Стентирование

Ant777555 · #1 02.12.2009, 16:51

Это произошло с моей сестрой в 2007 году и тянется уже 2 года.
История болезни такова: при проведении УЗИ в
клинике нашли камешек в желчном пузыре. Незадолго
до этого клиника приобрела эндоскопическую стойку и пациентке
предложили провести эндоскопически (т.е. через пару
проколов в животе удалить желчный пузырь
(холецистэктомия). Во время проведения операции
диатермокоагулятором случайно прижгли общий желчный проток(в выписке 001 звучит, как ятрогенная).
Через два дня пришлось идти на большую резекцию и ставить
пластиковый стент (трубку)в холедох(общий желчный проток),
с которым пациентка ходила до января следующего года (т.е.
3мес.). Но этот стент был малого диаметра и быстро
забился, стала нарастать желтуха. После этого идёт череда
операций, направленных практически на спасение жизни. При
этом, первые две оказались неудачными и в крайне тяжёлом
состоянии пациентку перевели в другую больницу, где проведён ещё
ряд операций, направленных на спасение (первые два этапа),
а затем проведено стентирование. Кстати, первый стент ей
поставили ещё в период неудачных операций, так он и стоит
где-то в печени, ничему не помогая, но и не мешая. Второй
стент поставлен в апреле и до лета состояние у
Пациентки было неплохим. Однако, позже появились всё более
частые прорывы содержимого кишечника в печёночные ходы,
т.к. они практически открыты. Это вызывает периодические
септические кризы с повышением Т до 39-40 гр. и выше,
ознобы, желтухи и пр.,пр,...
Сейчас она опять в больнице, хирурги думают, что можно сделать

Может ли кто-нибудь подсказать клинику по стентированию и врачей которые помогут решить и спасти жизнь человеку?
Все копии выписок есть.

**Iluhin** · #2 02.12.2009, 17:03

В какой стране, городе Вы ищете клинику?

Ant777555 · #3 02.12.2009, 17:35

знаете ситуация настолько критичная. Что уже безразницы в каком городе, стране. Главное чтобы врачи взяли на себя ответственность помочь в этой беде.
Сейчас она проходит лечение в России. сама она гражданка РФ.
Конечно было бы предпочтение найти врачей с России. Т.к. ее тяжело сейчас далеко транспортировать, 2 дня назад была еще одна операция.

**Iluhin** · #4 02.12.2009, 17:59

В крупных городах бывают клиники/отделения, специализирующиеся на хирургии печени и желчевыводящих путей. Возможность и необходимость перевода - проблема многоплановая. И юридический вопрос - не на последнем месте. Больная-то знает, что Вы ее хотите перевести? Далее, лечащий врач и руководитель отделения, равно как и руководство ЛПУ, заинтересованы в решении сложных лечебных вопросов, а возможностей контактов с вышестоящими или профильными учреждениями у них значительно шире. Вы обсуждали этот вопрос с лечащим врачом?
Вопросы я задаю риторические. Я понимаю, что у Вас тяжелая ситуация, но призываю подумать о том, какие задачи Вы пытаетесь решить в интернете и переформулировали вопрос. Пока не вижу, чем можно помочь.

**FRSM** · #5 02.12.2009, 18:02

Я бы порекомендовал клинику Едуарда Гальперина в Москве. Но перед очередной операцией необходимо очень тшательное обследование с визуализацией всех жёлчных путей и определения направлений желчевыделения.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ant777555 · #6 02.12.2009, 22:19

Цитата:

Сообщение от Iluhin

В крупных городах бывают клиники/отделения, специализирующиеся на хирургии печени и желчевыводящих путей.

Новосибирск считается крупным городом?

Цитата:

Больная-то знает, что Вы ее хотите перевести?

Больная сражается за свою жизнь каждую минуту в течение 2-х лет...
Я раннее писала что есть копии всех эпикризов и выписок.
Конечно мне их дали с согласия.

Цитата:

Далее, лечащий врач и руководитель отделения, равно как и руководство ЛПУ, заинтересованы в решении сложных лечебных вопросов, а возможностей контактов с вышестоящими или профильными учреждениями у них значительно шире. Вы обсуждали этот вопрос с лечащим врачом?

да они заинтересованы. но видно она попала в тот редкий процент, когда стент установленый не может справится с ее желчью. они не успевают чистить засорившейся стент. два дня назад вывели трубки наружу.

Цитата:

Вопросы я задаю риторические. Я понимаю, что у Вас тяжелая ситуация, но призываю подумать о том, какие задачи Вы пытаетесь решить в интернете и переформулировали вопрос. Пока не вижу, чем можно помочь.

вопрос нормальный для данной ситуации. Ищем клинику и врача который может сделать и подобрать правильно стент. или помочь оперативно исправить врачебную ошибку допущенную в 2007 году.

Цитата:

Сообщение от FRSM

Но перед очередной операцией необходимо очень тшательное обследование с визуализацией всех жёлчных путей и определения направлений желчевыделения.

да это обязательно. каждый врач должен сам видеть что ему потом исправлять придется. огромное спасибо за помощь

**Iluhin** · #7 02.12.2009, 23:55

Ключевым, на мой взгляд, является следующее: "два дня назад вывели трубки наружу".
Адекватное наружное дренирование позволяет устранить проявления механической желтухи и спокойно спланировать дальнейшие действия. Я абсолютно убежден, что в первую очередь вопросы дальнейшей тактики, а тем более перевода, следует обсуждать с врачами на месте. Не знаю, есть ли в Новосибирске отделение гепатохирургии, но Ваши доктора могут Вас в этом сориентировать.
При поиске учреждений в других городах надо связываться с руководителями профильных отделений, предоставлять нужную информацию и обсуждать возможности перевода и лечения.
В Петербурге мне известны Центр хирургии печени и желчевыводящих путей на пр. Луначарского и Отделение хирургической гепатологии в ЦНИИРИ.