сильный кашель

[ОльгаШа]

Зиртек + то, чего нет в назначениях: Кромогексал (любые аналоги) либо местные стероиды.
ЛОРу верю больше, чем аллерголгу

[Okss]

Ольга Владимировна, а зачем сейчас нужен Кромогексал? Ведь видимых признаков аллергии у ребенка сейчас нет. Он только, когда спит сопит и открывает иногда рот. Но лор же поставил диагноз аденоидит 3 ст. (Аденоидит и аденоиды это одно и тоже?) Или все же стоит пшикать Кромогексал, учитыя угрозу поллиноза, аденоидита и то, что сильно завышен IgE?
А до этого вы мне писали, что тоже готовы предположить, что причина скорее всего в инфецирование, учитывая то, что заболели практически все члены семьи и симптомы были у всех очень похожи.

[ОльгаШа]

Аденоидит - это воспаление аденоидов. Они могут быть увеличены до разной степени - 1,2,3. Объективно оценить степень увеличения можно только при визуальном осмотре - через рот зеркальцем )задняя риноскопия), либо эндоскопически, или при пальцевом обследовании.

Когда заболели др. члены семьи - то была ситуация острого заболевания. С тех пор прошло 2 с лишним недели (от появления с-мов у Вас).
Высев стафилококка - это практически ничто, стафилококк - нормальный обитатель кожи, носоглотки, кишечника.

Возможно, я не поняла, ЛОР считает что аллерг. рините уже есть и на этом фоне может сформироваться еще и поллиноз? Почему идея о поллинозе-то возникла?

[Okss]

Ольга Владимировна, я тоже, честно говоря, уже ничего не понимаю. Обратились к аллерголу по вашему совету в связи с продолжительным кашлем и бронхиальной обструкцией. По ее рекомендациям сдали анализы, по результатам обнаружен золотистый стафилокк в зеве и высокий IgE (225). Ребенок кашлять перестал. Но на фоне этой болезни ночью стал храпеть, сопеть. Обратились к лору. Лор осмотр проводила прибором, вроде название его отоскоп. Смотрела им нос, уши и горло. Зеркальцем горло она не осматривала. Рот вообще он еле открыл. при осмотре носа, были слова, что носик чистый. А еще сказала, что мальчик хороший. Миндалины большие, но они не гнойные, ровненькие. С аденоидами ничего делать не надо. Если после 7-и лет они начнут активно растить вместе с ребенком, тогда придется удалять. Добавила к назначениям аллерголога виброцил и зиртек. И сказала, что раз в год нужно проходить осмотр у лора. Вот и все. Этот Лор-врач считается лучшим в Зелинограде, к ней запись за 2-3 недели.
"Возможно, я не поняла, ЛОР считает что аллерг. рините уже есть и на этом фоне может сформироваться еще и поллиноз? Почему идея о поллинозе-то возникла?"
Может она действительно так подумала, что аллергический ринит есть, глядя на анализы?
А еще, Ольга Владимировна, я так смело писала, что у меня нет никаких аллергий. Возможно все же это не так. Я не переношу, когда много пыли, закладывает нос, когда работает кондиционер, особенно в автомобиле. Как-то раз проходила мимо на рынке мимо палатке со специями, что-то унюхала, так после этого неделю чихала, из носа прозрачная слизь, глаза слезились. Но такое было только однажды. Т.е. возможен фокт наследственности?
В связи с тем, что поставлен диагноз аденоидит, не надо ли все же его пролечить. Ведь дыхание ночью у ребенка затрудненно? Какими средствами лучше снять это воспаление, может тогда и дыхание носом у ребенка улучшиться и аденоиды уменьшаться? Есть смысл в нашем случае сеансы с небулайзером миниральной водичкой. Что такое КУФ №5 (назначение аллерголога). Он нам нужен?

[ОльгаШа]

Если есть аденоидит, достаточно промывания солевым раствором.
Консервативного эффективного способа уменьшения аденоидных вегетаций нет. Есть некоторый эффект от назначения местных стероидов, они не используются у детей до 3х лет

[Okss]

Т.е нам надо сейчас только промывать нос солевым раствором. Достаточно пшикать Аквамарисом или нужно действительно промывание большим количеством солевого раствора? Другие лекарства нам не нужны. Или все-таки оставить Зиртек? Нужен ли Кромогексал, как Вы рекомендовали выше?
По Вашему мнению, можно ребенку в детский сад сейчас?

[ОльгаШа]

Можно и Аква-Марис, но несколько пшиков.

Насчет Зиртека и Кромогексала - они показаны при аллерг.рините. Честно сказать, я так и не поняла, есть он или нет.

В прошлом посте забыла про Ваш вопрос про КУФ - это физиотерапия, местный кварц (в нос и в горло)

Если осталось только затрудненное носовое дыхание, то оно не препятствие для д/с, но я-то ребенка не вижу, чтобы сказать наверняка.

[Okss]

Сообщение от ОльгаШа

Насчет Зиртека и Кромогексала - они показаны при аллерг.рините. Честно сказать, я так и не поняла, есть он или нет.

А алергический ринит сопровождается только прозрачными выделениями, слезотичением, чиханием (этого у сына нет и не было), или он может проходить без этих симптомов, а сопровождаться именно храпением по ночам, заложенностью носа и затруднением носового дыхания?

Сообщение от ОльгаШа

В прошлом посте забыла про Ваш вопрос про КУФ - это физиотерапия, местный кварц (в нос и в горло).

А если у ребенка аденоиды и аденоидит, можно КУФ? Какие отзывы у специалистов доказательной медицины относительно применения КУФ, в каких случаях он действительно показан. Показан ли он моему сыну?

Сообщение от ОльгаШа

Если осталось только затрудненное носовое дыхание, то оно не препятствие для д/с, но я-то ребенка не вижу, чтобы сказать наверняка.

Единиственное, боюсь, что нас не выпишут, пока я не принесу анализ из зева, в котором нет золотистого стафилококка. При прошлом посещении поликлиники, мне сказано было педиатром, что мой сын заразит всех детей в саду этим стафилококком и самое интересное, лечение никакое назначено не было, нас прямым текстом отправили в платные мед.центры.

[ОльгаШа]

1. Аллергический ринит может проявляться только заложенностью носа.
2. ДМ ничего про КУФ сказать не может. В России используется широко, в т.ч. и для санации зева от золотистого стафилококка. ДМ предпочитать оставить его жить спокойно.
3. А вот этот момент можно уже обсуждать с руководством поликлиники

[Okss]

Сообщение от ОльгаШа

1. Аллергический ринит может проявляться только заложенностью носа

Можно ли его точно диагностировать? Или о его наличие можно понять только по внешним признакам. Т.е. может ли лор-врач заглянув ребенку в нос поставить диагноз аллергический ринит?
И еще, существует на планете множество разражитилей, которые как правило у большинства людей вызывают аллергию. Например, лук, всевозможные специи и т.п. Но это же не значит, что у них всех аллергичиский ринит или поллиноз? Какой в таком случае должен быть IgE? Тоже завышен? И еще, если на первый взгляд такие безобидные вещи, как пыльца, животные и т.п. являются причиной аллергии. То же по идее и вирусы и бактерии могут вызывать аналогичные реакции организма? Т.е. человек, у которого аллергия на кошку, пьет антигистаминные препараты, то и человек, у которого бактериальная или вирусная инфекция, с похожими симптомами, характеризующими аллергический ринит может принимать антигистаминные препараты, и они ему помогут?
Возможно я написала полный бред, но хочется докопаться до истины и понять логику всех этих болезний?

[ОльгаШа]

Может. При аллергическом рините слизистая имеет характерный вид. Кроме того, помогает риноцитограмма. Дополнительно в пользу аллерг. ринита говорят усиление симпотомов при контаке с какими-либо аллергенами, положительные кожные пробы или наличие специфических IgE, эозинофилия в ан. крови, др. проявления атопии, отягощенная по аллерг. заболеваниям наследственность.

Сывороточный IgE чаще всего, но не всегда повышен при аллерг. заболеваниях.
Да, нек. токсины бактерий могут вызывать токсико-аллергические реакции, но механизм их развития отличается от аллерг. реакций 1 типа (связанных с IgE).
Идея назначать антигистаминные при любых ОРВИ не нова, однако в ходе исследований эффективность этого мероприятий не нашла подтверждения.

[Okss]

В садик сын так и не пошел, в поликлинику тоже не стали ходить. В общем решла, пока дома и не работаю, пусть ребенок окрепнет. Но в понедельник у Димы вечером поднялась температура, ночью до 39. Вызвала врача, при прослушивании - хрипов не услышала (но почему-то слушала только спину и очень спешила). Назначила лизобакт, мазать горло хлорфилиптом, Аквалором. Подключить антибиотики Амоксиклав, если температура на следующий день не упадет. В этот день еще температура ночью также поднималась до 39. На утро - температуры уже не было. Насморка нет, практически не кашляет. Иногда жалуется, что болит горлышко. В принципе ведет себя нормально, чуть более раздражителен и плаксивый, особенно после сна, аппетит нормальный. Меня беспокоит то, что ребенок стал сильно потеть и не только когда спит. Пот какой-то холодный и сам ребенок при этом холодный (т.е. ему не жарко). И еще в последнее время появился неприятный запах в одежде сына, даже после непродолжительного ее ношения. И это не запах пота, а больше похож на неприятный запах изо рта (не санированного). Что можете посоветовать? Может я зря беспокоюсь, но раньше, когда ребенок потел ничего подобного я не замечала.

[ОльгаШа]

Дома очень жарко? У Вас в городе плюсовая температура, все время пасмурно, высокая влажность (если Гисметео не врет), возможно, при этом центральное отопление работает, как в морозную зиму, поэтому в в квартире тоже очень тепло и влажно.

[Okss]

Дома 24 град тепла, 54% - влажность воздуха. Ниже опустить градусы практически невозможно, так как действительно работает центральное отопление. Пугает, что пот холодный и тело у сына прохладное.