|
#91
29.04.2011, 21:08
|
|||
|
|||
|
Назонекс и Фликсотид оставить. В глаза - приличный антибиотик (Тобрекс, ципрофлоксациновые, Фуцитальмик. Нос промывать Квиксом или Аква Марисом стронг.
То, что не отреагировал на Сингуляр, может говорить, что препарат просто не подошел. Но и Фликсотид назначен в просто в смешной дозе, тоже эффект может быть недостаточным. Своему пациенту я бы назначила Фликсотид в бОльшей дозе до 3х месяцев с повтором спирометрии на третьем месяце применения препарата. 
|
|
#92
13.05.2011, 22:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Ребенок уже месяц принимает назонекс ( по 1 дозе на ночь) и фликсоид- 50 (по 1 дозе утром и вечером).
Вчера вечером начал чихать, ночью храпел. Утром ( в школе) и вечером сильно кашлял ( кашель сухой). Вечером нос то закладывал, то текло из носа. Сейчас во сне похрапывает. После прошлого ОРВИ в школу походил 8 дней. Завтра- последний день приема назонекса ( 1 месяц), т.о. на фоне приема назонекса и фликсотида заболевает уже 2-ой раз. Получается и назонекс с фликсотидом , как и сингуляр- тоже не подошли? Или это не аллергия? Но на аденоиды ж назонекс тоже хорошо действует. Может стоит удалить аденоиды?
|
|
#93
13.05.2011, 23:11
|
|||
|
|||
|
И еще вопрос можно? 3 мая по направлению гастроэнтеролога делали УЗИ. Заключение : ДЖВП по гипомоторному типу, спленомегалия. Про увеличение селезенки- врач сказала, что после ОРВИ- может быть, потом уменьшится. А если ОРВИ очень часто- никах последствий для селезенки не будет?
А еще в конце апреля по направлению невропатолога делали КИГ. Заключение: в покое эйтония (чсс 95 в мин ИН-42.3) Выраженная синусовая аритмия (чсс 64-110 в мин) до и после функциональных проб. Напряжение механизмов адаптации. Сегодня с другом бегал во дворе. Товарищ- как огурчик, у моего- "ввалившиеся" глаза с черно-синими кругами вокруг и загнанно дышит. Ждать, когда сам начнет "адаптироваться" или надо что-то предпринимать?
|
|
#94
15.05.2011, 22:55
|
|||
|
|||
|
Вопрос с удалением нужно решать очно.
Фликсотид и Назонекс не защитят от простуд, но они позволяют переносить их без обострения астмы. Сейчас ребенка нужно слушать, чтобы понять, есть обострение или нет. Про дозу я уже писала.
|
|
#95
16.05.2011, 21:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Были у ЛОРа: слизистая носа гиперемирована, отечна, по задней стенке слизь в большом кол-ве. Д-з о. ринофарингит. ЛОР сказала, что не может сказать- аллергия это или нет. Про аденоиды тоже сказала- как выздоровеет прийдете- тогда смотреть буду, я пожаловалась, что все время болеет- незнаю когда ж тогда аденоиды смотреть. ЛОР ответила- с частыми болезнями- не к ней, а к иммунологу  Т.е. ЛОР ни про аллергию, ни про аденоиды ничего сказать не может, потому что ребенок болеет, а иммунолог тоже ничего не может сказать, т.к. только ЛОР может ВСЕ посмотреть  . Вопрос с аденоидами и аллергией так и остается открытым. ЛОР назначила: промывать нос из шприца :физраствор+мирамистин , виброцил, полидекса, зиртек. Непоняла, как промывать нос из шприца : вливать все 10 кубов и сморкать? А горло надо полоскать? (Очень сильно кашляет)
|
|
#97
25.05.2011, 10:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Снова вопросы.
Были опять у ЛОРа. Периодически пропадает голос, после высмаркивания (когда промываем аквамарисом) слышит "как в банке". Врач словами ничего не сказала, что видит, почерк не разборчивый, но написано примерно так: нос-отек гиперемия, эс. слизистый, ротоглотка- гиперемия. Д-з- тот же течение (о.ринофарингит). Рек-но: флемоклав солютаб 500 Х 2 р. в день 7 дней, лечение перемещением, нос промывать, сложные капли с гидрокортизолом 2к.Х3 р. 7 дней, синупрет продолжать 1дрХ3 р в день, в уши спиртовый раствор календулы ( или отипакс) 3к.Х3 раза в день. И снимок. Я спросила: это гайморит? Сказала- на снимке будет видно. Антибиотик начинать ДО снимка. Врач без снимка не может увидеть гайморит ( или синусит)? Антибиотик действительно нужен??? Температуры нет (и не было), вообще были настроены на выписку, так как эти симптомы ( периодическое пропадание голоса, покашливание , периодическая заложенность носа) в течении последнего года для нас уже норма. И уши тоже надо капать?
|
|
#98
25.05.2011, 11:31
|
|||
|
|||
|
Для диагностики синусита снимок вообще не нужен. Ориентируются на клинику (болезненность, отечность в области над пазухами) и данные осмотра. Про синуситы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=95740
По описанию, возможно есть туботит, хорошо бы дополнительное обследование - тимпанометрия.
|
|
#99
25.05.2011, 11:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Синусит уже раньше ставили ( температуры и болезненности не было, но сильно отекли глаза)- диагноз поставили по снимку. Второй раз диагноз синусит уже ставили без снимка ( так же не было температуры, боли ), только по осмотру врача. Оба раза назначали антибиотики. Сейчас антибиотики нужно пить? Оба раза говорили, что возможно синусит из-за аллергии ( делали "кукушку"- гноя не было, только сильный отек), но антибиотики все равно назначали, т.к. слизистая красная. И сегодня на "кукушке" по трубочке текла белая "водичка". И сразу стал чувствовать запахи. Зодак пропили 10 дней.Полидексу тоже капали 10 дней. А осиплость голоса из-за чего?
|
|
#100
25.05.2011, 21:42
|
|||
|
|||
|
Спиртовой раствор календулы вообще ни при каком диагнозе в уши капать не надо!
При туботитие и синусите, тем более при подозрении на аллергическую природу, возможно назначение интраназальных стероидов (Назонекс) для снятия воспаления и отека, но это назначение должно делаться очным врачом. Необходимость антибиотика сомнительна, но, опять-таки, заочно, не видя перепонку, уверенно сказать не могу. Применение Назонекса даст возможность обойтись без антибиотика.
|
|
#101
25.05.2011, 21:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
.Назонексом пользовались месяц, на его фоне 2 раза болел ( сопли, кашель), закончили 15 мая ( чихать начал 12, на след день ночью появился храп, потом потекли сопли), т.к. ЛОР при первом осмотре не смогла сказать аллергия есть или нет, то лечение Назонексом закончили по плану аллерголога (которая его и назначала). После "кукушки" на нос вообще не жалуется. Уши закапала отипаксом и опять появилось ощущение " как в банке". Не надо было вообще в уши лезть? Завтра будем делать снимок ( теперь вообще не понимаю зачем?) Да, забыла написать, в нос еще назначены сложные капли с гидрокортизолом ( пока не нашла аптеку, где их делают), они отчего можно пока их заменить виброцилом?
|
|
#102
26.05.2011, 00:34
|
|||
|
|||
|
Если не болит, ничего капать в уши не надо. Из уха ничего не вытекало? До того, как начали капать, в предыдущие дни?
Сложные капли тоже не надо, это древний аналог Полидексы.
|
|
#103
26.05.2011, 09:51
|
|||
|
|||
|
Уши не болят, ничего не вытекало.
Сегодня сделали снимок (описание будет только завтра), но сразу на словах сказали, что есть затемнение и надо обязательно лечиться. Сложные капли купили. Не капать? А антибиотик (нам сказали обязательно)? Ребенка сейчас ничего не беспокоит (кроме осиплости голоса), дышит носом. Ночью во сне часто дышал, с храпом.
|
|
#105
26.05.2011, 22:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Или подождать-может само пройдет А "кукушка" поможет убрать отек и вопаление?
|
Линейный вид
