Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 09.05.2010, 14:55
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне удалось разобрать, что в стационаре назначили плавикс - это хорошо. Главное, чтобы он продолжал его принимать и амбулаторно.
В карточке запись "тяжесть в области сердца периодически" - не информативна. Если "тяжесть" возникает при физической нагрузке - значит, это стенокардия, возобновившаяся в ранние сроки после ИМ без Q зубца. Далее - читай пост №8.

Так в каком регионе проживает пациент?
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 09.05.2010, 15:43
parkinson parkinson вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2008
Город: .
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 7
parkinson *
По проживанию ответил вам в личку.

Вы упоминали "клопидогрель (плавикс, зилт, эгитромб)". Что лучше?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 09.05.2010, 21:30
khaertin khaertin вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 13.03.2006
Город: Казань
Сообщений: 263
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 55 раз(а) за 54 сообщений
khaertin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkhaertin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkhaertin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тяжесть в области сердца, периодическое чувство сдавления за грудиной, одышка при ходьбе не являются достоверными признаками стенокардии.

Человеку, у которого случайно, при диспансерном осмотре обнаружили изменения, не исключающие перенесенный инфаркт миокарда без зубца Q, нет необходимости срочно проходить коронарографию. Эта процедура и последующие манипуляции, к сожалению, не смогут предотвратить инфаркты миокарда.

Для решения вопроса о дальнейшей тактике, необходимо проведение нагрузочных проб.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 10.05.2010, 06:23
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от khaertin Посмотреть сообщение
Тяжесть в области сердца, периодическое чувство сдавления за грудиной, одышка при ходьбе не являются достоверными признаками стенокардии.
Вероятными признаками - являются. Достоверными - да, не являются.
Цитата:
Для решения вопроса о дальнейшей тактике, необходимо проведение нагрузочных проб.
С этим трудно не согласится. Вопрос только, где бы их этому пациенту сделать? Вероятно, в сердечно-сосудистом центре .
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 15.06.2010, 20:16
parkinson parkinson вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2008
Город: .
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 7
parkinson *
Назначили несколько препаратов:
Аторвастатин
Нитросорбид
Бисопролол
Триметазидин

Если можете прокомментировать буду признателен.

У отца среднестатистически пониженное давление (102 на 62).
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 15.06.2010, 20:29
Аватар для birdname
birdname birdname вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 3,641
Поблагодарили 718 раз(а) за 683 сообщений
birdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аторвастатин и бисопролол абсолютно оправданы. Триметазидин - довольно сомнителен. Вопрос, нужен ли нитросорбид, сводится к предыдущему обсуждению, есть ли стенокардия.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 15.06.2010, 20:50
parkinson parkinson вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2008
Город: .
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 7
parkinson *
Как можно достоверно идентифицировать стенокардию?

А триметазидин вроде же безобидное "лекарство", судя по описанию. А вот у бисопролола гораздо больше побочных действий и у нитросорбида тоже - нужен системный контроль.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 16.06.2010, 00:06
Аватар для Gilarov
Gilarov Gilarov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 7,196
Поблагодарили 713 раз(а) за 691 сообщений
Gilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от parkinson Посмотреть сообщение
Как можно достоверно идентифицировать стенокардию?

А триметазидин вроде же безобидное "лекарство", судя по описанию. А вот у бисопролола гораздо больше побочных действий и у нитросорбида тоже - нужен системный контроль.
Достоверно (с высокой долей вероятности) стенокардию верифицируют с помощью нагрузочных проб: ЭКГ с нагрузкой, стресс-ЭхоКГ или сцинтиграфии миокарда с нагрузкой (физической или фармакологической).
При назначении лекарств стоит исходить не из "безобидности", а из приносимой пользы. С позиций "безобидности" мазать зеленкой за ушами совсем безопасно. Чего бы не помазать? Бисопролол, конечно, не зеленка. Именно поэтому он эффективен и в данном случае его назначение видится совсем не бесполезным, хотя и небезопасным (не расценивайте это как угрозу).

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 22.10.2011, 18:42
parkinson parkinson вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2008
Город: .
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 7
parkinson *
Unhappy

Есть подозрение, что проблемы с сердцем являются следствием приступов "ночной" эпилепсии (возникает только во сне) - судороги, нарушение дыхания. Скажите пожалуйста может ли прием магния и витаминов группы B сгладить эти приступы как примитивная мера? Может вопрос переадресовать в другую ветку?

P.S. Извините если "говорю" чушь. Отец не признает приступы как таковые и не хочет вообще обращаться по этому поводу к врачам.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 22.10.2011, 19:34
Аватар для tourunov
tourunov tourunov вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 14.01.2010
Город: Москва
Сообщений: 915
Поблагодарили 170 раз(а) за 170 сообщений
tourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtourunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А у кардиолога Ваш отец наблюдается? Нарушение дыхание во сне - довольно опасный симптом, не говоря уже о судорогах; оба эти симптома вполне могут отражать прогрессирование заболевания сердца, а не эпилепсию. Однако, чтобы ответить на этот вопрос точно, нужна очная консультация.
P.S. Кстати, а невролога ваш отец посещает?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 22.10.2011, 21:59
Аватар для Gilarov
Gilarov Gilarov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 7,196
Поблагодарили 713 раз(а) за 691 сообщений
Gilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ночные приступы могут быть и следствием нарушений ритма сердца. Необходимо суточное мониторирование ЭКГ.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 23.10.2011, 12:01
parkinson parkinson вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2008
Город: .
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 7
parkinson *
Unhappy

Вообще то эпилепсию "подтверждали" ... отец принимал лет 26 назад фенобарбитал (не долго как мне кажется), вроде приступы прекратились, а лет 10 назад опять появились. Может к самнологу обратиться для ночного мониторирования? А суточное у него было тоже, когда на диспансеризации заподозрили неладное - увезли сразу на скорой. Сейчас жалуется на постоянное низкое давление.
Могу добавить еще, что работал на химическом производстве (пестициды, гербициды), графики были ночные, в общем вперемешку. Сейчас за супругой ухаживает (болезнь Паркинсона), тоже стресс.
Хочется показать кому нибудь в Москве, с возможностью хотя бы на пару дней положить в стационар для проверки и сердца и головы на мониторирование.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.