#16
|
||||
|
||||
#17
|
||||
|
||||
а вот гемостазиограмма будет из другой лабы))
|
#18
|
|||
|
|||
|
#19
|
||||
|
||||
А про межреберки... визуальный контроль не всегда панацея. делала как-то пункционную бипсию пистолетом (образование легкого), хороший УЗИ-контроль, все, как положено. Ну и поехали после этого в операционную, сразу.
Нет худа без добра, т.к. пациентка отказывалась от плановой операции. Оказался бронхиолоальвеолярный рак. Совершенно нормальная свертываемость, но натечь за 45 минут успело порядочно. Не очень верю в динамику МНО от викасола в таблетках, но ежели так (можно еще перепроверить, т.к. могли оказаться разные баночки тромбопластина для исследования МНО) и жидкости не страшное количество - думаю, завтра можно пунктировать. Удачи доктору и пациентке. |
#20
|
||||
|
||||
Очень сомнительно, чтобы на такой дозе викасола через 12 часов была такая динамика. Практически невероятно. Мне кажется, что могла быть ошибка определения МНО на каком-то этапе. А зачем Вам фондапаринукс?
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#21
|
||||
|
||||
Снимок грудной клетки посмотреть бы. А то бывает готовят пациента, вводят дренаж - и ничего не выделяется.
|
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
Можно узнать с какой скоростью накопился выпот? Какая причина выпота с точки зреия лечащих врачей? |
|
#23
|
||||
|
||||
Присоединяюсь к вопросу, одобрялка закончилась.
|
#24
|
||||
|
||||
пациентка с сохраняющимся риском тромботических осложнений, поэтому на госпитальный период рассматривается назначение фондапаринукса.
|
#25
|
||||
|
||||
Диагноз: провосторонняя нижнедолевая пневмония, экс.плеврит.
ТЭЛА - была найдена на сцинтиграфии (приблиз.месяц назад) Новая ТЭЛА на мно 13 -не думаю что возможна накопление выпота -за 2 суток до поступления с плевритической болью. |
#26
|
|||
|
|||
Это в большинстве случаев верно и отражено в нескольких ревю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С другой стороны посмотрите работу: Pleural Effusion and Ventilation/Perfusion Scan Interpretation for Acute Pulmonary Embolus [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Видимо течение плеврита и объем плеврального выпота может в некоторых случаях не укладываться в общепринятые представления. Например: 1)A Case of Large Pericardial and Pleural Effusions Associated With Pulmonary Emboli in a User of Crack Cocaine. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2)PLEURITIS AS THE FIRST SYMPTOM OF PULMONARY EMBOLISM [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#27
|
|||
|
|||
Спасибо коллеге Indie, который иницировал интересное обсуждение.
|
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
И любопытно, почему был не варфарин, а аценокумарол.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#29
|
|||
|
|||
Возможно фондапаринукс назначен для лечения, а не профилактики.
|
#30
|
||||
|
||||
Так пропунктировали в итоге-то? Пунктировать надо, не исключен метастатический генез.
|