Кашель: аденоиды, астма?

[VictoriaKro]

Ольга Владимировна, а сейчас, с учетом сохраняющегося кашля и отсутствия хрипов в бронхах (слушали три врача, в том числе пульмонолог), есть смысл в беродуале в правильной дозировке? Пульмонолог нам назначила только препараты по ЛОР части: (полидекса, аквалор), эриспал и иммуномодуляторы (виферон)-ничего не даю, только промываю нос Квиксом. При постназальном затеке, как я тут прочитала -только промывания и более высокое изголовье-больше ничего не показано, так ведь?
Кашель не исключительно ночной, днем тоже есть, просто меньше.

[ОльгаШа]

Через интернет кашель не оценить, я могу только прокомментировать назначения.
Если предполагать кашлевую астму, то хрипов в легких может и не быть, но при этом будет ответ на Беродуал.

[VictoriaKro]

По "ответом" понимается снижение интенсивности кашля, он должен стать реже, мягче, перейти во влажный, т.е. какой-то прогресс появиться, так? А как быстро после начала беродуала можно понять есть ли ответ?
Кашлевую астму наш пульмонолог почему-то вообще не рассматривает, хотя я упомянула наш отягощенный наследственный анамнез.

[ОльгаШа]

Кашель должен уменьшаться/исчезать после ингаляции, после окончания действия препарата - возобновляться, постепенно может стать более продуктивным или просто сойти на нет. Обычно нескольких дней достаточно, чтобы понять, есть результат или нет.

[VictoriaKro]

Делала сегодня ему 10 капель на 3 мл физраствора дважды-днем и сейчас перед сном в 20.00, после ингаляции кашлял, но у нас большая часть кашля в 5 утра.
А какова продолжительность действия после ингаляции в часах?
Т.е. получается, чтобы отследить мне нужно в момент кашля делать ему ингаляцию? Но опять же, он и без беродуала минут 20-30 кашляет и кашель резко прекращается до следующего раза, как я пойму, что кашель исчез именно после ингаляции, а не сам по себе?

Сегодня заметила, что после сразу ингаляции днем у нас на время нос заложило, потом отек прошел, думала совпадение, но вечером та же реакция. Беродуал может иметь такое побочное действие?

[ОльгаШа]

Ингаляции нужно делать 3 раза в день, несколько дней и только так оценивать динамику кашля. Действие препарата 6-8 часов.
Обычно беродуал заложенность носа не вызывает.

[VictoriaKro]

Вчера было две ингаляции беродуала (по 10 капель на 3 мл), последняя в 20.00, ночью было два приступа кашля по 30 минут , хотя обычно один и под утро. Первый раз раскашлялся в 2 ночи и потом в 6 утра, оба раза кашель сопровождался отеком и заложенностью носа, которая самостоятельно проходила после приступа кашля, в перерывах дышал носом и спал спокойно. Наверное один день не показателен и стоит пока продолжить ингалироваться?
Показать его опять ЛОРу? Просто у него вне кашля носовое дыхание присутствует и она не видит особых проблем.

[ОльгаШа]

Покажите ЛОРу.

[VictoriaKro]

Сегодня педиатр выдвинула новую версию нашего кашля: может он у Вас что-нибудь вдохнул? При этом по поводу необходимости рентгена она сомневается. Насколько клиника инородного тела в бронхах подходит к нашей ситуации? Стоит ли сделать рентген при таком кашле? К пульмонологу только 17-го марта с результатами анализов.
У ЛОРа были сегодня-ничего особого не нашла, те же остаточные явления назофарингита, дужки розовые, нос не критичный с учетом наших аденоидов. Ничего кроме промывания физраствором сказала не нужно.
Второй день беродуала-кашель даже больше, чем без него.

[ОльгаШа]

Все может быть, в т.ч. и инородное тело. В таком случае рентген показан, хотя, действительно, не всегда можно это тело увидеть.
Вообще, снимок грудной клетки входит в протокол обследования при длительном кашле.
Ребенок привит БЦЖ? Что с пробами Манту?

[VictoriaKro]

Почитала про аспирацию инородного тела-в большинстве своем только на бронхоскопии можно что-то увидеть , вроде бы кашель у нас начался не резко, ничем не давился, но рентген сделаем, если нужно. Меня смущает еще, что был уже у нас эпизод похожего ночного кашля осенью прошлого года, клиника точно такая же-прошел после курса антибитиков (Сумамед), но тогда были лейкоциты повышены.
БЦЖ у нас есть, Манту-норма, только самая первая была сомнительная.

Сегодня ночью не кашлял, только утром, когда проснулся и нос опять при этом заложило. Пока продолжаем ингалироваться беродуалом.

Педиатр упомянула еще аскариды. На них нужно проверяться?

[ОльгаШа]

При аскаридозе - кашель сухой поверхностный, длится примерно месяц после возможного заражения, плохо поддается лечению, через месяц сам по себе проходит. В ОАК - увеличены эозинофилы. Аналогичная картина бывает при токсокарозе.

[VictoriaKro]

Мы на токсокароз сдали кровь, а про аскариды пульмонолог не сказала ничего. Кашель наш подходит под описание, только длится уже больше месяца-со 2 февраля. Три дня беродуала никак не изменили картину по кашлю.

Эозинофилы у нас 5 в последнем анализе, это уже считается эозинофилией?

Кровь не показательна при токсокарозе, как и при аскаридозе?

[ОльгаШа]

На токсокароз как раз показательна только кровь, на аскаридоз - только трехкратный анализ кала. 5% эозинофилов - норма.
Нет эффекта от Беродуала - отменяйте, причина кашля, вероятнее всего, не в бронхоспазме.

[VictoriaKro]

Спасибо, Ольга Владимировна.

Отсутствие бронхоспазма и эффекта от беродуала исключает кашлевую астму или все же какая-то вероятность остается?
Педиатр мне дословно сказала сегодня: давайте Сумамед пропьем или может пульмонолог вам назначит беродуал с пульмикортом и он вас возьмет, не знаю что с вами делать.
Я пока жду рузультаты анализов, выложу тут потом.