Дискуссионный Клуб

Дискуссионный Клуб (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   ОРВИ и ИМВП (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=64331)

white_romashka 22.10.2008 00:02

ОРВИ и ИМВП
 
Здравствуйте! У меня есть несколько вопросов по ОРВИ и ИМВП у ребенка. Вот такой вот компот :ah:
Дочке 2 г. 7 мес., перенесла ОРВИ, примерно через неделю сдали общий анализ мочи. По ряду причин не удалось сразу зайти к педиатру, узнать результаты. Где-то через неделю после анализа - очередное ОРВИ (с 13 октября): температура 38,5- 39, красное горло, кашля, насморка нет. К выходным температура нормализовалась, но начался сильный кашель. В этот понедельник (вчера то есть) ходили в поликлинику к педиатру, которая готова была нас выписать и кашель характеризовала как остаточное явление ОРВИ. Там же, наконец, узнали результаты ОАМ: повышены лейкоциты и белок. Получили направление на пересдачу анализа, рекомендацию сделать УЗИ по подозрению на пиелонефрит.

Анализ пересдать сегодня, к сожалению, не получилось :(

А сегодня опять повысилась температура до 37,5 днем (результат наших гуляний по поликлинике?). Вызвала другого педиатра, так как участкогого пришлось бы ждать до завтра. Диагноз: аденовирусная инфекция. Врач сказала, что это новый виток того ОРВИ, что началось у дочки на прошлой неделе. Горло все еще красное, кашель, начался насморк. Девочка весь день сонная, в предыдущие ОРВИ такого не было. Назначила аугментин 250 по 2 раза в день, так как с большой вероятностью возможно бактериальное осложнение :(
Антибиотик уже начали давать. Да, температура к вечеру была 38,7.
Вот такое нудное и долгое описание ситуции...
Теперь, собственно, вопросы. Прочитала сейчас ЧАВО по ОРВИ и ИМВП.
1. Правильно ли я поняла, что перед назначанием антибиотика надо сдать анализ крови для подтверждения наличия бактериальной инфекции? (Не очень теперь представляю, как тащить температурящего ребенка в поликлинику на анализ :( )
2. Вообще после того как температура нормализовалась, а потом опять поднялась, имеет ли смысл заподозрить какое-то более серьезное осложнение? На что имеет смысл обратить внимание, какие-то анализы сдать?
3. ОАМ и бак. посев мочи после начала приема антибиотика уже не помогут выявить, была ли ИМВП. А УЗИ? "УЗИ после перенесенного и доказанного пиелонефрита позволяет исключить наличие структурных аномалий почки и мочевыводящих путей" Если у нас этот диагноз не доказан?
4. У дочки переодически бывает покраснение на половых губах, видимо, из-за памперса (ночью еще спит в нем). Могло ли такое раздражение повлиять на результаты ОАМ?
5. Ну и в порядке "общего бреда" :) Слышала, что при бактериальных инфекциях парацетомол в качестве жаропонижающего практически не действует. Это так? Почему-то кажется, что это какое-то заблуждение, но хочется проверить

Dr.Nathalie 22.10.2008 08:54

1. да, Вы правильно поняли.Таскать ребенка не обязательно - можно вызвать лаборантку на дом.
2. это может быть обычным течением ОРВИ
3. посев после начала приема антибиотиков может быть не информативным. УЗИ не несет никакой смысловой нагрузки в диагностике пиелонефрита.
4. да, могло
5. это "общий бред" :)

white_romashka 22.10.2008 17:59

Спасибо за ответ!

dr.Ira 23.10.2008 20:59

Ув. Бланка! Я Вам очень советую ознакомиться с этими [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] рекомендациями.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:17.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.