Головные боли у подростка

[Kaew]

Добрый день!
Дочь, 9 лет 10 месяцев

Год назад начались сильные головные боли. Обследовали в ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ в декабре 2009г. , на данный момент имеем следующие диагнозы и обследования (ниже привожу выписную справку, прошу прощения, если сделаю ошибки в терминах):

Диагноз: Основной: сосудистые цефалгии, астено-невротический синдром
Сопутствующий: начальные дистрофические изменения ШО позвоночника, раннее половое развитие, астигматизм обоих глаз, рецидивирующие носовые кровотечения.
Поступила на детское соматическое отделение по направлению гатчинской ЦРБ с диагнозом: ВСД, с жалобами на головные боли. Поступила для неврологического обследования.
Обследования:
- Коагулограмма – умеренное снижение про(неразборчиво)…. индекса – 81.3%, МКО – 1.15, ко..(неразборчиво) время – 75 сек, тро(неразборчиво) – 15.9 секунд, АПТВ индекс – 1.0, концентрация фиб(неразб)- 2.7г/л, хагеман зависимый – 10 минут
- Функциональная активность тромбоцитов не нарушена
- Репродуктивные гормоны (ИФА) от 21/12 - ФСГ/ССГ2.97, ЛГ/ГСИК 7.52, пролактин – 337.7, тестостерон 4.32
- ЭКГ – синусовый ритм, стоя – перегрузка правого предсердия
- ЭХОКГ – 2 ложные хорды в левом желудочке, патологии токов крови нет
- ЭЭГ – ксерокс на руках, соответствует норме
- МРТ – начальные дистрофические изменения шо позвоночника
- РЭГ – умеренное затруднение венозного оттока справа по базальным сосудам
- РЕНГЕН – лучезапястного сустава – костный возраст значительно опережает паспортный и соот-т 13-14 годам
- УЗДГ (ксерокс на руках) – затруднение венозного оттока. Умеренное повышение сосудистого тонуса экстракраниально. Ассиметрия кровотока 3МА Dменьше S на 30%, снижен кровоток слева в ВББЮ. Ассиметрия кровотока – д больше с на 40%
- УЗИ малого таза – правый яичник 41 х 25, левый 37 х 24. Анехогенные образования 7.3 – 8.1, хаотично расположенные. Поликистоз яичников?
Консультации специалистов
1) Окулист – астигматизм обоих глаз, глазное дно без патологий
2) ЛОР – носовые кровотечения
3) Гинеколог – преждевременное половое развитие, рекомендовано – конс-я эндокринолога, узи малого таза через 6 мес, + явка к гинекологу через 6м
4) Эндокринолог – ранее половое развитие, рекомендовано узи малого таза через ч/з 1-1.5 мес, наблюдение эндокринолога и гинеколога по мж, кровь на гормоны через 1.5 мес

Лечение:Фенибут, кавентон, лфк, фтл, игт

Рекомендации:
1) Наблюдение невролога по мж, осмотр 1р в 3-4 мес
2) Наблюдение эндокринолога (рекомендации см. выше)
3) Наблюдение гинеколога (рекомендации см. выше)
4) Кавинтон ½ таблетки 3 раза в день - 1 мес
5) Фенибут ½ т 3 раза в день – 1.5 мес
6) Седативный сбор – 2 мес
7) Наблюдение ортопеда, осмотр через 3-4 мес
8) Ограничение нагрузок на ШО позвоночника
9) Контроль анализа мочи по мж ч/з 1 нед



В связи с этим вопрос
- полное ли сделано обследование либо чего то не хватает?
– что дальше делать с этими диагнозами?
- Верно ли просто наблюдать, особенно, что касается поликистоза?
- Чем так опасно это ранее половое созревание?
- Возможны ли занятия спортом (СИНХРОННОЕ плавание), можно ли делать массаж, остеопатическую коррекцию? Я правильно поняла, что с головными болями будем бороться только при помощи обезбаливающих?

Что еще посоветуете? СПасибо

[Kaew]

Да, и еще - в марте записана на повторную госпитализацию.

[Dr. W.N.]

Опишите головные боли - частота, интенсивность (желательно, по 10-балльной шкале), обычные время суток и обстоятельства появления, в каком месте боль, характер (давящий, пульсирующий и т.п.), продолжительность, связь с физическими нагрузками и положением головы, чем провоцируется, от чего проходит, что усиливает, эффективность анальгетиков, чем сопровождается, есть ли предвестники болей.

[Kaew]

частота - постоянно в разной степени интенсивности, по шкале сказать не может.
усиливается после прыжков, также когда понервничает, от физ устпалости и при чувстве голода, при наклонах.
болит вся голова - давящая боль, в виски - пульсирующая.
сильная боль проходит сама собой по прошествии времени
анальгетики не помоегает - нурофен, ношпа, анальгин
иногда сопровождается головокружением
предвестников вроде нет или не обращает на это внимания

спасибо.

[Dr. W.N.]

С неврологом надо обсуждать головные боли напряжения, они не требуют госпитализации. При боли - анальгетики. Фенибут и кавинтон ничего не лечат, применять нет смысла. Необходимость, возможность и выбор профилактического лечения надо обсуждать после получения определенного мнения эндокринолога.
Если не измеряли артериальное давление, то надо измерить.

[Kaew]

Неврологи, те, которым мы обращались, уверяют, что это возрастное вследстие раннего полового развития и бурного роста костей. В больничке устно примерно тоже самое говорили...... Те по обследованиям критичного ничего не видят. А голова при этом продолжает болеть. Эндокринолог сказала - надо наблюдать. Не понимаю, что значит наблюдать - боли то продолжаются и ждать марта для повторной госпитализации чтобы потом опять сказали наблюдать, я не хочу....

Есть еще какие либо анальгетики - нурофен, но шпа и анальнин не помогают...


А здесь есть эндокриноги? И с кем обычно согласовывают массаж и остеопатическую коррекцию? Осенью остеопат снимала сильные приступы. Но невролог (почеум кстати невролог?) в больнице сказала, что сейчас ребенку остеопатия и массаж нелья из за поликистоза.
Но он же никуда не денется я так полагаю?

Давление обычно 90/60, когда приступы, то падает


Еще раз спасибо
Спасибо еще раз.

[Kaew]

Подниму тему, пожалуйста, отреагируйте.. СПасибо!