#16
|
|||
|
|||
Извиняюсь спросить, в ПабМеде информацию искали? Там могут быть ссылки на клинические рекомендации.
Ключевые слова например bronchoscopy ( в лимитах поставить ограничение что ищем только Practice Guideline) Скомбинировать поиск например с другими возможными ключевыми словами bronchoalveolar lavage Endotracheal aspiration brain trauma brain injury Вот например ключевое слово "bronchoalveolar lavage" Limits: Practice Guideline, Humans выдает 14 ссылок, некоторые из которых могут быть полезны, на мой взгляд |
#17
|
|||
|
|||
вот ссылка на ERS/ATS руководство по интервенционной пульмонологии там нет санационной бронхоскопии вообще [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
Беглый взгляд на источники, полученые на пабмеде говорят о том, что бронхоскопии у пациентов, находящихся на длительной ИВЛ, не являются такой уж безразличной процедурой для них процедурой. Более того, повторные бронхоскопии являются одним из факторов риска возникновения нозокомиальных вентилятор-ассоциированных пневмоний. 1. J Hosp Infect. 2006 Oct;64(2):129-35. Epub 2006 Aug 8. Links Nosocomial outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections related to a flexible bronchoscope.Bou R, Aguilar A, Perpinan J, Ramos P, Peris M, Lorente L, Zuniga A. Infectious Diseases Unit, Hospital de La Ribera, Alzira, Valencia, Spain. 2. J Hosp Infect. 2006 May;63(1):39-46. Epub 2006 Mar 3. Links Cross-transmission of nosocomial pathogens in an adult intensive care unit: incidence and risk factors.Halwani M, Solaymani-Dodaran M, Grundmann H, Coupland C, Slack R. 3. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Aug;23(8):452-6. Links Risk factors for infection and molecular typing in patients in the intensive care unit colonized with nosocomial Enterobacter aerogenes.Piagnerelli M, Carlier E, Deplano A, Lejeune P, Govaerts D.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#19
|
|||
|
|||
Может эта ссылка подойдет?
пдф Clinical guidelines and indications for bronchoalveolar lavage (BAL): Report of the European Society of. Pneumology Task Group on BAL ... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Упс. Вместе писали .
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#22
|
||||
|
||||
Бронхоскопия в отечественных рекомендациях по нозокомиальной пневмонии рассматривается как фактор риска ВАП. Предполагается, что бронхоскоп может смещать бактерии биопленки, выстилающей эндотрахеальную трубку. Кроме того, большие объемы вводимой жидкости могут нарушать клиренс бактерий из нижних дыхательных путей. Цитату запостить не могу, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот что пишут в Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia, 2005: Цитата:
Показания к «лечебной» бронхоскопии в приведенных рекомендациях для врачей-курсантов мощны : Цитата:
|
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#25
|
||||
|
||||
В книге « Высокочастотная вентиляция легких» А.П. Зильбера и И.А. Шурыгина упоминается санационная бронхоскопия в сочетании ВЧ ИВЛ. Исполнялась данная процедура Г.В. Филлиповичем и И.Ю. Романчуком. Отмечают положительный эффект. Однако, считаю санационную ФБС у реанимационных больных сомнительной процедурой для рутинного применения. За 4 года применял раз 15 , правда не в режиме ВЧ ИВЛ, (нет аппарата ) Выраженного положительного эффекта не наблюдал. У кого есть возможность попробовать санацию в режиме ВЧ ИВЛ поделитесь впечатлениями.
|
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
мало ли что и где упоминается. Речь в треде шла о том, существуют ли доказательства, что эта манипуляция помогает пациентам, находящимся на длительной ИВЛ в отделениях РиТ. По данным, опубликованным в этом треде видно, что таковых доказательств нет. Более того, выполнение повторных санационных бронхоскопий ведет к повышенному риску нозокомиальных пневмоний. Ни в приведенной Вами ссылке на руководство, ни в упоминаемой Вами книге таких доказательств также не содержится.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#27
|
||||
|
||||
А какие могут быть доказательства, если нет возможности проведения достаточного количества ФБС для достоверного исследования данной проблемы? Что. в каждой клинике средней руки или заштатной ЦГБ есть бронхоскоп и достаточно опытный врач-эндоскопист? Хотя не могу с Вами не согласиться.
|
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
Приказ МЗ РФ от 8 апреля 1996 года, № 134 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи" Интенсмивная терапия при ТЧМТ (длительность интенсивноггт лечения: 30 дней). 1-620.03 Бронхоскопия санационная (процент назначения-100%) кратность 10 раз. Действует ли этот приказ сейчас, сказать не могу. |
#30
|
|||
|
|||
Судя по данным Консультанта+ он не отменен.
|