ВЭБ и цитомегаловирус, как причины о. гломерулонефрита

[shishovser]

Здравствуйте!Моему ребёнку 3,5 года.В мае 2008 ему поставили диагноз острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом,гормончувствительный вариант.Мы прошли необходимое лечение,но спустя 6 месяцев плохие анализы.Кровь ничего не показывала,а в моче белок,и так 3 недели.Сдали анализы на инфекции и обнаружили:хроническую инфекцию Эпштейн-Барра в активной форме и хроническую герпетическую 1/2 типа цитомегаловирусную инфекцию.
Пожалуйста объясните где он мог заразиться? Можно ли вылечить и чем?Могли ли эти инфекции вызвать появление гломерулонефрита?На что ещё они могут повлиять?Заранее большое спасибо!
Анти -IgG к HSV 1/2 - 37,4 ед/мл
Анти -IgG к CMV - 10,0 ед/мл
Анти -IgG к VCA EBV - 43,1 ед/мл
Анти-IgG к EBNA EBV - 60,8 ед/мл
ДНК EBV в крови,в моче,в слюне - обнаружена (+)
Нам сказали,что эти инфекции являются очагом гломерулонефрита,и если их вылечить-возможно улучшатся анализы мочи(уйдёт белок) и нормально заработают почки.Выписали лекарства:протефлазид по 1 кап.2р.д 10 дней, по 2 кап.2 р.д. 3 мес.;ацикловир 0.2- 5 р.д 10 дней,1р.д. 20дней.;виферон по 1св.2 р.д. 10 дней,по 1 св. 2р.д. 3 р. в нед.3 мес.Что же нам делать?Давать эти лекарства или нет?Спасибо!
Мы сегодня были в больнице и наш врач настаивает на том,что у него активная стадия и лекарства нужно принимать.Что мне делать?

[antibiotik]

Во-первых, перечисленные препараты не действуют на ВЭБ и ЦМВ, но могут вызвать ухудшение нефротического синдрома.
Во-вторых, вы не описываете у ребенка симптомов перечисленных инфекций, наличие антител к ним не является признаком инфекционного заболевания.
Вирусы группы герпеса (ВПГ1 и 2, ВГ-4 (ВЭБ) и ВГ-5(ЦМВ) после первичного инфицирования персистируют в организме пожизненно, и уже никуда не денутся.
БОльшая часть популяции живет с этими вирусами.
НЕ НУЖНО, лечить ВЭБ и ЦМВ, даже если они являются триггером нефротического синдрома.
Получает ли ребенок кортикостероиды?

[shishovser]

Что такое кортикостероиды?Он ничего не получает.Никаких симптомов инфекций не было,сдали анализы,чтобы найти инфекцию,которая препятствует лечению почек (из-за чего плохие анализы?).

[antibiotik]

Нефротический синдром часто рецидивирует.
Кортикостероиды - это преднизолон, например. Это стартовый препарат для лечения нефротического синдрома.

[shishovser]

Он получал преднизолон около 10 месяцев.После его отмены прошло 6 месяцев и сейчас опять присутствует белок в моче (0,097;0,063;1;1,6;2,1;0,045;0,032;0,068;0,086 -он так прыгает).Анализ крови ни клинический,ни биохимия ничего не показывают.Поэтому нас направили сдать анализы на инфекции и теперь назначили лекарства от них.Я очень переживаю за здоровье своего ребёнка и не знаю,что делать - принимать их или нет?

[antibiotik]

Эти лекарства точно не помогут, но могут навредить.
Что говорил ваш нефролог по поводу биопсии почки?

[shishovser]

Что значит "биопсия"?Врач ничего не предпринимает по поводу лечения почек,а хочет вылечить инфекции.

[STc]

Белок указан в граммах на литр или г/сутки? Биохимический анализ крови не изменен, т.е. о. белок и альбумин в норме? В таком случае ни о каком нефротическом синдроме и речи нет. Возможно, он (протеинурия более 3,5 г/сут+низкий альбумин крови+отеки) был в начале болезни, но теперь нефрит можно оценить как латентный. Эта форма не требует агрессивного лечения, в т.ч. стероидами (однако, при остром нефротическом синдроме назначение их было оправдано). У взрослого пациента назначаются препараты "нефропротективной стратегии" (ИАПФ, статины, зартаны), но, используют ли их в педиатрической практике - не знаю. Что касается найденных антител классов G к вирусам - как было сказано, они не говорят об острой инфекции, но даже если бы они были подтверждены ПЦР, их лечение - хуже возможных негативных последствий их нахождения в организме. Например препараты интерферона и вовсе способны вернуть нефротический синдром. У взрослых при хроническом упорном нефротическом синдроме иногда противовирусное лечение назначается, но эти методы разработаны для нефрита, ассоциированного с вирусами гепатитов, но и там результаты не всегда убедительны. Назначать противовирусное лечение ребенку с латентным нефритом - мягко говоря, труднообъяснимая позиция.

[shishovser]

Белок 3.5 г появился в общем анализе мочи,а на следующий день сдали суточную мочу - там белок 0.7 г.Уже неделю сдаём анализы:белок не уходит,но и не поднимается.И в общем анализе, и в суточном белок варьирует от 0,5г до 0,8 г. Сегодня сдали анлиз крови:повышена СОЭ -18.Ребёнок чувствует себя прекрасно -кушает,играет,диурез в среднем за неделю- выпил 800г,пописял 730г.Врач вновь назначает курс преднизолона,а в конце курса цитастатики.Говорит,что у него гормонзависимый вариант.Подскажите пожалуйста, нужно ли это лечение при таких анализах?

[Annabella]

Тема перенесена в педиатрию, т.к. отношения к инфекциям, как выяснилось, нет.
Модератор.