#16
|
||||
|
||||
|
#17
|
|||
|
|||
Îãîâîðþñü ñðàçó - ÿ â èììóíîïðîôèëàêòèêå, îíêîëîãèè è âî ìíîãèõ äðóãèõ ñïåöèàëüíûõ äèñöèïëèíàõ íå òî, ÷òîáû ïîëíûé ïðîôàí, íî âñå æå äàëåêî íå ñïåö. Õîðîøî ÿ çíàþ òîëüêî àêóøåðñòâî.
Íî ïðè ïðî÷òåíèè âñÿêîé àíòèïðèâèâî÷íîé ïèñàíèíû ó ìåíÿ âîçíèêàåò òîëüêî îäèí âîïðîñ - "À ÷òî, àíòèãåííûìè ñâîéñòâàìè îáëàäàþò òîëüêî ØÅÑÒÜ êàëåíäàðíûõ âàêöèí?!!" Âñå ïðî÷èå ïàòîãåííûå, óñëîâíî-ïàòîãåííûå, ñîâñåì íåïàòîãåííûå è ïðî÷àÿ-ïðî÷àÿ-ïðî÷àÿ... èìóííî-íåéòðàëüíû? Ïëþñ åäà, ïèòüå, õèìèÿ... ß íå âñòðåòèëà íè îäíîé ðàáîòû îòå÷åñòâåííûõ àâòîðîâ, êîòîðàÿ áû îòâåòèëà íà âîïðîñ: ÷òî ïðîèñõîäèò ñ òèìóñîì ïîñëå ÁÖÆ... ïîñëå äåñÿòè-äâåíàäöàòèëåòíåãî "ïîñòâàêöèíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ", â ñòàäèè ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ïîäðîñòêîâ? À ÷òî ïðîèñõîäèò ñ òåì æå òèìóñîì ïîñëå "åñòåñòâåííîãî" èíôèöèðîâàíèÿ ñòàôèëîêîêêîì, ñòðåïòîêîêêîì è âñÿêîé íàêîæíîé ôëîðîé ìàòåðè ïîñëå âûêëàäûâàíèÿ íà æèâîò ÷åðåç 10 ñåêóíä ïîñëå ðîäîâ? Âðîæäåííàÿ ïíåâìîíèÿ - ãàðàíòèÿ ëåéêîçà, èáî "çíàêîìñòâî" ñ èíôåêöèåé ïðîèñõîäèò çàäîëãî äî ðîäîâ? Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî âñå ÷åëîâå÷åñòâî æèâåò â êþâåçå, è ëèøü èçðåäêà â íåãî ïðîíèêàþò øàëîâëèâûå ðó÷êè ïåäèàòðîâ, íàóñüêàííûõ ìîíñòðàìè ôàðìáèçíåñà... ÓÆÎÑ... |
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß êîíå÷íî íå êîò Ëåîïîëüä, íî èíîãäà òàê è õî÷åòñÿ ñêàçàòü: "ðåáÿòà äàâàéòå..." ñëûøàòü äðóã äðóãà! |
#19
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Panda_t, ðàçóìååòñÿ, îòâåòèò, íî ïîñêîëüêó vanjka îïÿòü â ñåíÿõ òîëïèòñÿ è ïðîõîäó íå äà¸ò ñ âîïðîñèêàìè, èçâåñòíî îòêóäà âûñîñàííûìè, îòâå÷ó òîæå.
Öèòàòà:
. Ñðåäè ñåëüñêèõ æèòåëåé è ï÷åëîâîäîâ èñïîêîí áûòóåò ïîñëîâèöà: "Ãîâîðÿò, ÷òî êóð äîÿò, à ïîøëè è âûìÿ íå íàøëè". Ìîæåò, vanjka, êàê âîäèòñÿ, íå òàê âûêîâûðèë. Ó ìåíÿ îí ðåãóëÿðíî âûêîâûðèâàåò òî, ÷åãî íåò è áûòü íå ìîæåò. Âîò îôèöèàëüíàÿ ñòàòèñòèêà çàáîëåâàåìîñòè êîêëþøåì â ÐÔ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ ïî ãîäàì ñ 1997 ïî 2008 ãîä: 18,5 - 19,1 - 15,2 - 20,5 - 8,3 - 16,3 - 3,8 - 8,7 - 7,7 - 3,2 - 5,7 - 5,3 - 2,2. Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè îáðàòíî ïîâòîðÿåò äèíàìèêó íàðàñòàíèÿ îõâàòà äåòåé âàêöèíàöèåé îò 74,6 äî 96,8% Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß, íàïðèìåð, ìÿóêàíüå ýòîãî êîòà ðàññëûøàë ñ ïåðâûõ æå çâóêîâ. Òóò æå çàõîòåëîñü ïîñëàòü ïî èçâåñòíîìó â è-òå àäðåñî÷êó. Äà óæ áîëüíî íåïðèëè÷íî ïîëó÷èëîñü áû. Îäíàêî, áóäåò ïðèñòàâàòü, õâîñòîì îáìàõèâàòü, ïðèâèðàòü è âûêîâûðèâàòü - äîæä¸òñÿ: Áðûñü! |
#20
|
|||
|
|||
Äàâàéòå.
Òîëüêî Âû, êàê ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ïûòàåòåñü ïîäîéòè ê âàêöèíàöèè ïî ïðèíöèïó "âñå èëè íè÷åãî" Íåò "èäåàëüíîé" âàêöèíû, íå äàþùåé îñëîæíåíèé íè ó êîãî è íèêîãäà (Âû íå íàõîäèòå ýòî òðåáîâàíèå àáñóðäíûì?) - òîãäà ïóñòü íå áóäåò íèêàêîé... Íå â ñîñòîÿíèè ïðîâåðÿòü èììóííûé ñòàòóñ ó ÂÑÅÕ äåòåé ïåðåä ïðèâèâêîé - ê ÷åðòÿì òàêèå ïðèâèâêè. Âû ñåáå, íàâåðíîå, âñå-òàêè ñëàáîâàòî ïðåäñòàâëÿåòå ãîñóäàðñòâåííóþ ñèñòåìó çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÿ ñ ðîññèéñêîé òîæå íå çíàêîìà, íî, ïî-ìîåìó, îíà ìàëî îòëè÷àåòñÿ îò êàçàõñòàíñêîé). Ýòî áîëüøàÿ, òÿæåëàÿ, ìàëîïîâîðîòëèâàÿ ìàøèíà, îòÿã÷åííàÿ ìàññîé íåäîñòàòêîâ. Íî, êàê ãîâîðèòñÿ, ÷òî èìååì, òî èìååì. Ðàäîâàòüñÿ íóæíî òîìó, ÷òî åñòü. Âàêöèíàöèÿ â ìàñøòàáå ãîñóäàðñòâà Î×ÅÍÜ äîðîãîñòîÿùàÿ ïðîöåäóðà. Íàäî áû ñïàñèáî ñêàçàòü, âîîáùå-òî, õîòÿ áû çà òî, ÷òî åñòü. È çà òî, ÷òî ýòî "÷òî-òî" ïîñòåïåííî ñòàíîâèòñÿ ëó÷øåãî êà÷åñòâà. Ïîâåðüòå, åñëè ìîðêîâêó âñå âðåìÿ äåðãàòü çà áîòâó, îíà áûñòðåå íå âûðàñòåò. À ïî ïîâîäó àðãóìåíòîâ ïðîòèâíèêîâ âàêöèíàöèè... Äà, ÿ íàñòðîåíà ïðîòèâ. Ïðîñòî óäèâèòåëüíî, íàñêîëüêî àáñóðäíûìè áûâàþò ýòè àðãóìåíòû. Íó, ñêàæåì, åñëè ÷åëîâåê óòâåðæäàåò, ÷òî èñ÷åçíîâåíèå îñïû - ðåçóëüòàò âíåäðåíèÿ â íàøó æèçíü ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì, òî ÿ àïðèîðè íå ìîãó ïðèíÿòü íà âåðó ËÞÁÛÅ åãî àðãóìåíòû. Ïîòîìó ÷òî îí ëèáî äóðàê, ëèáî ñîçíàòåëüíî ïîäòàñîâûâàåò ôàêòû (à ìîæåò, âîîáùå âðåò). È, ïîâåðüòå, ÿ íå ïðîñòî òàê ðàçìàõèâàþ ðóêàìè, íè ðàçó íå ñòîëêíóâøèñü ñ ïîñòâàêöèíàëüíûìè îñëîæíåíèÿìè (èìåííî îñëîæíåíèåì, íå ðåàêöèåé). Äà, îò ñòàòèñòèêè íèêóäà íå óáåæèøü, êòî-òî â ýòîò ïðîöåíò ïîïàäåò. Íî òóáåðêóëåç ìíå íðàâèòñÿ ìåíüøå îñòåîìèåëèòà. Òàê ÷òî äåòè ïðèâèòû. Äàâíî. Âàêöèíàìè ãîðàçäî õóäøèìè, ÷åì ñóùåñòâóþùèå ñåé÷àñ. Çäîðîâû (òüôó-òüôó-òüôó, íåêîòîðûå âðà÷è ñóåâåðíû), "õîòü îá äîðîãó áåé..." |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî, Âû êàê âñåãäà ïðåäåëüíî ëþáåçíû. |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
|
#23
|
||||
|
||||
Ïî îñíîâíîìó ìîòèâó áåç Âàíüêà
Ìðà÷íûå àíòèïðèâèâî÷íûå (îíêîèììóíîëîãè÷åñêèå) ïðåóâåëè÷åíèÿ è ãèïîòåçû èç ïèñüìà Ãîðîäèëîâîé ê ×åðâîíñêîé â îáùåì îïðîâåðãàþòñÿ ðÿäîì ôàêòîâ. Íàïðèìåð, òåì, ÷òî äâå âàêöèíû, øèðîêî ïðèìåíÿåìûå ñ íà÷àëà ýòîãî ñòîëåòèÿ – ðåêîìáèíàíòíàÿ ãåïàòèòíàÿ  è ïðîòèâ âèðóñà ïàïèëëîìàòîçà ÷åëîâåêà – ïðÿìî ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ðàêà ïå÷åíè è ðàêà øåéêè ìàòêè. È òåì, ÷òî ÁÖÆ ñ óñïåõîì èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èììóíîòåðàïèè ðàêà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, è òåì, ÷òî êàëåíäàðíàÿ âàêöèíàöèÿ âïîëíå ýôôåêòèâíî ïðîâîäèòñÿ ïðè îíêîïàòîëîãèè äàæå íà ôîíå öèòîòîêñè÷åñêîé õèìèîòåðàïèè. Íèæå – îäíà èç èëëþñòðàöèé òàêîãî ïðèìåíåíèÿ:
Zengin E, Sarper N. [Department of Pediatric Hematology, Kocaeli University, School of Medicine, Kocaeli, Turkey] Humoral immunity to diphtheria, tetanus, measles, and hemophilus influenzae type b in children with acute lymphoblastic leukemia and response to re-vaccination. Pediatr Blood Cancer. 2009 Jun 18. Ãóìîðàëüíûé èììóíèòåò ê äèôòåðèè, ñòîëáíÿêó, êîðè è ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè òèïà b ó äåòåé ñ îñòðîé ëèìôîáëàñòíîé ëåéêåìèåé è èõ îòâåò íà ðåâàêöèíàöèþ ÖÅËÜ: Âûÿñíèòü ñîõðàíÿåòñÿ ëè ïîñòâàêöèíàëüíûé èììóíèòåò ó äåòåé ïîñëå õèìèîòåðàïèè ïî ïîâîäó îñòðîé ëèìôîáëàñòíîé ëåéêåìèè (ALL). ÈÑÑËÅÄÎÂÀËÈ îòâåò íà âàêöèíàöèþ ó 61 ðåá¸íêà ñ ALL è 13 èõ çäîðîâûõ áðàòüåâ èëè ñåñò¸ð (ãðóïïà – êîíòðîëü). Ñðåäè áîëüíûõ äåòåé áûëè ñâåæåå âûÿâëåííûå ñëó÷àè äî õèìèîòåðàïèè (ãðóïïà 1), ñëó÷àè, ïîëó÷àþùèå õèìèîòåðàïèþ (ãðóïïà 2), è ñëó÷àè ïîñëå õèìèîòåðàïèè (ãðóïïà 3). Äåòè â ãðóïïå 2 áûëè âàêöèíèðîâàíû ïðîòèâ äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà è ãåìîôèëüíîé b èíôåêöèè. Ãðóïïà 3 è êîíòðîëü áûëè âàêöèíèðîâàíû, êðîìå òîãî, ïðîòèâ êîðè. Íè áîëüíûå, íè çäîðîâûå äåòè ðàíåå íå áûëè âàêöèíèðîâàíû ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé b èíôåêöèè. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ: Ïîñëå õèìèîòåðàïèè íàáëþäàëîñü óìåíüøåíèå ìåäèàí òèòðîâ àíòèòåë â ñûâîðîòêàõ êî âñåì ââîäèìûì àíòèãåíàì, íî ïðè ýòîì ïðîòèâîñòîëáíÿ÷íûå àíòèòåëà ñîõðàíÿëèñü íà óðîâíå çàùèòíîãî òèòðà. Äîëÿ äåòåé ñ çàùèòíûì òèòðîì àíòèòåë ê äèôòåðèéíîìó, ñòîëáíÿ÷íîìó òîêñèíàì, ê ãåìîôèëüíûì b áàêòåðèÿì è âèðóñó êîðè ñîñòàâèëà, ñîîòâåòñòâåííî, 11.1%, 83.3%, 16.7%, è 16.7%,. Ðåâàêöèíàöèÿ ïîçâîëèëà äîñòè÷ü çàùèòíîãî òèòðà àíòèòåë ó 81%, 100%, 89.5%, è 70% áîëüíûõ äåòåé ê äèôòåðèéíîìó, ñòîëáíÿ÷íîìó òîêñèíàì, ê ãåìîôèëüíûì b áàêòåðèÿì è âèðóñó êîðè, ñîîòâåòñòâåííî. Òèòðû àíòèòåë â ãðóïïå 2 áûëè òàêæå óäîâëåòâîðèòåëüíûìè. ÂÛÂÎÄÛ: Ìû ðåêîìåíäóåì ðåâàêöèíàöèþ ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ õèìèîòåðàïèè. Èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé b èíôåêöèè ýôôåêòèâíà ïðè ââåäåíèè âàêöèíû ïîñëå òð¸õ ìåñÿöåâ îò íà÷àëà õèìèîòåðàïèè, â òîì ÷èñëå ó äåòåé, íåèììóíèçèðîâàííûõ ðàíåå, êîòîðûõ ñëåäóåò ðåâàêöèíèðîâàòü, êàê òîëüêî áóäåò çàêîí÷åíà õèìèîòåðàïèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#24
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#25
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ìåíÿ âîçìóùàåò ý-ý-ý..., "íå ñîâñåì äåëèêàòíîå" îòíîøåíèå ãàèøíèêîâ (â Êàçàõñòàíå ÃÀÈ Æîë ïîëèöèÿñû, òàê ÷òî âîîáùå - ÆîÏîøíèêîâ). Âçÿòêè, ïîíèìàåøü, áåðóò. Äîëîé ÏÄÄ!  ãîñóäàðñòâåííûõ ÂÓÇàõ è øêîëàõ îñòàëñÿ íå ñîñåì êâàëèôèöèðîâàííûé øòàò ïðåïîäàâàòåëåé (ÿ ïðî âñåõ íå çíàþ, íî âåäü è Âû âàëèòå íå íà "îòäåëüíûõ ïðåäñòàâèòåëåé", à íà âàêöèíîïðîôèëàêòèêó ïîëíîñòüþ). Ê ÷åðòÿì òàêîå îáó÷åíèå! Íó è äàëåå ïî ñïèñêó, ïîäñòàâëÿéòå, ÷òî õîòèòå. ß íàäåþñü, ìîäåðàòîðû íå ñî÷òóò ôëóäîì ïðèìåð, êîòîðûé ÿ ïîïðîáóþ ïðèâåñòè äëÿ íàãëÿäíîñòè, èáî îí íå èìååò îòíîøåíèÿ ê âàêöèíîïðîôèëàêòèêå, õîòÿ ïåäèàòðèþ çàäåë. È êðåïêî. ß ó÷èëàñü âî âðåìåíà ÑÑÑÐ, è íàì íèêàê íå ìîãëè íàéòè áîëüíîãî ñ ñèôèëèñîì, ÷òîáû ïîêàçàòü íå íà ìóëÿæàõ, ÷òî æå òàêîå òâåðäûé øàíêð. Ýòî â ãîðîäå ñ 1ìëí 200 òûñ íàñåëåíèÿ. Ñâÿçàíî ýòî áûëî ñ æåñòêèì çàêîíîäàòåëüñòâîì ïî îòíîøåíèþ ê âåíåðè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì (ñåé÷àñ òàêîãî ïîíÿòèÿ íåò, åñòü ÇÏÏÏ), êîíòðîëåì ðàñïðîñòðàíåíèÿ êîòîðûõ çàíèìàëàñü âìåñòå ñ âðà÷àìè è ìèëèöèÿ. Àõ, ñêîëüêî áûëî âîïëåé ïî ýòîìó ïîâîäó! Ñâîëî÷è! Ñàòðàïû! Ïîëèöåéñêèé ðåæèì! È ÷òî? Îòìåíèëè ýòè ïðàâèëà âìåñòå ñ Ñîþçîì. È â ðîääîì, ãäå ÿ ðàáîòàëà, ëàâèíîé ïîòåêëè áåðåìåííûå ñî ñâåæèì ñèôèëèñîì. È, ñîîòâåòñòâåííî, âðîæäåííûì ñèôèëèñîì ó íîâîðîæäåííûõ. Ïî ìíå, òàê ëó÷øå áû îòëàâëèâàëè "êîíòàêòíûõ" êàê âñåãäà, ÷åì íîâîðîæäåííîìó ïåíèöèëëèí êîëîòü. Äà ÿ è ñàìà êóðñîâ äåñÿòü ïðîôèëàêòèêè ïîëó÷èëà. Ïîâåðüòå, íå ðàç âñïîìíèëà "äîáðûå ñòàðûå âðåìåíà" Âîò è ñêàæèòå, êàêîå äåëî ìîåìó ðåáåíêó, íå ïðèâèòîìó ïî ìåäïîêàçàíèÿì, äî âàøèõ "âûñøèõ ñîîáðàæåíèé", åñëè åãî â äåòñêîì ñàäó çàðàçèò Âàø ðåáåíîê, íå ïðèâèòûé ïîòîìó, ÷òî Âàì âàêöèíèðîâàòü åãî ïðîñòî íå çàõîòåëîñü? À ïî ïîâîäó "âàëèòü â êó÷ó âñåõ àíòèïðèâèâî÷íèêîâ" ÿ óæå ïèñàëà - ìàëî òîãî, ÷òî ÿ îòíîøóñü ê ãîìåîïàòèè ñ èçâåñòíîé äîëåé ñêåïòèöèçìà (ýê çàâåðíóëà...). Íî óæ ïðîòèâîïîñòàâëåíèå "çëûõ àë÷íûõ ôàðìêîìïàíèé" ñ èõ íàéìèòàìè-âðà÷àì è áåññðåáðåííèêàì-ãîìåîïàòàì (äà-äà! îíè æå áóêâàëüíî "çà èíòåðåñ" òðóäÿòñÿ) âûçûâàåò òîëüêî îäèí âîïðîñ (íó ïðîñòèòå, âñå êàê-òî áîëüøå ïî îäíîìó) - À ÊÎÌÓ ÝÒÎ ÂÛÃÎÄÍÎ? È íà íåãî åñòü òîëüêî îäèí îòâåò... È, ÿ äóìàþ, åãî òàê ïðîñòî íàéòè... "Äóðþò íàøåãî áðàòà, îé, äóðþò..." (ñ) |
#26
|
|||
|
|||
ß íå ïðîñòî "ñòàëêèâàëàñü", ÿ è åñòü ïîñòðàäàâøàÿ. Íà 26 ñóòêè ïîñëå ÁÖÆ ìîåìó ñûíó ïîñòàâèëè îñòåîìèåëèò ëåâîãî ïëå÷åâîãî ñóñòàâà. Äðóãèõ "âîðîò" äëÿ èíôåêöèè íå íàøëè. È ëå÷åíèå áûëî î÷åíü ïðîáëåìàòè÷íûì.  Àëìà-Àòå â 93 íå áûëî ïåíèöèëëèíà, ëèíêîìèöèíà, áûë òîëüêî êàíàìèöèí. Ïðèøëîñü çàêàçûâàòü â Ðîññèè è âåçòè. Î÷åíü áûñòðî.
Ïîýòîìó ÿ ÇÍÀÞ î ÷åì Âû ãîâîðèòå. Òåì íå ìåíåå ñ÷èòàþ Âàøè àðãóìåíòû îòíîñÿùèìèñÿ ê âîïðîñó îáñóæäåíèÿ. Ïåðåäåðãèâàåòå Âû. |
#27
|
||||
|
||||
Îñòàâëþ íà ñîâåñòè óâàæàåìîãî skeptic-à åãî ðåøèìîñòü âàëèòü âñåõ "àíòèïðèâèâî÷íèêîâ" â îäíó êó÷êó.
Âû ïðàâû, ìíå ýòî ÷àñòî ìåøàåò. Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß ñ Âàìè ïîëíîñòüþ ñîëèäàðåí, âåäü ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå è ýôôåêòèâíîå èçëå÷åíèå ñàìîå ãëàâíîå ïðîôèëàêòè÷åñêîå ìåðîïðèÿòèå. Ýòî ïðèçíàíî è â ïðàâèòåëüñòâåííûõ ïîñòàíîâëåíèÿõ ïî ïðîôèëàêòèêå òóáåðêóëåçà. ß ñ÷èòàþ, ÷òî æåñòêèé êîíòðîëü çà äèàãíîñòèêîé è èçëå÷åíåíèåì ðÿäà "ñîöèàëüíî îïàñíûõ" çàáîëåâàíèé íå òîëüêî íåîáõîäèì, íî è îïðàâäàí. Ïóñêàé ìàðãèíàëû êðè÷àò è âîïÿò - äåìîêðàòèÿ çäåñü íåäîïóñòèìàÿ ðîñêîøü. Çàêîíîïîñëóøíûì, çäðàâîìûñëÿùèì ãðàæäàíàì íèêàêîé îïàñíîñòè îò ýòèõ ìåð íåò, äàæå íàîáîðîò âçäîõíóò ñ îáëåã÷åíèåì. Öèòàòà:
Öèòàòà:
×òî êàñàåòñÿ Âàøåãî ñëó÷àÿ ñ ïîñòâàêöèíàëüíûì îñëîæíåíèåì îò ÁÖÆ, òî ÿ èñêðåííå ðàä áëàãîïîëó÷íîìó åãî çàâåðøåíèþ. Âàøà óáåæäåííîñòü ìíå âíóøàåò óâàæåíèå ê Âàì è Âàøèì âçãëÿäàì. |
#28
|
||||
|
||||
 ïàíäàí ïèñüìåöó Ãîðîäèëîâîé, î âàêöèíàöèè ÁÖÆ îáìîëâèëñÿ àíòèïðèâèâî÷íûé vanjka.  ñàìîì äåëå, åãî çíàêîìûå, áîëüíûå òóáåðêóë¸çîì, áûëè ïðè ðîæäåíèè ïðèâèòû ÁÖÆ. À, âîò áîëåþò! Íè÷åãî óäèâèòåëüíîãî â ýòîì íåò. Ïðè äîëãîëåòíåé ìàññîâîé âàêöèíàöèè ÁÖÆ âñå áîëüíûå òóáåðêóë¸çîì áóäóò ïðèâèòûìè, ïîñêîëüêó ïðîòåêòèâíàÿ ýôôåêòèâíîñòü ýòîé âàêöèíàöèè äàëåêî íå ñòîïðîöåíòíàÿ è íå ïîæèçíåííàÿ. Âàæíî, êàê áîëåòü. Ðàçóìååòñÿ, ó àíòèïðèâèâî÷íèêîâ íàãîòîâå ìèô: Âàêöèíà ÁÖÆ íå òîëüêî íå çàùèùàåò îò òóáåðêóë¸çà, íî è ñàìà åãî âûçûâàåò è ñïîñîáñòâóåò íàðàñòàíèþ çàáîëåâàåìîñòè, ïîýòîìó ÁÖÆ- âàêöèíàöèþ îòìåíèëè âî âñåõ öèâèëèçîâàííûõ ñòðàíàõ
Ýòà äåçèíôîðìàöèÿ âåñüìà ïîïóëÿðíà â Ðîññèè â ñâÿçè ñ äîâîëüíî âûñîêîé çàáîëåâàåìîñòüþ òóáåðêóë¸çîì ë¸ãêèõ. ÁÖÆ-âàêöèíàöèÿ ïðèìåíÿåòñÿ âî âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ ñòðàíàõ, íî ïî ðàçíîìó.  áîëåå 150 – ýòî âñåîáùàÿ (ðàçóìååòñÿ, îõâàò íå âåçäå äîòÿãèâàåò äî 90%) íåîíàòàëüíàÿ, â 30 èç íèõ ñ ðåâàêöèíàöèåé, à â 31 ñòðàíå – ýòî èçáèðàòåëüíàÿ âàêöèíàöèÿ ãðóïï âûñîêîãî ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ òóáåðêóëåçíîé èíôåêöèè (åù¸ íåèíôèöèðîâàííûõ ÷ëåíîâ ñåìüè áîëüíûõ òóáåðêóë¸çîì èëè áëèçêî êîíòàêòèðóþùèõ ñ áîëüíûìè ëèö, äåòåé èììèãðàíòîâ èç ñòðàí âûñîêîé çàáîëåâàåìîñòè, ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èíôåêöèè).  ñòðàíàõ ñ âûñîêîé çàáîëåâàåìîñòüþ âàêöèíèðóþò âñåõ íîâîðîæäåííûõ äåòåé è ðåâàêöèíèðóþò äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà ñ îòðèöàòåëüíîé êîæíîé ðåàêöèåé íà òóáåðêóëèí. Òàêàÿ äèôôåðåíöèàöèÿ îáóñëîâëåíà ýïèäñèòóàöèåé, òî÷íåå, çàáîëåâàåìîñòüþ òóáåðêóë¸çîì, êîòîðàÿ â Ðîññèè, íàïðèìåð, 100, à â ÑØÀ 4, à â Êàíàäå 1 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Íåêîòîðûå ñòðàíû (×åõèÿ, Ñëîâàêèÿ, Èîðäàíèÿ, Íîðâåãèÿ) ïîñëå îôèöèàëüíîé îòìåíû âñåîáùåé íåîíàòàëüíîé âàêöèíàöèè ëèáî ââåëè âíîâü, ðåàãèðóÿ íà íàðàñòàíèå çàáîëåâàåìîñòè, ëèáî ïðîäîëæàëè å¸ ïî çàïðîñàì íàñåëåíèÿ (Íîðâåãèÿ). Ñîãëàñíî ïîçèöèè ÂÎÇ: «ÁÖÆ, åäèíñòâåííàÿ ñóùåñòâóþùàÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ âàêöèíà ïðîòèâ òóáåðêóë¸çà, îáåñïå÷èâàåò çàùèòó îò òóáåðêóëåçíîãî ìåíèíãèòà è äèññåìèíèðîâàííîé ôîðìû ó ìëàäåíöåâ è äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà… çà ïðîøåäøèå ãîäû âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ ïîçâîëèëà ñïàñòè òûñÿ÷è ÷åëîâå÷åñêèõ æèçíåé. Ýòà âàêöèíà îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíà, íåäîðîãàÿ è òðåáóåò ëèøü îäíîé èíúåêöèè. Íåñìîòðÿ íà íåäîñòàòêè, âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ â áîëüøèíñòâå ýíäåìè÷íûõ ñòðàí ðàññìàòðèâàåòñÿ â êà÷åñòâå æèçíåñáåðåãàþùåãî è âàæíîãî ýëåìåíòà ñòàíäàðòíûõ ìåð ïî áîðüáå ñ òóáåðêóëåçîì» [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ ââåäåíèåì ìàññîâîé âíóòðèêîæíîé ÁÖÆ-âàêöèíàöèè â Ðîññèè â 50- ãîäàõ äîëè òóáåðêóë¸çíîãî ìåíèíãèòà è êîñòíîãî òóáåðêóë¸çà â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ñíèçèëèñü ðàç â äåñÿòü. Âàêöèíàëüíûé èíôåêöèîííûé ïðîöåññ, êîòîðûé âîçíèêàåò ïðè âíóòðèêîæíîì ââåäåíèè âàêöèíû ÁÖÆ, äàæå êîãäà ðå÷ü èä¸ò îá î÷åíü ðåäêîé ãåíåðàëèçîâàííîé ÁÖÆ-èíôåêöèè ó èììóíîäåôèöèòîâ, íå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïåðâè÷íûé òóáåðêóë¸ç. Îí èìååò èíóþ ïàòîìîðôîëîãèþ, êëèíèêó è äèíàìèêó. Íåêîòîðîå ñõîäñòâî êëèíè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ, òåì íå ìåíåå, íå ïîçâîëÿåò íàçûâàòü ðåäêèå îñëîæíåíèÿ ÁÖÆ-âàêöèíàöèè ïåðâè÷íûì òóáåðêóë¸çîì. ÁÖÆ îòíîñèòñÿ ê ìèêîáàêòåðèÿì áû÷üåãî òèïà ñ ñåðü¸çíîé óòðàòîé ÷àñòè ãåíîìà. Íåïðåäíàìåðåííîå ââåäåíèå âàêöèíû ÁÖÆ èììóíîäåôèöèòàì ìîæåò âûçâàòü ïîñòâàêöèíàëüíûå îñëîæíåíèÿ, òðåáóþùèå õèìèîòåðàïèè. Îáøèðíîå ìåñòíîå èçúÿçâëåíèå è ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò íàáëþäàþòñÿ ó ìåíåå 1/5 000, îñòåèò – ó ìåíåå 1/100 000, ãåíåðàëèçîâàííàÿ ÁÖÆ-èíôåêöèÿ – ìåíåå 1/300 000 âàêöèíàöèé ñ ëåòàëüíîñòüþ áåç ëå÷åíèÿ 1/2 000 000 ïðèâèòûõ. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðèìåíÿåìûå â ìèðå ñóáøòàììû ÁÖÆ ÷óâñòâèòåëüíû ê ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûì õèìèîïðåïàðàòàì, ÷åì îòëè÷àþòñÿ îò â çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ïîëèðåçèñòåíòíûõ öèðêóëèðóþùèõ ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóë¸çà ÷åëîâå÷åñêîãî òèïà. Ýòî îáëåã÷àåò ëå÷åíèå ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Èñòèííûé ïåðâè÷íûé òóáåðêóë¸çíûé ïðîöåññ âîçíèêàåò ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ âïåðâûå èíôèöèðîâàííûõ (ýòî ïî÷òè âñåãäà – äåòè) öèðêóëèðóþùèìè ìèêîáàêòåðèÿìè òóáåðêóë¸çà ÷åëîâå÷åñêîãî è áû÷üåãî òèïîâ, íî ó 95% îí ïðîòåêàåò ëàòåíòíî èëè ñóáêëèíè÷åñêè, áûñòðî çàêàí÷èâàÿñü âûçäîðîâëåíèåì ñ èçîëÿöèåé ìèêîáàêòåðèé â êàëüöèíèðîâàííûõ î÷àãàõ è ôîðìèðîâàíèåì ïðèîáðåòåííîãî êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà. Îäíàêî ïðèìåðíî 5% ïåðâè÷íî èíôèöèðîâàííûõ çàáîëåâàþò ìàíèôåñòíûìè ôîðìàìè ïåðâè÷íîãî òóáåðêóë¸çà. Ýòî ìîæåò áûòü çàòÿíóâøååñÿ çàæèâëåíèå î÷àãîâ ïåðâè÷íîãî êîìïëåêñà, õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå èëè, ÷àùå âñåãî, âòîðè÷íîå ïðîãðåññèðîâàíèå ñ ãåíåðàëèçàöèåé ïðîöåññà, íåðåäêî ïðèâîäÿùåå ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ íå ïðåäîòâðàùàåò, íî çàäåðæèâàåò, ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ÿ çàùèòíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåíüøåíèè ÷àñòîòû ðåàêòèâàöèè ëàòåíòíîãî òóáåðêóë¸çà. Ñàìûå âûñîêèå ïîêàçàòåëè çàùèòû (60-80%) ïðè âàêöèíàöèè ÁÖÆ áûëè äîñòèãíóòû â Ñåâåðíîé Àìåðèêå è Ñåâåðíîé Åâðîïå, òîãäà êàê â òðîïè÷åñêèõ ðåãèîíàõ èñïûòàíèÿ îáû÷íî ñâèäåòåëüñòâîâàëè î íèçêîé çàùèòå èëè îá åå îòñóòñòâèè. Íàïðèìåð, ìåòà-àíàëèç äâóõ äåñÿòêîâ ðàíäîìèçèðîâàííûõ è êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàë, ÷òî ñðåäíÿÿ çàùèòà îò òóáåðêóëåçíîãî ìåíèíãèòà è äèññåìèíèðîâàííîãî òóáåðêóë¸çà ñîñòàâèëà 64 – 86%; ñîîòâåòñòâóþùèé ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèé «ñëó÷àé-êîíòðîëü» –75%. Çàùèòà îò ñâÿçàííûõ ñ òóáåðêóë¸çîì ëåòàëüíûõ èñõîäîâ – 65%, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êðîìå òîãî, âàêèíàöèÿ ÁÖÆ íåñïåöèôè÷åñêè ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ äåòñêîé ñìåðòíîñòè îò íåòóáåðêóë¸çíûõ èíôåêöèé â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] C 1977 ïî 2006 ãîäû â æóðíàëàõ ïåðâîãî ðÿäà áûëè îïóáëèêîâàíû ðåçóëüòàòû áîëåå 35 êîíêðåòíûå êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé, âûïîëíåííûõ â ðàçëè÷íûõ ïî çàáîëåâàåìîñòè ñòðàíàõ: â Êàíàäå è Ãðåöèè, Òóðöèè è Ôèíëÿíäèè, Èíäèè è Áîñíèè è ò.ä. ñ ïîçèòèâíîé îöåíêîé çàùèòíîé ýôôåêòèâíîñòè è ýêîíîìè÷åñêîé âûãîäíîñòè âàêöèíàöèè ÁÖÆ http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=54238&page=2 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñîãëàñíî ýòîé îöåíêå, ÁÖÆ-âàêöèíàöèÿ ïðåïÿòñòâóåò èíôèöèðîâàíèþ è âîçíèêíîâåíèþ ïåðâè÷íîãî òóáåðêóë¸çà, îáëåã÷àåò òå÷åíèå âòîðè÷íîãî, ïðîäëåâàåò æèçíü è ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü äðóãèõ âàêöèíàöèé. |
#29
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà ïðèâåäåííóþ ñòàòüþ, Àëåêñàíäð Íàóìîâè÷, èìåííî òàêóþ èíôîðìàöèþ ÿ è æäó îò Âàñ áîëüøå âñåãî. ß èñêðåííå âîñõèùàþñü Âàøèìè îáøèðíûìè ïîçíàíèÿìè è áûâàåò ñîçíàòåëüíî ïðîâîöèðóþ Âàñ íà ýòî èãðàÿ ðîëü "èíôîðìàöèîííîãî ïîâîäà". Ãðåøåí, êàþñü. Íå çíàþ â ñòðóþ "àíòèïðèâèâî÷íûõ ìèôîâ" èëè â ïðîòèâîðå÷èå èì (ìåíÿ ýòî ìàëî âîëíóåò), íî ÿ îáðàòèë âíèìàíèå, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè ÁÖÆ ÿðêî ïðîÿâëÿåòñÿ â ýêîíîìè÷åñêè áëàãîïîëó÷íûõ ñòðàíàõ, à â íèùèõ ïðàêòè÷åñêè ñâîäèòñÿ ê íóëþ. Òàê è ñåé÷àñ ïî äàííûì Ðîñïîòðåáíàäçîðà çà ïåðâûå ïÿòü ìåñÿöåâ ýòîãî ãîäà â íàøåé ñòðàíå îòìå÷åí ðîñò ïåðâè÷íîãî òóáåðêóëåçà. Î÷åâèäíî, ÷òî ýòî ñëåäñòâèå óõóäøåíèÿ ýêîíîìè÷åñêîé ñèòóàöèè.  îäíîé àôðèêàíñêîé ñòðàíå â êîòîðîé ñåé÷àñ ñâèðåïñòâóåò õîëåðà çàòÿæíîé ýêîíîìè÷åñêèé êîëëàïñ. Ìîæíî åùå ïðèâåñòè ïðèìåðû ïîäòâåðæäàþùèå ìûñëü, ÷òî â óñëîâèÿõ íèùåòû è àíòèñàíèòàðèè ïðèâèâêè áóäóò ìàëîýôôåêòèâíû è â ýòèõ óñëîâèÿõ åñòü ïóòè áîëåå ðåçóëüòàòèâíûå ïîçâîëÿþùèå â ïîñëåäñòâèè âîñïîëüçîâàòüñÿ â ïîëíîé ìåðå ïðåèìóùåñòâàìè âàêöèíàöèè. Åñëè ÿ íå ïðàâ Âû ìåíÿ äîáðîæåëàòåëüíî ïîïðàâèòå, âåðíî? |
#30
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß äàæå èçìûñëèòü ñåáå íå ìîãó, ÷òî ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ýïèäåìèþ â óñëîâèÿõ õàîñà - ïîëèöåéñêèå ìåðû? Íó, â ñìûñëå - çàãðàäîòðÿäû âîêðóã ìåñò ñêîïëåíèÿ èíôèöèðîâàííûõ. Ðàíåå ïðèâèòûìè âîéñêàìè. Ý-ý-ý... Âû íå íàõîäèòå, ÷òî â óñëîâèÿõ íèùåòû è àíòèñàíèòàðèè ÁÅÇ âàêöèíàöèè áóäåò åù¸ õóæå? |