Рецидивирующее течение подострого тиреоидита

[Olgadoctor]

Здравствуйте! Пока имею не очень большой опыт как врач-эндокринолог. Обратилась женщина 51 года с жалобами на боль в обл. шеи, усиливающуюся при глотании. повышение температуры до 37-38 гр. Данное состояние повторяется уже 3-4 раза за последние 8 лет. При первом же эпизоде поставлен диагноз "Подострый тиреоидит". Принимала Индометацин, аспирин, с положительным эффектом. В данный момент ЩЖ при пальпации болезненна, уплотнена, поверхность бугристая. картина УЗИ: "диффузные изменения в щитовидной железе, зоны гипоэхогенности в виде "глыбок", картина тиреоидита". Уровень гормонов - не известно, еще в работе. Все говорит о Подостром тиреоидите, Но...:
Соэ=19мм\ч, пульс=70 уд\мин., и как-то наткнулась на сообщение Г. А. Мельниченко о том, что Подострый тиреоидит с хроническим рецидивирующим течением встречается, в основном, в теории; нужно искать что-то другое.
Вопросы:1) стоит ли дальше вести диагностический поиск, если окажется и нормальным содержание тир. гормонов?
2) Имеет ли смысл назначить не индометацин, а
преднизолон 20мг( + иммуномодуляторы, аппликации на обл. ЩЖ), то есть, есть ли надежда, что именно прием преднизолона поможет повлиять на вероятность повторных рецидивов?

[Light]

Когда в прошлом ставился диагноз "подострый тпреоидит", какими были результаты исследования гормонов? Была ли клиника гипертиреоза? Значительное ускорение СОЭ? Длительность лечения? Как быстро наступал эффект от него?
Смотрел ли пациентку ЛОР?

[Melnichenko]

И что ясно сразу - смысла в иммуномодуляторах нет никакого , равно как и в аппликациях - и где только этому учат , на каких тайных курсах вредителей ?

[yunona]

Здравствуйте, уважаемые члены клуба, это пишет участница, прежде зарегистрированная под именем Olgadoctor. Покинув ненадолго компьютер, не заметила как за ним "поработала" моя дочь 3,5 лет; после этого не смогла вновь зайти под изначальным именем, поэтому перерегистрировалась под другим: yunona.
Уважаемые врачи Melnichenko & Light, спасибо большое за оперативность!
Итак:
1)Анамнез заболевания известен только со слов. На руках были : последнее УЗИ ЩЖ и клин. ан. крови. На следующий прием должна принести все прошлые данные.Утверждает, что гормональную терапию накогда не получала, припоминает, что при в прошлом беспокоили также боли, слабость, раздражительность. Термин "тиреотоксикоз" не слышала. Исследования ТАБ и сцинтиграфия-не проводились. При последнем (настоящем) обострении обращалась к ЛОР врачам - прошла курс АБ-терапии Цифраном, но без эффекта. Дело в том, что это 1-ый мой пациент с подозрением на Подостр. тиреоидит. Смущает не очень характерное СОЭ. Или это возможно при таком течении?
Я больше склоняюсь к назначению преднизолона(если полностью буду уверена, что это Подостр. тиреоидит и при отсутствии п\показаний).
2)Имеет ли смысл проведение ТАБ?
3) По поводу назначения иммуномодуляторов и аппликаций с димексидом и т. п.:
Эту информацию прочитала в методическом пособии по Под. тиреоидиту , изданную СПб МАПО, от 2008 г. В Национальных клин. рекомендациях и другой литературе тактика ведения больных с хр. течением подостр. тиреоидита описывается весьма неопределенно.
Буду очень благодарна за ответы и ссылки, куда можно обратиться за информацией по данной патологии. Как только получу сведения об анамнезе заболевания - сообщу.

[J_Kom]

1) назначение преднизолона может быть пробным, как раз для подтверждения или опровержения диагноза (см поиск)
2) нет
3) Ничего и никогда!
4) подострый+тиреоидит в поиске (увидите сколько информации есть на форуме, часть вопросов отпадет), тема адекватной литературы по эндокринологии выделена в важное на форуме для врачей-эндокринологов.
А главное-ТИРОНЕТ для специалистов