#1
|
|||
|
|||
Диагоностика миокардита
Коллеги, давайте обсудим, практический подход в диагностике миокардита.
На какие исследования направляете своих пациентов для подтверждения диагноза миокардит? 1) Сцинтиграфия миокарда: - с аутологичными лейкоцитами меченными 111 In или 99m Tc; - с моноклональными антителами к актиномиозину, меченными 111 In; - с антителами к гранулоцитам, меченными 99m Tc; - с цитратом 67 Ga; - c 99m Tc-пирофосфатом. - ? 2) МРТ с контрастированием 3) Сердечные антитела: к сарколеме, миозину, волокнам Пуркинье (еще что-то?) 4) Показатели острой фазы воспаления: СОЭ, С-реативный белок (еще что-то?) 5) Серология: антитела к вирусам Коксаки, ECHO, ЦМВ (еще что-то?) 6) ? С уважением, |
#2
|
||||
|
||||
У нас доступно и выполняется:
1) Сцинтиграфия миокарда c 99m Tc-пирофосфатом. 2) МРТ с контрастированием (скорее как метод дифдиагностики) 3) Сердечные антитела: к сарколеме, миозину, волокнам Пуркинье 4) Показатели острой фазы воспаления: СОЭ, С-реативный белок 5) Серология: антитела к вирусам Коксаки, ECHO, ЦМВ (еще что-то?) 7) 2 месяца назад написала бы - биопсия миокарда (гистология + АТ к тем же вирусам в биоптатах). Сейчас пока не делаем... |
#3
|
||||
|
||||
#4
|
||||
|
||||
По административным причинам.
Меченые лейкоциты представляются экзотикой покруче ПЭТ. Показатели острой фазы - штука неспецифичная. Кстати, не постесняюсь напомнить критерии NYHA Связь с перенесенной инфекцией, доказанная клинически и лабораторными данными Большие признаки 1.патологические изменения на ЭКГ (нарушения реполяризации, нарушения ритма и проводимости) 2.повышение концентрации в крови КФК-МВ, тропонина Т увеличение размеров сердца по данным рентгенографии или эхокардиографии 3.застойная недостаточность кровообращения 4.кардиогенный шок Малые признаки 1.тахикардия (иногда брадикардия) 2.ослабление первого тона 3.ритм галопа Диагноз миокардита правомочен при сочетании предшествующей инфекции с одним большим и двумя малыми признаками Мы примерно ими и руководствуемся. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Вялотекущий миокардит? Посмиокардитический кардиосклероз? Идиопатическое нарушение ритма сердца? С уважением, |
#6
|
||||
|
||||
|