нейтропения и лимфоцитоз

[marinammm]

спасибо, Вадим Валерьевич!

остаётся вопрос по какой причине не усваивается железо. если хеликобактер не найдут, значит это проболемы с ЖКТ, так? и значит надо обращаться к гастроэнтерологу?

в каких дозах и как долго вы рекомендуете применять венофер? ведь наверное невозможно 3-6 месяцев колоть в/в уколы.....

[Dr.Vad]

заочно разобраться, почему не усваивается железо, не получится. Венофер можно принимать по 100 мг в неделю (при хорошей переносимости), после 4-5 недель можно повторить уровень ферритина (не ранее, чем через 8-10 дней с последней иньекции венофера), при цифрах ферритина более 100 можно прекрашать...

[marinammm]

cпасибо. я и имела ввиду как раз тот вопрос, к какому специалисту идти очно с проблемой неусваиваемости железа, если хеликобактер окажется отрицательной.

[Dr.Vad]

как правило, к гастроентерологу, но зарубежный опыт показывает, что даже после очень скрупулезного обследования у 10-15% людей с ЖДА ee причину установить так и не удается

[marinammm]

спасибо Вам, Вадим Валерьевич!

[marinammm]

Вадим Валерьевич, я снова к вам.
по Вашей рекомендации сдала на хеликобактер анализ- отрицателен.
железо в/в делать побоялась (описанные побочки с опуханием суставов напугали, у меня с этим и так не все хорошо). попробовала поменять ферретаб на фенюльс- и ферритин пошел вверх!

собственно, вопрос. на настоящий момент вот мои результаты анализов. беспокоит то, что при таком хорошем ферритине гемоглобин ниже нормы. почему? о чем это может говорить? не от приема ли АРАВЫ это? (повторюсь, что пониженный гемоглобин у меня все 30 лет жизни):

Ферритин 99 мкг/л 10 - 120

Гематокрит 33.3 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 11.4 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.85 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 86.5 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 187 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.20 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 30 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 32 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 54 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 12 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч < 20

[Dr.Vad]

может ферритин ложно повышен, может анемия не только железодефицитная...

[marinammm]

то есть если повышаем ферритин одновременно с гемоглобин сразу должен приходить в норму -так?

Вадим Валерьевич, а как узнать, что ИМЕННО происходит у меня?
какие-то анализы досдать? посоветуйте пожалуйста

[Dr.Vad]

если Ц-реактивный белок повышен, то ферритин ложно повышен, а анемия может быть хронического заболевания/воспаления, а не ЖД...

[marinammm]

С-реактивный не думаю, что повышен. сдаю даже чаще, чем раз в полгода (из-за суставов).в пределах нормы, даже когда воспаление по ощущениям имеется. а уж учитывая, что я несколько месяцев на Араве сижу, тем более.

какие хронические заболевания/воспаления рекомендуете исключить?

[Dr.Vad]

а его и исключать не нужно: при псориатическом артрите распространенность анемии может быть в 35% случаев или у каждого третьего...

[marinammm]

печально
но спасибо за разъяснения.