Здравствуйте доктора! Прошу совета! 28лет. 3я беременность (1 зб, 2 роды - острая гипоксия, экстренное КС, 3-настоящая 8-9 недель), по узи была отслойка, назначили кучу анализов, из них Т4 12.26, ТТГ 2.46, 17-ОН 35.7, антитела к фосфолипидам отриц.( в первую беременность шкалили титры, гемостаз гиперкоагуляция и образования нитей фибрина, была на тромбоассе, в 26 недель тромбоз печени, доносила до 35 недель, девочка здорова). Была у 2ух эндокринологов, первый говорит все прекрасно! Второй - 25 эутирокса. УЗИ щитовидки - не увеличена, только в левой доле фолликулярные кисты до 4мм, узи картина тиреодиита, антитела нулевые. С детства "трясусь" от соленой рыбы, потребляю ее в огромных кол-вах, с 18 лет стала жутко мерзнуть, проверила щитовидку, там эти фолликулы, курсами пила йодомарин. После родов, кроме замерзания появилось потупение страшное с забыванием слов, ожирение в районе живота, рост 155 вес 52-55 кг, обследовалась, гормоны в норме, узи то же самое, прибавилась мастопатия, выпадение волос. Пила йодомарин. С началом настоящей беременности в сентябре уже ходила в валенках, живу в шерстяных носках, мерзну страшно, волосы вылезают также жутко. Пью йдомарин 200мг. Нужно ли пить эутирокс, и если да, то какая вероятность слабоумия у малыша? Можно это скомпенсировать без последствий?
Еще вопрос, гинекологов настораживает мой 17-он, предлагают метипред, тестостерон и дгэа в норме. (началась менструация в 16 лет, оволосение с 12 лет - сильное, удаляю. В 16 лет я выглядела на 12, грудь не развивалась, только к 18 годам у меня 1 размер, мазала кремом с природными эстрогенами, начала увеличиваться, страшно переживала что я не развиваюсь как женщина. Сейчас выгляжу как девушка, молодая, лет 20ти, в 14 лет на диспансеризации вызывали моих родителей и говорили что я не расту и не развиваюсь, они значения не придавали, менструации регулярные с 16 лет, 28\4, после 1 замершей беременности - выявлена гиперпролактинемия 1500 (норма до 500) и менструации укоротились до 2-3 дней,лечила достинексом, после отмены забеременела. Спасибо за ответ.

Норма уровня ТТГ в 1 триместре беременности до 2,5, так что Ваш показатель укладывается в нормальные пределы. Необходимости в эутироксе нет. Йодированная соль+Йодомарин 200 обязательно.
Может иметь смысл проконтролировать ТТГ через 2 месяца (?)
17ОН-прогестерон смотреть во время беременности не имеет смысл, прочитайте ЧаВо по 17ОН-прогестерону в разделе гинекологии.

странно, а эндокринолог сказала что ттг во время беременности должен быть стабильно меньше 2.. А если сдавать через 2 месяца ттг, норма какая должна быть? Тоже до 2,5?

В первом триместре ТТГ до 2,5. Почитайте ТИРОНЕТ, раздел для пациентов.
Во 2-3 триместре нормы уже менее строгие, так как наиболее важно как работает ваша щитовидная железа в начале беременности.

Спасибо большое!) Вообще это странно обошла 4х эндокринологов и все говорят разное, но если считать и ваше мнение то рекомендации разделились 60 на 40 с Вами одни считают что ничего не нужно, остальные двое настаивают на эутироксе учитывая "напряженность" щитовидки в течении 5 лет и узи картину и беременность, говорят о риске слабоумия у ребенка.. а по поводу 17 ОН, я в недоумении, прочитала кучу аналогичных сообщений здесь, везде пишут: чепуха отслеживать этот показатель во время беременности. Может я чего-то не понимаю, но я была у врача-акушера в НЦАиГ РАМН, в клинике Снегирева при ак.Сеченова, в ЦПСиР и даже в центре иммунологии и репродукции и ВСЕ доктора говорят об обязательности приема метипреда (кто-то предпочитает малые дозы дексаметазона) при таком значении 17ОН, говорят о том что замрет беременность или будет выкидыш это ранние сроки и ИЦН в сроки 20-25 недель. Говорили мне о роли гиперандрогении и ее роли в невынашиваемости и т.д. Ну не могут же все эти уважаемые люди быть шарлотанами или "дураками", извините..?

НЕт - проблема в том , что они не читали гайдов на эту тему , не читали методичек , им вообще некогда и на три ставки работают , а на лекции нашей что-то небрежно записалаи - а мы и читали лекции ,и переводили , и писали - да и Вы можете распечатать для доктора , заглянув в Тиронет для врачей


Оно вам надо , обсуждать кто и что сказал при наличи опубликованных ссылок ? Да и чьих - сам Глино .http://thyronet.rusmedserv.com/th_sp...et-1-07-1.html

Есть проблемы ?
А 17 опг - фишка эпохи развитого социализма , и с той поры некоторыми сомнению не подвергалась
Риски приема стероидов ненужных на фетальное программирование изложены вполне внятно , но проявятся они не при рождении дитятки , а определение 17 опг при беременности- сугубо советиский хит

Ну и в чем проблема ?Приято у нас так , учитель так делал - и ничего , обошлось..
Вам нравится рекомнедация по приему метипреда - выполняйте и не сомневайтесь
Вы узнали , что это не принято в мире ? ну и что , у нас свой путь

Мы не называли российских врачей шарлатанами или дураками. Просто так сложилось, что наша медицина очень долго развивалась изолированно, и довольно кривыми путями. Читать по-английски и копать медицинский интернет у большинства наших врачей, даже весьма именитых и уважаемых, не принято. Поэтому так получается, что некоторые методы диагностики и лечения, и даже некоторые болезни встречаются только на территории СНГ. Некоторые специальности (нпрм, кардиология, эндокринология) преодолевают этот разрыв довольно успешно, и наши рекомендации и учебники не сильно отличаются от всего остального мира. В других специальностях (акушерство, неврология, педиатрия) это несовпадение довольно велико. Нигде не смотрят ДГЭАС и тестостерон всем подряд беременным женщинам, не ставят им диагноз "гиперандрогения" (такой болезни нет) и не назначают им метипред и тем более дексаметазон, пугая невынашиванием.

Так понятнее?

Спасибо! Завтра как раз к врачу, попробую поговорить с ней на тему метипреда))), тем более что она недавно была на какой-то конференции по результатам которой, как раз мне его и назначила и настаивает на эутироксе, тоже после конференции по эндокринологии, где ей четко было сказано назначать его при ттг больше 2.

Мне понятно. Но тогда это просто чудовищно! Что огромное количество докторов (акушеров) к которым едут люди со всей России, заставляют женщин бесконечно сдавать эти анализы и пить эти таблетки. Это же вредительство! Вы меня извините, но разве медицина это не консолидированное сообщество? Ведь во главе этих мощных учреждений стоят крупные медицинские деятели!? Ну вы меня "убили". То есть нельзя доверять врачам акушерам-гинекологам в "первых" роддомах Москвы и России, не говоря уже об обычных ЖК. Кстати доктор (акушер, которая меня наблюдает), после того как я была у эндокринолога, который был против эутирокса, сказала что он "неправильный" и сказала искать другого, который работает с беременными! Есть такая специализация? Эндокринолог по беременным? Можно бесконечно ходить по докторам, все говорят разное... и так убедительно объясняют свою точку зрения.

Если платить людям по 4 тыс рублей в месяц и абсолютно не интересоваться тем, в каких условиях они работают , то вряд ли люди найдут время и деньги купить комп и читать книги , а уж тем более ездить на конференции

Консолидированное сообщество может быть при одном условии - возможности непрерывного образования , а свободу дают ДЕНЬГИ, что и подчеркивал тов Гиппократ

Нищий врач не может быть образованным

Но богатый вполне может быть необразованным..

Безусловно, в столице есть эндокринологи, которые часто встречаются с сочетанием "патология щитовидной железы+беременность". Но хотелось бы, чтобы Вы понимали: мы говорим о верхней границе условной нормы для ТТГ у беременных. Международные эксперты пришли к консенсусу о том, что показания для назначения тироксина возникают при ТТГ более 2.5 в сроке 8-12 недель. Жаль, что не все эндокринологи читали эти документы, но само по себе назначение эутирокса в небольшой дозе при ТТГ 2.46 (цифра, которая мало отличается от 2.5, не находите?) вреда не принесет, т.е. вопрос не настолько принципиальный и обивать пороги всех медучреждений столицы по этому поводу не стоит. В соседней теме у беременной зарегистрирован ТТГ 2.51, и мы спокойно советуем эутирокс.

Спасибо что уделили время и разложили все по "полочкам", редкий врач объясняет что к чему.

В Москве в теории должно быть много врачей , хорошо знающих тему
Если нет каких-то особых возражений , я обсуждала бы кандидатуры С Лесниковой и Т Моргуновой в ММА - обе кмн , обе в теме и пока еще не настолько безумно загружены , как Фадеев
248-34-14

Уважаемые доктора, снова обращаюсь к вам. Меня попросили (акушер-гинеколог) сдать ТТГ, сейчас 12 недель, результат 3.15. Теперь это больше 2,5 и мне назначают эутирокс 25, скажите это нужно? Или в 12 недель не надо было сдавать, это неинформативно?
Спасибо.

да. про нормы усвоили, а про коррекцию еще не очень
дозу меньше 50 мкг, даже в небеременном состоянии, мы в серьез не воспринимаем (иллюзия лечения=очень маленькая доза, таблетка капризная и может не полностью всасываться при нарушении режима приема)
то есть меньше 50-75 мкг даже не рассматривается