но на руки вперед не дает опоры, даже если лбом в пол упираем, может вытянуть руку одну если положить игрушку.) Сидя покачивания не получаются, сразу заваливаемся.
3. Облегченные четвереньки. (Очень недолго, начинает вопить, распрямляет ноги)
4. Обнимашки на коленях.
5. Прокачиваем при присаживании, но сразу пытается сесть.
6. Расслабляем в позе эмбриона. На руках, на коленях.


Полина, мы никак не можем удержать равновесие при присаживании, болтаемся как сосиски. Пытаемся сесть только с приподнятой плоскости. Лежа на спине попыток сесть не делаем.
Не встаем на четвереньки самостоятельно. Только иногда в положении на животе роняет голову и начинает поджимать ноги.
Часто закидывает назад голову.

Очень ждем Ваших рекомндаций! Заранее огромное, огромное спасибо!

[POLINA_S]

Добрый вечер. У меня судя по навыкам не создалось впечатления серьезных нарушений. Начало жизни у малыша было не самое легкое, но похоже, он компенсирует свое отставание.
Хотелось бы уточнить:

1. Сидя на ноге "ку-ку" за ручки . ( Очень неуверенно сидит, шатается, равновесие не держит)

Точнее опишите, пожалуйста
2.

Покачиваем на мяче лежа на животе. (это любит, но на руки вперед не дает опоры, даже если лбом в пол упираем, может вытянуть руку одну если положить игрушку.)

А на валике или у вас на ногах опирается на руки?

Сидя покачивания не получаются, сразу заваливаемся.

Как вы его держите

3. Облегченные четвереньки. (Очень недолго, начинает вопить, распрямляет ноги)

Можно пока не делать

4. Обнимашки на коленях.

А это как получается?

Вот эти два сообщения не могу увязать:

5. Прокачиваем при присаживании, но сразу пытается сесть.

и

мы никак не можем удержать равновесие при присаживании, болтаемся как сосиски. Пытаемся сесть только с приподнятой плоскости. Лежа на спине попыток сесть не делаем.

Не встаем на четвереньки самостоятельно. Только иногда в положении на животе роняет голову и начинает поджимать ноги.

Попробуйте медленно потянуть назад, пока не выпрямит руки

[Nas888]

Спасибо огромное за ответ!
Заранее извиняюсь если не совсем по-правилам отвечу, пока не разобралась как следует с цитатником.

1. Ку-ку за ручки. Точнее опишите, пожалуйста.

Делаем сидя верхом на ноге, держу за руки и поворачиваю вправо, влево. Спина у дочки слабая, она сгорбливается, не может самостоятельно удержать равновесие, практически "висит" на руках, которые я держу.

2. А на валике или у вас на ногах опирается на руки?

Да. Когда делаем "тачку" тоже опирается, держит вес тела на прямых руках. Слева опора чуть хуже.

3. Как вы его держите при покачивании на шаре.

Держу четыре пальца на животе, один на верху попы. Но очень неустойчиво сидит, спину не держит абсолютно, норовит завалиться вперед, вбок, прямо складывается пополам. Руками опираться не пытается.

4. Обнимашки на коленях. А это как получается?

Стоит на коленях без особых усилий, но капризничает.

5. Вот эти два сообщения не могу увязать.

Попытаюсь обьяснить.
При присаживании держится за пальцы, подбородок подтягивает к груди и рывком садится. Может долго держать голову при прокачивании. Но чуть стоит отпустить руки - все, заваливаемся куда угодно, но спинку не держим.




Все свободное время проводим на полу, на развивающем коврике, папа сделал горку чтоб учиться ползать. Но на ней плачем, руками-ногами бьет, а что требуется от нее не понимает совершенно. Перебираем крупу ручками, тактильная стимуляция, пою ей песенки, скачали книгу игра и движение, читаем.
Врачи пугают нас конечно (хотя говорят о возможности выйти в норму), но мы не ищем диагноз, а пытаемся сделать все чтоб его у нас не было. Делали КТ, ЭЭГ мониторинг - везде абсолютная норма. Очень надеемся с Вашей помошью помочь дочурке развиваться. Двигаться она очень хочет!
Спасибо огромное что откликнулись, Полина!

[POLINA_S]

Добрый вечер. Давайте сначала выберем из ваших упражнений те, что нужно оставить.

Делаем сидя верхом на ноге, держу за руки и поворачиваю вправо, влево. Спина у дочки слабая, она сгорбливается, не может самостоятельно удержать равновесие, практически "висит" на руках, которые я держу.

Нет смысла. Это упражнение делают с ребенком, который хорошо сидит или нуждается в небольшой поддержке.

Да. Когда делаем "тачку" тоже опирается, держит вес тела на прямых руках. Слева опора чуть хуже.

Вместо опоры на руки на мяче делайте эти упражнения. Предлагайте, когда ребенок лежит поперек ваших ног, игрушку справа. Тогда девочка будет опираться на левую руку, правой брать предмет.

при покачивании на шаре.

Держу четыре пальца на животе, один на верху попы. Но очень неустойчиво сидит, спину не держит абсолютно, норовит завалиться вперед, вбок, прямо складывается пополам. Руками опираться не пытается.

Тоже рано.
4.

Обнимашки на коленях. Стоит на коленях без особых усилий, но капризничает.

Продолжайте. Делайте еще и такое упражнение: Взрослый на полу или на диване - ребенок стоит на коленках рядом,его корпус и руки лежат на взрослом, который обнимает его за попку и не дает "расползтись" ногам. Взрослый покачивается из стороны в сторону, а ребенок, соответственно, вперед-назад.

Попытаюсь обьяснить.
При присаживании держится за пальцы, подбородок подтягивает к груди и рывком садится. Может долго держать голову при прокачивании. Но чуть стоит отпустить руки - все, заваливаемся куда угодно, но спинку не держим.

Это упражнение не предусматривает позу сидя без поддержки. Зачем вы отпускаете руки? Ясно, что у девочки нет позы сидя, не нужно снова и снова создавать ситуации, которые ей сложны и преждевременны.

Все свободное время проводим на полу, на развивающем коврике, папа сделал горку чтоб учиться ползать. Но на ней плачем, руками-ногами бьет, а что требуется от нее не понимает совершенно.

Значит не нужно. Тем более, если вы толкаете ее стопы.

скачали книгу игра и движение, читаем.

Читаете и... ? Какие упражнения выбрали?

Сейчас ваша задача стимулировать ползание по кругу. Стимулировать перевороты, готовить ноги к четверенькам.
Кроме того, продолжайте покачивания на мяче в горизонтальных позах.

Общая рекомендация: не старайтесь вертикализировать ребенка. Пока рано. Продолжайте игры на полу с ребенком и ждите попыток девочки приподняться с опопрой на вас. Тогда и наступит следующий этап.

[Nas888]

Полина, спасибо огромное за рекомендации!

Действительно моя ошибка в том что пытаюсь форсировать сидение. Будем исправляться.
Итак мы делаем (можно сразу совмещу Ваши рекомендации и игры из книги, которые нам показались подходящими?).

* Расслабление - покачивание в позе эмбриона, покачивания на мяче в горизонтальных позах, игры с ножками лежа на наклонных коленях.
* На животе - Стимуляция вращения по кругу, протягивать игрушки сверху (из книги), в правую руку, чтобы улучшать опору на левую руку. Играть лежа поперек ног, игрушки - в правую руку. Тачка
* Взрослый на полу или на диване - ребенок стоит на коленках рядом, его корпус и руки лежат на взрослом, покачивания.
*Стимуляция переворотов.
*Присаживания - покачивания на кольцах (из книги).
*Развитие тактильного восприятия - игры с разными на ощупь предметами.


Полина, если возможно, я бы хотела спросить у Вас еще совет.
Тк у нас угроза левостороннего гемипареза, соответственно максимально стимулирую левую руку. Например постоянно предлагаю игрушку слева, после чего дочка начинает играть уже двумя ручками. Но в положении лежа на животе получилось что она очень хорошо тянется левой рукой за игрушкой, высоко ее поднимает, уверенно хватает и удерживает даже тяжелые игрушки, стучит ими об пол, но опирается в это время на правую. Те я добилась хорошего захвата рукой, но опору на нее ухудшила. Вы советуете предлагать игрушки в правую руку. Как часто это делать? Пока не выровняется опора на обе руки?
И еще, к сожалению я не смогла найти описание упражнений в ванной, можно ли нам что-то делать там? Дочка любит купаться, руками молотит по воде, любит подтягиваться за бортик и хватать стоящие на нем флаконы, игрушки. Но ногами не хочет болтать, так и норовит упереться ими в дно.

По поводу тонуса, у нас очень сильная дистония. Сама может например левую руку свободно поднять вертикально, но при пассивном движении -сначала идет сопротивление, а потом резкое расслабление. Если она в хорошем настроении - все прекрасно разгибается, тонуса нет. Стоит закапризничать - все, ноги как палки, не согнешь, руки не разогнешь(((

И мы к сожалению очень капризные, пытаюсь заниматься с ней в удовольствие, но редко так получается. При малейшем дискомфорте - плач, возмущения, напрягается, теряет интерес ко всему. Как Вы порекомендуете заниматься? Делаем упражнения только при хорошем настроении? (которого хватает минут на пять) Либо все же пытаемся что-то делать и принудительно, несмотря на бурный протест?

[POLINA_S]

Упражнения вы подобрали правильные. Если присаживания с кольцами не получатся - делайте просто за руки.
Добавьте упражнения на мяче. В ванной можно попробовать стоять у бортика, наливать мало воды - может быть получатся четвереньки.
Пробовать позу сидя.

Тк у нас угроза левостороннего гемипареза, соответственно максимально стимулирую левую руку. Например постоянно предлагаю игрушку слева, после чего дочка начинает играть уже двумя ручками. Но в положении лежа на животе получилось что она очень хорошо тянется левой рукой за игрушкой, высоко ее поднимает, уверенно хватает и удерживает даже тяжелые игрушки, стучит ими об пол, но опирается в это время на правую. Те я добилась хорошего захвата рукой, но опору на нее ухудшила. Вы советуете предлагать игрушки в правую руку. Как часто это делать? Пока не выровняется опора на обе руки?

Да, опора нужна равномерная, а вот игра с учетом ведущей руки. Попробуйте посадить девочку удобно в креслице и дайте игрушку четко по середине. Наблюдайте ее первое движение. Какой рукой она его сделала. Возможно, поймем, какая рука ведущая. Пока мы этого не знаем, то стараемся максимально включать обе руки.

Насильственные движения никаким детям не приносят пользу, а уж при нарушении тонуса, тем более. Наша задача - помочь ребенку самому регулировать тонус в движениях.

[Nas888]

Полина, спасибо Вам большое!!
Мы будем работать. И очень постараемся вызвать у дочки интерес к самостоятельному передвижению. Еще попробуем подключить логопедический массаж, тк звуков у нас очень мало пока.
В конце недели надеемся поделиться успехами, ждем любых хороших изменений, пусть даже самых-самых маленьких.