Доказана ли эффективность психотерапии?

[KMN]

Сообщение от stepbystep

Проблема несоответствия, это не проблема консультанта, это проблема ожиданий пациента. Его ожиданий и тревоги: а будет ли приход к специалисту эффективным.

Так как в большинстве случаев поход психотерапевту проводится по неургентным показаниям, проблема ожиданий пациента, может трансформироваться в проблему консультанта. Человек не будет открыт для общения или просто развернется и уйдет, не дождавшись наступления эффектов.
Найдет ли свою нишу на психотерапевтической ниве 27-летня молодая женщина врач хорошей квалификации, недавний выпускник ВУЗа? Возможно да, но спектр ее клиентов будет весьма узок. ИМХО, конечно.

[nata-k]

зачастую мы видим лишь то, что хотим видеть и не задумываемся о тех последствиях, к которым хотя бы чисто теоретически может привести то, что кажется нам верным, удобным и приятным на настоящий момент

Просто это опасно . Инстинкт самосохранения ещё никто не отменял.

[APTEM]

Может, просто лень

[nata-k]

Сообщение от artem_ka9

Может, просто лень

Можно и так. Лень, как известно, «двигатель прогресса». То есть, один из эффективных механизмов адаптации.

[bill]

Вот это влезли доктора.
Могу порекомендовать очень трудного и в тоже время понятного автора
"Бейтсон Г. Экология разума. Избранные статьи по антропологии, психиатрии и эпистемологии." Книга издавалась в России.
ссылку поставить не могу, но в той библиотеке, которую я ставил - книга есть.
Там всего лишь 500 страниц интересного текста.

[dr.Ira]

Как передает «Эхо Москвы», исследования выявили закономерность: люди, обратившиеся за помощью к психоаналитику, на 33% реже посещают других врачей, на 75% реже попадают в больницу, пропускают почти вполовину меньше рабочих дней и принимают на треть меньше лекарств. Причем этот эффект сохраняется на протяжении 2,5 лет после завершения курса психотерапии. Умение справляться с житейскими бурями предохраняет организм от преждевременного износа. Мало того: согласно статистике США, едва ли не самая большая продолжительность жизни отличает психоаналитиков, которые, как известно, обязаны регулярно сами подвергаться психоанализу.

[Kilka]

Может, у клиентов психоаналитиков просто не остаётся денег на других врачей и лекарства? %-)

[Lyubimova]

На рубеже тысячелетий в Гарварде были подведены итоги необычного исследования: в течение почти 70 лет пять поколений ученых вели наблюдения за группой из восьмисот человек. Специалисты пытались понять, из каких конкретных положительных величин складываются понятия счастье и радость жизни. Еще до начала Второй мировой войны были отобраны несколько сотен школьников и студентов, психически и физически здоровых и не склонных к нарушению закона. Среди них были выходцы из обеспеченных семей и обитатели городских трущоб, одаренные дети и скромные троечники. Все они, как умели, устраивали свою жизнь, а каждые несколько лет заполняли анкеты и проходили медицинское обследование. Результаты уникального опыта вылились в ставшую бестселлером книгу последнего руководителя проекта доктора Джорджа Вэйланта. Сравнивая жизнь с минным полем, он предлагает ступать по следам тех, кто уже успешно прошел по нему, и с удовольствием делится чужим опытом счастливой и долгой жизни.

Итак, первый закон счастливой жизни- Болеть можно, но нельзя чувствовать себя больным! Наша собственная оценка своего физического состояния гораздо важнее, чем объективные показатели. Никакие плохие анализы, кардио-, эхо- и прочие граммы, перенесенные инсульты, инфаркты и иже с ними не властны омрачить старость, покуда человек воспринимает их как дорожные происшествия, неизбежные в длительном путешествии поломки, а не как основное содержание маршрута. Оптимисты в более тяжелом состоянии выглядят и чувствуют себя значительно бодрее ровесников и даже более молодых пессимистов.

Второе правило- Любовь есть жизнь в самом буквальном смысле Если к 50 годам верный спутник жизни обретен – неважно, с первой или пятой попытки, – это верный признак того, что вы отпразднуете восьмидесятилетие в светлом уме и добром здравии. Более того: оказалось, что стабильный брак – гораздо более надежная примета долголетия, чем низкий уровень холестерина в те же 50. Доктора уверяют: дольше и счастливее живут те, кто любит и любим, кто умеет выслушать и посочувствовать, кто открыт людям и доброжелателен.

Умение прощать – один из самых верных ключей к счастливому долголетию. А накопленные обиды – на все ли мироздание вообще или на ближайшее окружение – пожирают ум и тело, как раковые клетки, забирая годы и умение испытывать радость. Светлые стороны жизни заслуживают большего внимания, чем темные. Кстати, недавно ученые обнаружили, что свойственный некоторым пожилым людям враждебный настрой - сам по себе фактор риска развития коронарной недостаточности, причем неизмеримо больший, чем высокий холестерин, избыточный вес, гипертония и курение!

А что же душа? Исследования выявили закономерность: люди, обратившиеся за помощью к психоаналитику, на 33% реже посещают других врачей, на 75% реже попадают в больницу, пропускают почти вполовину меньше рабочих дней и принимают на треть меньше лекарств. Причем этот эффект сохраняется на протяжении 2,5 лет после завершения курса психотерапии. Умение справляться с житейскими бурями предохраняет организм от преждевременного износа. Мало того: согласно статистике США, едва ли не самая большая продолжительность жизни отличает психоаналитиков, которые, как известно, обязаны регулярно сами подвергаться психоанализу.

Еще одно правило счастья- Учиться никогда не поздно и всегда есть чему Люди, получившие хотя бы неполное высшее образование, живут в среднем на 6 лет дольше тех, кто пренебрег такой возможностью. Видимо, секрет в том, что у образованных людей более широкие интересы и высокая культура, более ответственное отношение к своему здоровью. Возраст – не оправдание нежелания учиться. Наоборот: пожилые люди избавлены от сумасшедшего темпа рабочих будней и обязанностей перед домашними и могут в полной мере получить удовольствие от новых знаний и навыков. Психологи заметили, что готовность к освоению новых сфер и занятия творчеством прибавляют пенсионерам гораздо больше бодрости и уверенности в себе, чем устойчивое материальное положение. Не зря мудрые китайцы говорят, что личная жизнь начинается только после пятидесяти. Самое время заняться собой! Будьте здоровы!

(с) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[APTEM]

Сообщение от Lyubimova

Мало того: согласно статистике США, едва ли не самая большая продолжительность жизни отличает психоаналитиков, которые, как известно, обязаны регулярно сами подвергаться психоанализу.
(с) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Типичная логическая ошибка. Хорошая зарплата, гибкий график работы и фактор морального удовлетворения от помощи ближним - что еще надо.

[Lyubimova]

Результаты уникального опыта вылились в ставшую бестселлером книгу последнего руководителя проекта доктора Джорджа Вэйланта.

Интересно, насколько на результат повлияло то, что "последний руководитель проекта" DR. GEORGE VAILLANT - психоаналитик с позитивным взглядом на жизнь.

DR. GEORGE VAILLANT

Д-р Джордж Вэйлант является профессор психиатрии Гарвардского медицинского факультета и факультета психиатрии, Брайхем и Женской больнице. Д-р Джордж Вэйлант ислледователь в области развития взрослых и восстановления при шизофрении, героиновой наркомании, алкоголизм и расстройства личности. Последние 35 лет он дирекор проектов по изучению развития взрослых в Гарвардском университете . Его опубликованные работы включают в себя:

Adaptation to Life
The Wisdom of The Ego
The Natural History of Alcoholism-Revisited
Aging Well

A graduate of Harvard College and Harvard Medical School, Dr. Vaillant did his residency at the Massachusetts Mental Health Center and completed his psychoanalytic training at the Boston Psychoanalytic Institute. He has been a Fellow at the Center for the Advanced Study in the Behavioral Sciences, is a Fellow of the American College of Psychiatrists and has been an invited speaker and consultant for seminars and workshops throughout the world. A major focus of his work in the past has been individual adult development; more recently he has been interested in positive emotions and their relationship to community development. He is currently on the Steering Committee of Positive Psychology. Dr. Vaillant has received the Foundations Fund Prize for Research in Psychiatry from the American Psychiatric Association and the Jellinek Award for research in alcoholism. Most recently he received The Distinguished Service Award from the American Psychiatric Association.

Его упомянутая выше книга - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Отзывы на книгу замечательные:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

“George Vaillant is a poet, a visionary, and a scientist. This book is the culmination of a fifty-year project that revolutionized our view of human development and now may revolutionize our view of religion and spirituality.”
—Martin E. P. Seligman, Ph.D., author of Authentic Happiness and Learned Optimism

“At last—an explanation of spirituality from an evolutionary perspective that does justice to both. With his tremendous breadth of experience and personal wisdom, George Vaillant is the perfect spiritual and scientific guide.”
—David Sloan Wilson, author of Darwin's Cathedral

"More than a scientific defense of faith, George Vaillant's book is a moving account of his own intellectual quest, through science, for a spiritual view of human evolution and experience. Clearly a labor of love and a needed antidote to recent attacks on religion. An important book."
—Melvin Konner, M.D., Ph.D., author of The Tangled Wing

“Spiritual Evolution is a truly outstanding book, an exquisite weaving of science and spirituality focused on the positive emotions. The result is a wonderful synthesis of material leading to a compassionate and empowering conclusion about the future of humanity. A must-read for everyone who has considered the intersection between spirituality and the human person.”
—Andrew Newberg, coauthor of Why God Won't Go Away: Brain Science and the Biology of Belief

“In this inspirational and scientifically brilliant essay on human nature, Dr. Vaillant defends the love, hope, joy, compassion, awe, forgiveness, and faith that together form our naturally evolved spiritual essence—an essence enlivened by religion at its best, and distorted by religion at its worst. He draws on a lifetime of heralded literary, scientific, spiritual, and medical insight to write the one prescription that can dispel our shadows of confusion and help heal the world.”
—Stephen G. Post, Ph.D., coauthor of Why Good Things Happen to Good People

“With uncommon lucidity, balance, and scholarship, George Vaillant draws brilliantly from neurobiology, social science, human developmental psychology, and the wisdom of the great writers and thinkers to clarify and illuminate the positive emotions such as love, compassion, and altruism that elevate humankind and may yet save it.”
—Irvin Yalom, M.D., author of Love’s Executioner

[pliz]

Сообщение от artem_ka9

Хорошая зарплата, гибкий график работы и фактор морального удовлетворения от помощи ближним - что еще надо.

Типичная логическая ошибка и неверное обобщение.

(1) Жизнь психоаналитика весьма затратна, так как требует постоянного, по сути "пожизненного" до-обучения и усовершенствования, участия в различных мероприятиях, и несмотря на казалось бы неплохие гонорары "богатых психоаналитиков" значительно меньше, чем "богатых врачей". Точнее говоря я о таких не слышал.

(2) Работа не в то время, когда хочется, а когда это удобнее для клиентов/пациентов, зачастую в вечерние часы и некоторое "выпадание" в связи с этим из общественной и семейной жизни.

(3) Психотерапевту, психоаналитику часто приходится сталкиваться с весьма интенсивными негативными эмоциями и переживаниями обращающихся к нему за помощью людей, "пропускать их через себя". "От хороших эмоций в психотерапию люди не приходят".

[APTEM]

Ну не впадайте в самобичевание. Где позитивные эмоции?

[Dr. W.N.]

Тяжела жизнь психоаналитика в Грейт Британии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (англ. яз.)
И просто психиатрам сложно: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (еще более англ. яз.)

[pliz]

Хороший британский юмор. Кстати, наблюдая за невозмутимостью "психиатра" в первом ролике, я подумал, что мне теперь значительно понятнее стало, почему же столь сильно британское крыло психоанализа - Мелани Кляйн, Бион, Фукс(Фоулкс), Тавистокская школа...

А второй - просто блеск! :-))) очень тонко и проницательно!

[Lyubimova]

GUIDELINE TITLE Schizophrenia

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
B - Supportive individual and group psychotherapy in combination with medications can reduce relapses and enhance occupational and vocational functioning (Scott & Dixon, 1995). (Grade B, Level IIb)
A - Cognitive Behavioural Therapy is beneficial in reducing the symptoms (especially the positive symptoms) of schizophrenia (Garety, Fowler, & Kuipers, 2000). (Grade A, Level Ia)
A - Psychoeducation and family intervention can help reduce relapse rates. (Grade A, Level Ib)
A - Social skills training improves social adjustment and coping skills, thereby reducing relapse rates (Benton & Schroeder, 1990; Corrigan, 1991). (Grade A, Level Ib)
A - Vocational training is likely to benefit those who a) see competitive employment as a personal goal, b) have a history of prior competitive employment, c) have a minimal history of psychiatric hospitalization, and d) have been assessed to have good work skills (Lehman, 1995). (Grade A, Level Ib)

PRACTICE GUIDELINE FOR THE Treatment of Patients With Schizophrenia
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION
STEERING COMMITTEE ON PRACTICE GUIDELINES
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. Psychosocial treatments in the stable phase
For most persons with schizophrenia in the stable phase, treatment programs that combinemedications with a range of psychosocial services are associated with improved outcomes.Knowledge and research regarding how best to combine treatments to optimize outcome arescarce. Nonetheless, provision of such packages of services likely reduces the need for crisis-oriented care hospitalizations and emergency department visits and enables greater recovery.A number of psychosocial treatments have demonstrated effectiveness. These treatments in-clude family interventions (31, 157, 158), supported employment (159–162), assertive commu-nity treatment (163–166), social skills training (167–169), and cognitive behaviorally oriented psychotherapy (158, 170).

Individual psychodynamic psychotherapy and psychoanalysis for schizophrenia and severe mental illness

Malmberg L, Fenton M
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Main results
No trials of a psychoanalytic approach were identified. Data are sparse for all comparisons involving a psychodynamic approach. There is no evidence of any positive effect of psychodynamic therapy and the possibility of adverse effects seems never to have been considered. The psychodynamic approach may be more acceptable to people than a more cognitive reality-adaptive therapy.
Authors' conclusions
Current data do not support the use of psychodynamic psychotherapy techniques for hospitalised people with schizophrenia. If psychoanalytic therapy is being used for people with schizophrenia there is an urgent need for trials.

Core interventions in the treatment and management of schizophrenia in primary and secondary care
Clinical Guideline 1December 2002
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1.3.3 Early post-acute period
Psychological treatments
1.3.3.4 Cognitive behavioural therapy (CBT) should be available as a
treatment option for people with schizophrenia. A
1.3.3.5 Family interventions should be available to the families of
people with schizophrenia who are living with or who are in
close contact with the service user.A
1.3.3.6 Counselling and supportive psychotherapy are not
recommended as discrete interventions in the routine care
of people with schizophrenia where other psychological
interventions of proven efficacy are indicated and available.
However, service user preferences should be taken into
account, especially if other more efficacious psychological
treatments are not locally available. C
1.4 Promoting recovery
1.4.4 Psychological interventions
Psychological treatments should be an indispensable part of the
treatment options available for service users and their families in
the effort to promote recovery. Those with the best evidence of
effectiveness are cognitive behavioural therapy and family
interventions. These should be used to prevent relapse, to reduce
symptoms, increase insight and promote adherence to medication.
Relapse prevention and symptom reduction: cognitive behavioural
therapy and family interventions
1.4.4.1 Cognitive behavioural therapy should be available as a
treatment option for people with schizophrenia. A
1.4.4.2 In particular, cognitive behavioural therapy should be
offered to people with schizophrenia who are experiencing
persisting psychotic symptoms.A
1.4.4.3 Cognitive behavioural therapy should be considered as a
treatment option to assist in the development of insight.B
1.4.4.4 Cognitive behavioural therapy may be considered as a
treatment option in the management of poor treatment
adherence.C
1.4.4.5 Longer treatments with cognitive behavioural therapy
are significantly more effective than shorter ones, which
may improve depressive symptoms but are unlikely to
improve psychotic symptoms. An adequate course of
cognitive behavioural therapy to generate improvements in
psychotic symptoms in these circumstances should be of
more than 6 months' duration and include more than ten
planned sessions. B
1.4.4.6 Family interventions should be available to the families of
people with schizophrenia who are living with or who are in
close contact with the service user. A
1.4.4.7 In particular, family interventions should be offered to the
families of people with schizophrenia who have recently
relapsed or who are considered at risk of relapse.A
1.4.4.8 Also in particular, family interventions should be offered to
the families of people with schizophrenia who have
persisting symptoms.A
1.4.4.9 When providing family interventions, the length of the
family intervention programme should normally be longer
than 6 months’ duration and include more than ten sessions
of treatment.B
1.4.4.10 When providing family interventions, the service user
should normally be included in the sessions, as doing so
significantly improves the outcome. Sometimes, however,
this is not practicable. B
1.4.4.11 When providing family interventions, service users and their
carers may prefer single-family interventions rather than
multi-family group interventions.A
etc...