Цитата:
Сообщение от AXARA_FF
Сломался винт, когда его снимали. Причем винт, который был поставлен здесь в России, первую операцию мне делали по месту аварии. Что касается хирурга, то могу сказать, что я доволен результатом, в России мне все хором предлагали ставить искусственный сустав, так как у меня ничего не срасталось, там был ложный сустав. Но это уже старая история. Я тем не менее приношу свои извинения, своей оценкой русского хирурга, я как понял дал массовую оценку всему сообществу. Еще раз сори - был не прав. Но согласитесь, что не лишним было бы провести ЭМГ и понять, какая из двух компрессий действительно мешает. У меня лично подозрения на ту, которая выше т.е. вызванную давлением рубцовой ткани. Вы же не будете отрицать, что в этом случае операция будет отличаться? Может нужно будет меньше резать? Я знаю, что такое восстановление и оно отличается в зависимости от объемов вмешательства.
|
Сначала позвольте небольшой оффтопик, чтобы прекратить спор «где лучше врачи, у нас или у них». Если исключить мастеров хирургии высочайшего уровня, которые есть и там и тут, то констатируем, что среднестатистический немецкий хирург (а Вас, я полагаю оперировал именно такой) будет посильнее российского коллеги того же уровня. Причины: более продолжительная и качественная хирургическая подготовка, постоянный доступ к новейшим медицинским знаниям, отличное оснащение оборудованием и материалами (пластинами и т.д.), стимуляция неплохой зарплатой и т.д. Поэтому, если 15000 евро+дорога+еще 10-15 000 евро иметь с собой (на случай возможных осложнений, которые тоже лечатся небесплатно) Вам по карману, рекомендую прооперироваться в Германии.
Теперь клинические вопросы:
---Но согласитесь, что не лишним было бы провести ЭМГ и понять, какая из двух компрессий действительно мешает. У меня лично подозрения на ту, которая выше т.е. вызванную давлением рубцовой ткани. Вы же не будете отрицать, что в этом случае операция будет отличаться? Может нужно будет меньше резать?
Да, провести было бы не лишним, но ответа на вопрос Вы не получите. Во-первых, если нерв «блокирован» проксимальной (верхней) компрессией, то ЭМГ не сможет выявить значимость более дистальной (нижней) компрессии. Во вторых, ЭМГ было бы важным, если бы не было указаний на травму локтевого сустава, характерной для компрессии на уровне локтя клинической картины и данных УЗИ, а необходимо бы было различать сдавление корешка С8, поражение плечевого сплетения, синдром кубитального канала, синдром гийонова канала. В-третьих, операция транспозиции локтевого нерва подразумевает как освобождение его из-под надмыщелка (верхний уровень компрессии по данным УЗИ), так и из кубитального канала (нижний уровень компрессии по данным УЗИ). А вот куда поместить нерв после перемещения - это творческий процесс в ходе операции. Мышцы, скорее всего атрофированы и рубцово изменены, подкожная клетчатка, тоже подозреваю в не лучшем состоянии. Еще в качестве "сюрприза", нерв может быть зажат нижнем краем пластины. Наверное, именно за необходимость творческого подхода и попросили у Вас 200 000
28.07.2011, 15:51
.
Линейный вид
