Оперироваться по поводу ХВН?

[TANGO]

Спасибо, Евгений Аркадьевич. надеюсь на лучшее в моей эпопее с хзн, диагностику которой доктор по небрежности называет хвн. С наилучшими пожеланиями ...

[TANGO]

Евгений Аркадьевич. Намереваюсь сделать уздг прооперированной (уже дважды) левой ноги, т.к. при операции на правой ноге хирург будет подпарвлять результат и на левой. Даст ли нужную информацию повторное УЗДГ на левой ноге, т.е. куда протянулся этот оставшийся узел из под колена? А также, обезболивание после операции мне проводили анальгином и димедролом. От этого димедрола пересыхает горло, разбухает язык и сам становишься как дебильный. Это обезболивание современного поколения? Чем можно заменить и стоит ли? спасибо.

[Iluhin]

УЗДГ информации не даст, даст дуплексное сканирование (или сканирование в обычном В-режиме). А Вы что, по собственной инициативе ультразвуковое исследование собрались делать? Тогда, если хирургу эта информация не нужна, то и пользы от нее не будет никакой

Современное поколение для обезболивания в послеоперационном периоде выбирает НПВС или парацетамол в таблетках. Обычно приема в течение суток вполне достаточно. Я назначаю 1 таблетку 1 раз вечером в день операции, а на следующий день пациент ориентируется на самочувствие. Назначение димедрола, на мой взгляд, совершенно бессмысленно, анальгин - не лучший вариант.

[TANGO]

Спасибо, Евгений Аркадьевич. Парацетамол хороший вариант. А по поводу уздг - Да, моя идея. Доктор сказал, что ничего не нужно делать. Но то, что уже второй раз подряд оперировать ногу, хотелось бы подстраховаться и обеспечить доктору доп. информацию, хотя и против его мнения. М.б. для самоуспокоения. Это последняя возможность обеспечить окончательно хороший результат. Где проходят дуплексное сканирование? На какой аппаратуре? спасибо

[TANGO]

Евгений Аркадьевич. не могу своими силами разобраться в вопросе УЗДС - это и есть дуплексное сканирование? регистратор мне говорит, что допплерография и дуплексное сканирование одно и тоже. целесообразно ли мне сделать это УЗДС? извините. спасибо.

[Iluhin]

Я Вам писал, что по собственной инициативе делать ультразвуковое исследование перед операцией бессмысленно. Вы не можете обязать врача учитывать его данные. Все должно быть наоборот - нужно оператору - делает УЗИ сам или посылает туда, где смотрят как положено и отвечают на им поставленные вопросы.
Для общей информации: применительно к нашему разговору ультразвуковые исследования можно разделить на допплерографию (УЗДГ, ультразвуковая допплерография - метод скрининговой оценки венозной системы) и дуплексное сканирование (УЗАС, ультразвуковое ангиосканирование, и т.п., - наиболее полноценный метод, сочетающий "обычное" УЗИ и допплерографию или цветовое картирование, то есть состоящий из 2х компонентов, отсюда и название - "дуплексное"). Если к "обычному" режиму добавляется и допплер, и цветовое картирование - можно назвать это "триплексным" сканированием, но это уже чересчур. Все, что не УЗДГ, принято называть "дуплексным сканированием". Так удобнее.

[TANGO]

Спасибо, Евгений Аркадьевич. Просто мне доктор сказал приходить с результатами УЗДГ на первую операцию, и с этим же результатом на вторую операцию. Мне казалось, что имело бы смысл "освежить" этот результат (по поводу уже прооперированной ноги) ,т.к. её тоже будут поворно оперировать. Я предлагала повторить исследование - доктор сказал, что нет смысла. спасибо.

[TANGO]

21/08/09 проведена операция на другой/правой ноге. Венэктомия БПВ. выписки пока нет. швы пока не сняли. пока дома. беспокоит:1.синяки. на верхней трети бедра по площади больше растопыренной ладони, цвета синих слив или грозового облака. также в промежности меньшие, такие же интенсивные, также на ягодицах. рана по проекции кобчика. по длине ноги синяки попроще. как отбивная, как будто проехал танк по моему обездвиженному телу. 2. Доктор сказал, что вены рыхлые и рвались, но постарались удалить все куски. Доктор сделал на перевязке "контрольный прогон" - выдавил по всей длине ноги излишки крови из всех швов. 3. Хирург сказал, что выключил вену на внешней стороне голени. вопросы. 1. Если не удален клочок вены, возможно ли это и как проявится? насколько проблематично. 2. Синяки - это неизбежно или неискусность хирурга. 3. Не включится ли снова выключенная вена? Каково это какую-то дохлую вену носить под кожей? не опасно ли это.... спасибо

[Iluhin]

1. Если не удален клочок вены, возможно ли это и как проявится? насколько проблематично.

Возможно, случается нередко, опасности не представляет. Лучший вариант - доктор делает на определенных сроках контрольное ультразвуковое исследование, если обнаруживаются значимые неудаленные сегменты - склерозирует их под контролем УЗИ. Самый частый вариант - неудаленные сегменты ничем себя не проявляют, обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании, действий не требуют. Менее частый вариант - сегмент увеличивается, через энное количество времени появляются рецидивные подкожные вены, которые, обычно, устраняются склеротерапией. Худший вариант - неудаленный сегмент тромбируется, что не представляет опасности, но может определяться как уплотнение, которое постепенно медленно рассасывается. Как-то так. В общем, ситуация "рабочая".

2. Синяки - это неизбежно или неискусность хирурга.

Неизбежность. Надежных способов исключить появление послеоперационных кровоподтеков нет.

3. Не включится ли снова выключенная вена? Каково это какую-то дохлую вену носить под кожей? не опасно ли это.... спасибо

Ответил выше. Термин "дохлая" неуместен. Важно оценить перспективы развития оставшегося сегмента и выбрать соответствующую тактику (наблюдение, склеротерапия).

[TANGO]

СПАСИБО, ЕВГЕНИЙ АРКАДЬЕВИЧ. Анестезиолог поставил укол/прокол в спину не с первого раза. Сейчас болит немного голова, позвоночник (при некоторых движениях), поясница. какие-то последствия? чревато чем-то? или пройдёт бесследно. Прошу подсказать режим: покой или ходьба, растяжки простенькие как для позвоночника, так и для ног возможны? трикотаж до какого времени? спасибо.

[Iluhin]

Это вопросы к лечащему врачу и анестезиологу.

[TANGO]

Спасибо, Евгений Аркадьевич. только "иных уж нет, а те далече". т.е. выписали, анестезиолога не очень-то найти, да и некстати уже вопрошать; хирург уже тоже не доступен.