Средства для повышения потенции

[yakov]

Уважаемые участники форума!
Мне, как гинекологу, приходится сталкиваться с женщинами, имеющими проблемы в половой жизни. Естественно, часть "вины" при этом лежит на мужчинах. И одной из причин этой "вины" является снижение потенции: реальное или мнимое.
Вопрос: насколько безвредны различные средства для повышения потенции, имеющиеся сейчас в продаже, как долго их можно принимать, каковы отдаленные последствия? Если можно коротко охарактеризовать в этом смысле разные группы препаратов.
Спасибо.

[Zhivov]

Дорогой Яков,
Давайте сначала разберемся, что Вы подразумеваете под проблемами с потенцией (Кстати термин импотенция сейчас в профессиональной литературе используется только как синоним эректильной дисфункции. Раньше он трактовался шире)? Это уменьшение полового влечения (снижение либидо), нарушения эрекции (эректильная дисфункция), преждевременное семяизвержение или различные расстройства эякуляции и оргазма. Все эти состояния имеют разную природу и естественно лечатся по разному. Давайте начнем с того, что Вас больше интересует из приведенных выше мужских сексуальных расстройств, которые, как Вы правильно заметили, могут быть весьма не безразличны для Ваших гинекологических пациенток. Искренне Ваш

[yakov]

Мне трудно сказать, какие конкретно проблемы встречаются чаще - Вы это знаете лучше меня. Но, на мой взгляд, нарушение эрекции более актуально для многих.

[Zhivov]

Да, Яков, сегодня эректильная дисфункция (ЭД) вызывает наибольший интерес прежде всего в силу своей актуальности как для мужчин, так и для женщин. Хотя наиболее распространенной мужской сексуальной дисфункцией является преждевременное семяизвержение. ЭД принципиально делится на психогенную и органическую. Первой больше занимаются сексопатологи. Второй урологи и андрологи. Частота полностью психогенных ЭД не более 20%, частота органических и смешанных ЭД соответственно около 80%. В последние 20 лет произошла революция в области изучения мужской сексуальной функции и дисфункции и ЭД больше не считается проблемой. Кстати женские сексуальные дисфункции находятся в начале своего научного изучения. Как уролог я буду говорить о современном лечении органических ЭД. Прежде всего хочу обратить внимание, что однажды развившись органические ЭД чаще всего необратимы. Наиболее частыми их причинами являются сосудистая патология (атеросклероз, мальформации и т.д.), сахарный диабет, заболевания и травмы центральной и периферической нервной системы, алкоголизм и табакокурение, почечная и печеночная недостаточнойсть, регулярный прием некоторых лекарств. Все нехирургические средства для лечения органических ЭД от нее не излечивают (коммерческие клиники предлагающие курс лечения сосудистоактивными препарами с идеей излечиться врут), а позволяют человеку получить желаемую эрекцию в нужное время в нужном месте. К таким препаратам относится Виагра (пероральный прием) и сосудисто-активные вещества вводимые инъекцией в половой член (папаверин, альпростадил или Каверджект). В стадии разработки находятся и некоторые новые препараты. С этой же целью могут использоваться и вакуум-эректоры. Единственным надежным хирургическим методом лечения ЭД является фаллопротезирование, которое устраняет проблему. Подробнее о причинах и всех современных методах лечения ЭД Вы можете узнать на сайте нашей клиники [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] в разделах Заболевания и Лечение. Рад был ответить на Ваш вопрос.

Прошу посоветовать, что мне делать,(только не надо рекомендовать сходить к врачу, все они начинают с направления больного в кассу с последующей подписью договора, в котором любые неудачи в лечении оговорены заранее) у меня левое яичко на ощупь больше правого и при прощуповании явно чувствуются какие то узлы и неровности, иногда яичко сильно ноет, временами. Последнее время у меня пропало половое влечение, что для меня очень странно. Но в тоже время эрекция присутствует. Мне 41 год и я не знаю, может это старость настала?.

[Zhivov]

А узлы то Вы где определяете на самом яичке или выше и в стороне от него? Если увеличено и уплотнено, да еще с узлами само яичко - может быть злокачественная опухоль этого органа, что может иметь фатальные последствия и довольно быстро. В любом случае заочно ничего определенного сказать невозможно. Ну а то, что врачи просят им заплатить за работу, это нормально. Ведь в булочной или на станции техобслуживания автомобиля или при строительстве дома, Вас тоже рано или поздно пошлют в кассу. А врачи то что, по Вашему, рабы?

К сожалению лечение может быть и неудачным и 100% гарантии успеха порядочный доктор не может дать никогда. Он обязан предупредить Вас о возможной частоте неудачного лечения - это профессиональный долг. Медицину на западе называют индустрией высокого риска, сравнимой с гражданской авиацией. Там ведь тоже всегда есть некоторая вероятность, что самолет упадет и перед взлетом экипаж демонстрирует как пользоваться средствами спасения.

И все-таки хотелось бы услышать рекомендации по поводу конкретного препарата - сиалиса. Я слышал очень хорошие отзывы: что он работает чуть ли не до 36 часов. Хорошо зарекомендовал себя при решении проблем с эректильной дисфункцией. Так вот, так ли это? Правда ли, что это средство превосходит виагру, и что эффект его действия гораздо мягче? Заранее благодарен за Ваш ответ.

[Dr.Vad]

Да, действительно длительность действия циалиса (тадалафила) оценивается в 36 ч:

Tadalafil was effective up to 36 h after dosing and was effective regardless of disease severity and causes, and in patients of all ages.

Из BJU Int. 2004 Jun;93(9):1276-81.
The efficacy and safety of tadalafil: an update.
Carson CC, Rajfer J, Eardley I, Carrier S, Denne JS, Walker DJ, Shen W, Cordell WH.

С другой стороны, действительно ли Вам нужно столь длительное действие?

другой новый препарат Левитра (варденафил) начинает действовать уже после первых 10 минут и в течение 12 ч (иногда пациенты положительно оценивают именно это качество):

1. Montorsi F, Padma-Nathan H, Buvat J, et al. Time to Onset of Action Leading To Successful Sexual Intercourse by Vardenafil (Levitra®) in Men with Erectile Dysfunction. To be presented at the 7th Congress of the European Federation of Sexology (EFS), May 12-16, 2004, Brighton, UK.

2. Stief C, Valiquette L, Montorsi F et al. Vardenafil (Levitra®) improves maintenance success rates from 15 minutes to up to 12 hours from time of dosing to start of sexual activity. Presented at the 4th World Congress on the Aging Male. 26-29 February 2004, Prague, Czech Republic.

в целом, похоже, что пациенты скорее предпочитают более новые препараты, нежели Виагру:

In terms of overall preference, most men rated vardenafil as the preferred option (47%) compared with tadalafil (19%) or sildenafil (34%) at the recommended starting dose. Vardenafil was also the preferred option at the maximum dose (43% compared to 40% taldalafil, 17% sildenafil).

"These findings highlight the benefit of having new alternatives to treat ED. This is one of the first studies to compare all three PDE5-inhibitors, and our initial results show that the majority of men who have tried all three drugs preferred the newer agents to sildenafil, and of these, more men preferred vardenafil," said Frank Sommer, MD, lead study investigator. Dr Sommer is consultant at the Department of Urology, University Medical Centre, Cologne.

Sommer F, Mathers M, Klotz T et al. Which PDE5-inhibitor do patients prefer? A comparative randomised multicenter study of sildenafil, taldalafil and vardenafil. Presented at the 6th Congress of the European Society of Sexual Medicine, Istanbul, Turkey, November 2003.

[Zhivov]

Я все никак не возьму в голову, ув. Dr. Vad, когда все же Вам наконец станет понятно, что простая способность пользоваться интернет-поисковиками вовсе не заменяет медицинское образование в любой узкой специальности. Я бы на Вашем месте не спешил давать рекомендации по предметам, которые знакомы Вам очень отдаленно. На модерируемом мной форуме ваше следующее упражнение в качестве интернет-цитатника будет просто удалено. Пожалуйста реализуйте свои способности в близких Вам по специальности форумах.

Ув. Shtoltz, Сиалис весьма эффективен в лечении эхректильной дисфункции и отличается от Виагры в основном только длительностью действия. Надо ли Вам принимать Сиалис и как его принимать можно решить только после очного общения с врачом. В цивилизованном мире препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (Виагра, Сиалис, Левитра) строго рецептурные, т.к. они отнюдь не витамины или пищевые добавки.

[Dr.Vad]

Уважаемый Алексей Живов!

Думаю, Вам известно, чем принципиально отличается лечение конкретного пациента с эректильной дисфункцией от обьяснения различий одного ингибитора фосфодиэстеразы-5 от другого. Обещаю, что больше на ВАШЕМ форуме не появлюсь.

[pavel11]

Я полгода принимал сиалис перед каждым половым актом. В большинстве случаев эффект был в течение 2-х суток. Правда, несколько раз действия не наблюдалось. Говорить об эффективности лечения ЭД не приходится, поскольку сейчас, через месяц после прекращения приема сиалиса наблюдаю снижение интереса к сексу и симптоматика при половой близости такая же, как и до начала приема препарата полгода назад (непродолжительная эрекция).
Прием прекратил из-за подозрения, что моя многолетняя проблема с акне усугубилась в летний период, чего раньше не происходило (летом наоборот, акне регрессировала). А прием сиалиса начал весной.
Хотел бы узнать у специалистов, имеют ли основания мои подозрения?
И зачем фаллопротезирование мужчине, у которого проблема не с размерами, а с эрекцией?

[Zhivov]

Сообщение от pavel11

Я полгода принимал сиалис перед каждым половым актом. В большинстве случаев эффект был в течение 2-х суток. Правда, несколько раз действия не наблюдалось. Говорить об эффективности лечения ЭД не приходится, поскольку сейчас, через месяц после прекращения приема сиалиса наблюдаю снижение интереса к сексу и симптоматика при половой близости такая же, как и до начала приема препарата полгода назад (непродолжительная эрекция).
Прием прекратил из-за подозрения, что моя многолетняя проблема с акне усугубилась в летний период, чего раньше не происходило (летом наоборот, акне регрессировала). А прием сиалиса начал весной.
Хотел бы узнать у специалистов, имеют ли основания мои подозрения?
И зачем фаллопротезирование мужчине, у которого проблема не с размерами, а с эрекцией?

Сиалис к акне никакого отношения не имеет. Фаллопротезирование не имеет никакого отношения к размерам полового члена, т.к. оно его или не меняет или даже несколько уменьшает. О фаллопротезировании подробно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pavel11]

Уважаемый доктор,
Некоторый жизненный опыт мешает моему искреннему желанию верить специалистам без получения убедительной информации по конкретному вопросу. Понимаю Вашу занятость и отсутствие интереса к теме связи приема сиалиса с обострением акне. Но хотелось бы узнать принцип действия препарата и его возможное влияние на иммунитет, а также химические процессы, возможно влияющие на качество крови и кожи.
Спасибо

[Zhivov]

Сообщение от pavel11

Уважаемый доктор,
Некоторый жизненный опыт мешает моему искреннему желанию верить специалистам без получения убедительной информации по конкретному вопросу. Понимаю Вашу занятость и отсутствие интереса к теме связи приема сиалиса с обострением акне. Но хотелось бы узнать принцип действия препарата и его возможное влияние на иммунитет, а также химические процессы, возможно влияющие на качество крови и кожи.
Спасибо

Извините, но это Ваш выбор кому верить, а кому нет. Я профессионально занимаюсь проблемой эректильной дисфункции более 10 лет, читаю по этой теме все самые последние зарубежные публикации, наша клиника участвовала в клинических исследованиях практически все новых препаратов для лечения ЭД и т.д. Если этого Вам мало, Вы можете постараться найти доктора, которому Вы все же поверите. Лекции Вам читать никто не будет. Подробную информацию Вы можете найти только в профессиональных журналах, которые найти и понять вам будет нелегко. Так что придется доверять специалистам.

[pavel11]

Уважаемый доктор,
Большое спасибо за Ваши ответы, мой врач-уролог также отрицает какую-либо связь между приемом сиалиса и обострением акне. Я сдал анализы, в тч по методике ПЦР. Обнаружена mycoplasma species. Возможно, обострение акне и есть единственный на сегодняшний день у меня показатель неблагополучия имунной системы, на которую влияет скрытая форма воспалительного процесса (никаких других признаков нет). Обследование прохожу в профилактических целях. Врач взял дополнительные анализы для выявления точного типа возбудителя (если я правильно это формулирую).
Насколько серьезным является наличие указанной инфекции и как она может влиять на организм? Я заинтересован в абсолютном излечении без побочных последствий, не взирая на стоимость. Поэтому и обращаюсь к Вам как к специалисту.
Заранее благодарен,
Павел