|
#1
22.10.2008, 00:02
|
|||
|
|||
|
ОРВИ и ИМВП
Здравствуйте! У меня есть несколько вопросов по ОРВИ и ИМВП у ребенка. Вот такой вот компот
 Дочке 2 г. 7 мес., перенесла ОРВИ, примерно через неделю сдали общий анализ мочи. По ряду причин не удалось сразу зайти к педиатру, узнать результаты. Где-то через неделю после анализа - очередное ОРВИ (с 13 октября): температура 38,5- 39, красное горло, кашля, насморка нет. К выходным температура нормализовалась, но начался сильный кашель. В этот понедельник (вчера то есть) ходили в поликлинику к педиатру, которая готова была нас выписать и кашель характеризовала как остаточное явление ОРВИ. Там же, наконец, узнали результаты ОАМ: повышены лейкоциты и белок. Получили направление на пересдачу анализа, рекомендацию сделать УЗИ по подозрению на пиелонефрит. Анализ пересдать сегодня, к сожалению, не получилось  А сегодня опять повысилась температура до 37,5 днем (результат наших гуляний по поликлинике?). Вызвала другого педиатра, так как участкогого пришлось бы ждать до завтра. Диагноз: аденовирусная инфекция. Врач сказала, что это новый виток того ОРВИ, что началось у дочки на прошлой неделе. Горло все еще красное, кашель, начался насморк. Девочка весь день сонная, в предыдущие ОРВИ такого не было. Назначила аугментин 250 по 2 раза в день, так как с большой вероятностью возможно бактериальное осложнение Антибиотик уже начали давать. Да, температура к вечеру была 38,7. Вот такое нудное и долгое описание ситуции... Теперь, собственно, вопросы. Прочитала сейчас ЧАВО по ОРВИ и ИМВП. 1. Правильно ли я поняла, что перед назначанием антибиотика надо сдать анализ крови для подтверждения наличия бактериальной инфекции? (Не очень теперь представляю, как тащить температурящего ребенка в поликлинику на анализ ) 2. Вообще после того как температура нормализовалась, а потом опять поднялась, имеет ли смысл заподозрить какое-то более серьезное осложнение? На что имеет смысл обратить внимание, какие-то анализы сдать? 3. ОАМ и бак. посев мочи после начала приема антибиотика уже не помогут выявить, была ли ИМВП. А УЗИ? "УЗИ после перенесенного и доказанного пиелонефрита позволяет исключить наличие структурных аномалий почки и мочевыводящих путей" Если у нас этот диагноз не доказан? 4. У дочки переодически бывает покраснение на половых губах, видимо, из-за памперса (ночью еще спит в нем). Могло ли такое раздражение повлиять на результаты ОАМ? 5. Ну и в порядке "общего бреда"  Слышала, что при бактериальных инфекциях парацетомол в качестве жаропонижающего практически не действует. Это так? Почему-то кажется, что это какое-то заблуждение, но хочется проверить
|
|
#2
22.10.2008, 08:54
|
||||
|
||||
|
1. да, Вы правильно поняли.Таскать ребенка не обязательно - можно вызвать лаборантку на дом.
2. это может быть обычным течением ОРВИ 3. посев после начала приема антибиотиков может быть не информативным. УЗИ не несет никакой смысловой нагрузки в диагностике пиелонефрита. 4. да, могло 5. это "общий бред"
|
|
#3
22.10.2008, 17:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
|
Линейный вид
