|
#1
07.01.2005, 23:16
|
||||
|
||||
хотелось бы комментариев из-за речки.
5 января 2005 г. Многодатчиковая спиральная компьютерная томография точнее диагностирует ИБС, чем инвазивная ангиография, установили немецкие ученые.
Тем не менее, эта новая техника нуждается в дальнейшем совершенствовании, прежде чем станет таким же стандартом, как ангиография. Д-р Axel Kuettner и его коллеги (Университет Eberhard-Karls, Тюбинген, Германия) сравнили диагностическую ценность многодатчиковой компьютерной томографии (МДКТ) и коронароангиографии у 72 больных с подозрением на ИБС. Как сообщают авторы в очередном выпуске Journal of the American College of Cardiology, МДКТ-сканы удовлетворительного качества были получены для всех 72 пациентов. Из 936 проанализированных сегментов лишь 62 были визуализированы недостаточно четко для формулировки диагностического заключения. МДКТ позволила выставить верный диагноз у 90% больных. С помощью коронароангиографиии были выявлены 117 пораженных сегментов, 96 из которых визуализировались при МДКТ. Чувствительность МДКТ достигала 82%, специфичность - 98%, диагностическая ценность положительного и отрицательного результатов - 87% и 97%, соответственно. Как признают сами исследователи, МДКТ пока что не позволяет полностью визуализировать все коронарное русло. Не исключено, что дальнейшее техническое совершенствование метода приведет к смене "золотого стандарта" в диагностике ИБС - с коронароангиографии на МДКТ. J Am Coll Cardiol 2005;45:expedited review. По материалам Cardiosite.ru 
|
|
#2
08.01.2005, 02:07
|
||||
|
||||
|
У нас в госпитале делают, но мало, пока еще не очень прижилась технология, хотя мканер вполне удовлетворяет требованиям (32 слайса). Неизвестно кто будет читать эти сканы. Конечно захотят кардиологи, но ведь кроме сердца там еще много чего видно, а кардиологи не очень хорошо знают 3д анатомию грудной клетки. Радиологи в свою очередь не имеют опыта работы с коронарными ангиограммами. Таким образом сейчас по большей части исследования читаются интернами или резидентами и носят чисто неформальных характер. Это конечно в шутку, а если серьезно, то я собираюсь в следующем году пойти на 2 месячный курс коронарного СТ. МРТ тоже позволяет делать наплохие фильмы о сердце - эхо отдыхает. Проблема опять таже, если будешь читать и билать за это, то надо видеть все, что проблематично. Пропустишь один раз метастаз в позвоночнике, заплатишь 5М и сразу расхочется заниматься несвоим делом.
|
|
#3
08.01.2005, 18:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
08.01.2005, 18:59
|
||||
|
||||
Цитата:
 , если выскажу догадку: 5М - это 5 мегабаксов, т.е. миллионов (полагаю, что их заплатит не он лично, а его страховая компания, страхующая профессиональный риск, но врачу тоже не поздоровится от всего этого). Также alex ранее называл примерный диапазон годового дохода врачей его уровня и специальности: 250-300 Кб, т.е. тысяч. Раззорят эти чертовы адвокаты.  
|
|
#5
08.01.2005, 22:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
10.01.2005, 10:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Методика не инвазивная. визуализация - прекрасная, у нас обычно делают 3х мерное моделирование, так что коронарография отдыхает по полной... Но есть ряд причин по которым я бы хотел иметь в арсенале обе эти методики. Коронарография позволяет увидеть ретроградное заполнение оклюзированных артерий, я не смог понять почему, но МДКТ этого не позволяет. Сейчас не могу вспомнить где но читал, что в Японии предложенна схема объеденения ЯМРТ, КТ и сцинтиграфия в единую комплексную систему обследования. Звучит бредом, но наличие такой машины просто бы изменило наш подход к диагностики коронарной патологии...
|
|
#7
12.01.2005, 02:05
|
||||
|
||||
|
По поводу коронарной анатомии. Пару недель назад увидел на ЭХО фигню, которая очень похожа на фистулу (циркумфлекс и левого желудочка) в области базальной части латеральной стенки. Сегодня на ангиографии LAD толстенная и идет огибая верхушку в бассеин циркумфлекс, где впадает в своеобразный "синус", который открывается в ЛЖ, в тот же синус впадает RCA. Попытался найти описание в литературе и не смог. Думаю може опубликовать. Кроме того интересно знать что с этой пациентокой делать. Симптомов нет, прожила до 69 лет с этой фигней, может еще протянет? С другой стороны эмболизация не такая уж сложная процедура, вопрос в том как это может повлиять на коронарный кровоток и что эмболизировать.
|
|
#8
12.01.2005, 14:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
видел сайт "Angiographies Incidents " но сейчас не могу его найти посмотри где то на американском унире помоему на счет эмболизировать .... а какие показания? признаки недостаточности ? видел пациента с врожденным шунтом сиркумфлекс в ЛЖ (случайная находка) о какой либо декомпенсации не мог ло быть и речи как и о корекции... лучшее - враг хорошего!
|
Линейный вид
