Уважаемые коллеги! Больная С ДТЗ, женщина 48 лет. ТТГ 0.01 Т 4 св 38.
в манифесте заболевания. на тирозол(мерказолил) возникла экзема, на фоне приема пропицила отек Квинке. объем щитовидной железы в н.вр. 18 см3
Больная направлена в МОНИКи, где назначен преднизолон 10 мг 2 р в день, анаприлин 10 мг 3 р в день, седолит 300 мг 3 р в день ( карбонат лития), ждет очереди на оперативное лечение. на фоне приема лекартвенных препаратов в течении месяца ТТГ 0.52 Т4св 29.
как долго можно проводить данное лечение? (потому что очередь на операцию может быть достаточно долгой), и можно ли пациентку оперировать в районной больнице? Опыт у наших хирургов есть, но он не такой огромный как в Моники.

Подход, мягко говоря, не гуманный, хотя, явно врущая гормональная лаборатория "углубляет в мысли" о том, что именно так пациентку и готовят к операции.

Проблема подготовки пациентки к операции многократно обсуждалась и подробным образом описана.

Кстати, в том числе и потому, что Вы задали все эти вопросы, пациентку не стоит оперировать в районной больнице, точнее это не идеальный вариант. Тиреоидэктомии (опыт которых в районной больнице, боюсь, небольшой, а в МОНИКАХ их при Грейвсе особо не делают) лучше проводить в специализированном отделении. Их, конечно, мало - но это лучший вариант.

Кроме того, её вообще не стоит оперировать, поскольку у неё не компенсированный тиреотоксикоз. Метод выбора - терапия радиоактивным йодом. Нет возможности получить радиоактивный йод - готовьте к операции, но не одним преднизолоном с анаприлином.

Кохер тоже оперировал пациенток в тиреотоксикозе и даже получил за это Нобелевскую премию, но он делал это в конце 19 века и имел очень немалую, по нынешним представлениям, смертность.

Уважаемый Валентин Викторович! Спасибо за ответ.
Направляя пациентку в МОНИки я надеялась, что они решат проблему или в плане терапии радиоактивным йодом( очень дорогостоящее лечение) или заблокируя щитовидную железу йодом прооперируют ее. А через месяц получила пациентку с таким лечением. Пациентка с низким доходом, денег нет, а карбонат лития то зачем? Я нашла, что он применяется в психиатрии, в плане тиреотоксикоза информации не нашла.

Сложно судить о действиях коллег в отношении пациентку, которую я не видел. Могу сказать, что карбонат лития для поддерживающей тиреостатический терапии тиреотоксикоза не эффективен.

Спасибо! Будем значит ждать очередь на операцию в Моники

Решила Вернуться к этой теме.
Сегодня больная вернулась из МОНИКи, ее оперировали на фоне декомпенсированного тиреотоксикоза ( йод или люголь не давали), мало того сделали тотально-субтотальную резекцию ( в выписке написано, что оставлена часть левой доли) , зачем?
Наши бы хирурги сделали бы тиреоидэктомию, а фон такой же. только ответственность я с себя и с них сняла и все. И больная ждала 2 месяца.

Оперировали то хоть под наркозом?

Да уж. Даже больная спросила меня а зачем мне ее оставили( щитовидную железу), мне же так плохо от нее было?( у больной образование 10 классов).

Получается, у больной здравого смысла больше, чем у тех, кто лечил её в МОНИКИ.

10 классов - не такое и плохое образование. С веоятностью 80% у неё всё равно разовьется гипотиреоз, потому не стоит её заранее жалеть.

Большей части пациентов с этим заболеванием в нашей стране (и в СНГ) делают субтотальные резекции. Надеюсь, большинству после подготовки, а не как здесь.

Чего Вы хотите - народ у нас тяжёлый, автохтонный, всего дичиться...