#16
|
||||
|
||||
Мне удалось разобрать, что в стационаре назначили плавикс - это хорошо. Главное, чтобы он продолжал его принимать и амбулаторно.
В карточке запись "тяжесть в области сердца периодически" - не информативна. Если "тяжесть" возникает при физической нагрузке - значит, это стенокардия, возобновившаяся в ранние сроки после ИМ без Q зубца. Далее - читай пост №8. Так в каком регионе проживает пациент? |
#17
|
|||
|
|||
По проживанию ответил вам в личку.
Вы упоминали "клопидогрель (плавикс, зилт, эгитромб)". Что лучше? |
#18
|
|||
|
|||
Тяжесть в области сердца, периодическое чувство сдавления за грудиной, одышка при ходьбе не являются достоверными признаками стенокардии.
Человеку, у которого случайно, при диспансерном осмотре обнаружили изменения, не исключающие перенесенный инфаркт миокарда без зубца Q, нет необходимости срочно проходить коронарографию. Эта процедура и последующие манипуляции, к сожалению, не смогут предотвратить инфаркты миокарда. Для решения вопроса о дальнейшей тактике, необходимо проведение нагрузочных проб. |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#20
|
|||
|
|||
Назначили несколько препаратов:
Аторвастатин Нитросорбид Бисопролол Триметазидин Если можете прокомментировать буду признателен. У отца среднестатистически пониженное давление (102 на 62). |
#21
|
||||
|
||||
Аторвастатин и бисопролол абсолютно оправданы. Триметазидин - довольно сомнителен. Вопрос, нужен ли нитросорбид, сводится к предыдущему обсуждению, есть ли стенокардия.
|
#22
|
|||
|
|||
Как можно достоверно идентифицировать стенокардию?
А триметазидин вроде же безобидное "лекарство", судя по описанию. А вот у бисопролола гораздо больше побочных действий и у нитросорбида тоже - нужен системный контроль. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
При назначении лекарств стоит исходить не из "безобидности", а из приносимой пользы. С позиций "безобидности" мазать зеленкой за ушами совсем безопасно. Чего бы не помазать? Бисопролол, конечно, не зеленка. Именно поэтому он эффективен и в данном случае его назначение видится совсем не бесполезным, хотя и небезопасным (не расценивайте это как угрозу). |
#24
|
|||
|
|||
Есть подозрение, что проблемы с сердцем являются следствием приступов "ночной" эпилепсии (возникает только во сне) - судороги, нарушение дыхания. Скажите пожалуйста может ли прием магния и витаминов группы B сгладить эти приступы как примитивная мера? Может вопрос переадресовать в другую ветку?
P.S. Извините если "говорю" чушь. Отец не признает приступы как таковые и не хочет вообще обращаться по этому поводу к врачам. |
#25
|
||||
|
||||
А у кардиолога Ваш отец наблюдается? Нарушение дыхание во сне - довольно опасный симптом, не говоря уже о судорогах; оба эти симптома вполне могут отражать прогрессирование заболевания сердца, а не эпилепсию. Однако, чтобы ответить на этот вопрос точно, нужна очная консультация.
P.S. Кстати, а невролога ваш отец посещает? |
#26
|
||||
|
||||
Ночные приступы могут быть и следствием нарушений ритма сердца. Необходимо суточное мониторирование ЭКГ.
|
#27
|
|||
|
|||
Вообще то эпилепсию "подтверждали" ... отец принимал лет 26 назад фенобарбитал (не долго как мне кажется), вроде приступы прекратились, а лет 10 назад опять появились. Может к самнологу обратиться для ночного мониторирования? А суточное у него было тоже, когда на диспансеризации заподозрили неладное - увезли сразу на скорой. Сейчас жалуется на постоянное низкое давление.
Могу добавить еще, что работал на химическом производстве (пестициды, гербициды), графики были ночные, в общем вперемешку. Сейчас за супругой ухаживает (болезнь Паркинсона), тоже стресс. Хочется показать кому нибудь в Москве, с возможностью хотя бы на пару дней положить в стационар для проверки и сердца и головы на мониторирование. |