#1
|
|||
|
|||
Высокий холестерин и чистые сосуды?
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Коротко суть: 1. мужчина, 50 лет, 184 см., 93 кг., не курю 7 лет (до того курил 23 года) 3. питание: среднестатистического россиянина, овощи-фрукты-морская рыба-нерафинированное масло присутствуют в меню постоянно, алкоголь-весьма умеренно и только чистая водка. 2. экспертная УЗДГ сосудов головы и шеи (январь 2018), из заключения: КРОВОТОК В ВЕНАХ РОЗЕНТАЛЯ, ГАЛЕНА И В ПРЯМОМ СИНУСЕ НЕ УСКОРЕН. УЗ-ПРИЗНАКОВ КОЛЛАТЕРАЛИЗАЦИИ КРОВОТОКА НЕ ВЫЯВЛЕНО. 3. ЭХО сердца (май 2018), заключение: ИЗМЕНЕНИЙ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИЙ СЕРДЦА НЕ ВЫЯВЛЕНО. 4. постоянно принимаю "ЭУТИРОКС" (137,5 мкг.) 5. АД: порядка 130(140)/80(90) с необъяснимыми редкими скачками до 170/80(90). При этом самочувствие прекрасное. 6. биохимический анализ крови в рамках диспансеризации (сентябрь 2018): УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА-8, глюкозы: 4,45 7. УЗИ ОБП (июнь 2018): ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПО ТИПУ ЖИРОВОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ. Вопросы: 1. могут ли при таком уровне холестерина сосуды быть чистыми? 2. каковы возможные причины столь высокого уровня холестерина и скачков АД? 3. чем и каким образом я должен озаботиться, чтобы не доиграться до циррозов-гепатитов-инфарктов-инсультов? Заранее благодарю. |
#2
|
||||
|
||||
1. Нужно дообследование: липидный профиль (ЛПНП, ЛПВН, ТГ, ЛПОНП), чтобы понять тип дислипидемии. Не все дислипидемии являются атерогенными. Показание к применению статинов исходит из цифр ЛПНП, а не общего холестерина.
2. Давление тоже требует дообследования: СМАД. 3. Гепатиты В, С, Д, Е, Ф и т.д. исключаются анализом крови. 4. "Чистая" водка может быть из грязного спирта. Интенсивность алкоголизации коррелирует с вероятностью цирроза. 5. Гемоглобин, ферритин?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
А такой вариант: делаю повторную УЗДГ сосудов головы и шеи, и если они опять окажутся чистыми, просто "кладу на цифру уровня холестерина свой тяжёлый взгляд" имеет право на существование?)
Да, и ещё вопрос: как видно, у меня идёт процесс гепатостеатоза. Что может являться причиной чего? Высокий уровень холестерина ведёт к гепатостеатозу или наоборот? Или это вообще независимые процессы? |
#4
|
||||
|
||||
УЗДГ не определяет прогноз. Прогноз определяет ЛПНП холестерин. От него и пляшут, а у Вас его значение не известно. Общий холестерин = плохой холестерин + хороший холестерин.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
||||
|
||||
Жировой гепатоз выявляется у более 95% пациентов с избыточным весом плюс повышенные холестерин и триглицериды, если последний критерий у вас тоже имеется, то ограничительным фактором вашей жизни будет не бляшки в сосудах, а цирроз печени
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Т.е. жировой гепатоз-это следствие высокого холестерина, а не наоборот?
Я полагал, что опасный фактор-это сужение просвета сосудов бляшками. Вроде как если просвет не забит, то Бог с ним, с уровнем ЛПНП... Поясните ошибочность моего мнения. И ещё-поясните, пожалуйста (не совсем понял): какой последний фактор? Триглицериды? |
#7
|
||||
|
||||
Избыточный вес следствие неправильного питания, из-за него высокие холестерин и...или триглицериды всё ведет к гепатозу, нормализация питания и веса нормализует всё
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
Данные биохимии (июль 2017 г.):
1. холестерин общий 6,1 2. ЛПВП 1,13 3. ЛПНП 4,36 4. триглицериды 1,34 5. коэф-т атерогенности 4,4 Неужто за год холестерин вырос на 2 ммоль? Хотя анализы проводились в разных лабораториях... |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
В нём постоянно, как я уже писал, присутствуют овощи-фрукты-крупы-чеснок-морская рыба-нерафинированное подсолнечное масло и т.д. Систематически пропиваю льняное масло, рыбий жир. Ежедневная ходьба в течение 2-3 часов, проживаю в 5-этажном доме без лифта на 5-м этаже. Конечно, позволяю себе иногда пару гамбургеров в KFC или шаурму, но нечасто. Все мы люди..) А каков целевой вес при росте 184 см.? Я вовсе не произвожу впечатления человека, страдающего ожирением.. |
#10
|
||||
|
||||
Вам еще в июле 2017 были нужны статины.
Подбор дозы до достижения ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л и далее на этой дозе неопределенно долго. Цель не просвет сосуда, а продление жизни. Далеко не всегда просвет сосуда коррелирует со смертью. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#11
|
|||
|
|||
Доктор, я не могу понять: как высокий уровень ЛПНП при чистых сосудах угрожает смертью?
Каковы её возможные причины? |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
У статинов, кроме прямого гипохолестеринемического действия, куча плейотропных эффектов - гугл в помощь. А Вам думать нужно шире, чем ширина просвета Например инфаркт - это не только сужение просвета, но и прилетевший откуда-то тромб. А еще инфаркты/инсульты бывают и при нормальном просвете: из-за артимии, из-за гипоксии, из-за гипотонии, из-за анемии, из-за сердечной недостаточности, из-за болезней почек. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Если бы всё сводилось к ширине просвета, то и врачи были бы не нужны. Нужны бы были водопроводчики (спецы по просветам труб). В человеке всё сложнее. И статины продлевают жизнь по многим направлениям.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#13
|
|||
|
|||
Понял, благодарю
Ещё вопрос: возможна ли нормализация уровня ЛПНП без статинов? Если да, то как? Если нет, то какого типа статины можно порекомендовать в моей ситуации? |
#14
|
||||
|
||||
С 4,36 до 2,6 диета снизить точно не поможет. Да и диета, как ни изучали, жизнь не продлевает. Кроме того, ее очень не просто придерживаться. Вы же писали:
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#15
|
|||
|
|||
Пожизненно?
В какой дозировке? Ежедневно? |