Сорвался ритм после операции

[Assorti]

Сейчас аритмии нет, около 1,5 месяцев. Пароксизмы мерцательной аритмии - это в смысле периодическая аритмия? Или как?
Кораксан иногда при пульсе или ЧСС выше 90 в покое (все реже и реже), если не его, то какое лекарство желательно применять не на постоянной основе?
Благодарю.

[ozinvev]

Пароксизм аритмии - приступ сердцебиения, эпизод сердцебиения ускоренного или неправильного или ...после периода нормального (синусового) ритма.

[ozinvev]

Судя по ответу - ничего дополнительно и не надо принимать на непостоянной основе.

[Assorti]

Всем добрый вечер.
Подскажите пожалуйста, как могут отразиться на мне прививки от бешенства? Меня укусила и поцарапала кошка . Из медикаментов уже более трех месяцев принимаю только варфарин.

[ozinvev]

В принципе - предупредят развитие "бешенства".

[audovichenko]

С учетом приема варфарина - больше вероятность образования синяков от инъекций.
Прививаться от бешенства нужно.

[Assorti]

Спасибо. Синяки - это мелочи
Меня волновал вопрос совмести со мной этих привок )

[Assorti]

Доброго времени суток!Подскажите мне, пожалуйста,есть ли необходимость принимать антибиотики ( дома в наличии есть амоксициллин и ципрофлоксацин) если 2 дня назад появилсь признаки ОРВИ, а сегодня поднялась температура до 38,2С.Состояние типичное для ОРВИ (не очень тяжелое),ритм синусовый, в конце 2007 г. протезированы митральный и аортальный клапаны.Необходимо ли корректировать подобранную дозу варфарина в данной ситуации?
Заранее благодарна за ответ!

[audovichenko]

Если у Вас сейчас типичная картина ОРВИ и был инфекционный контакт - антибиотики не нужны.
Дозу варфарина "вслепую" менять не нужно, но имеет смысл сделать внеплановый анализ на МНО.

[Assorti]

Анна Евгеньевна, большое спасибо за быстрый ответ. Действительно муж почти неделю болел ОРВИ.

[Assorti]

Доброго времени суток. Снова в тупиковой для меня ситуации этот сайт практически единственная возможность получить квалифицированную консультацию. До недавнего времени все со здоровьем было даже слишком хорошо (физические нагрузки, отдых в Крыму в горах и с ночевками в палатках, рюкзак - это не причинило ни малейших затруднений и дискомфорта), но еще до отдыха при контроле МНО появилась тенденция к снижению этого показателя при том же количестве варфарина (с 2,5 до 1,3) и без изменения диеты.По этой причине я сделала биохимический анализ крови и он почти не отличался от ниже приведенного, который был повторно сделан после возвращения из Крыма. На вопросы по поводу очень высоких значений CK-MB 121,5 и LDH 547 врачи ответили, что это последствия операции. Варфарин я увеличила с 2,5 таблеток до 3,0 (7,5мг),МНО увеличилось до 2,3 единиц. Но сегодня у меня впервые за более чем полугодие была сильнейшая аритмия с экстрасистолами в течение нескольких часов. Кроме варфарина я ни чего не принимаю, только в очень жаркую погоду стала добавлять мочегонные. Подскажите, пожалуйста, наиболее вероятную причину повышения у меня показателей CK-MB, LDH и до какого количества можно увеличивать (хотябы относительно безопасно) дозу варфарина? После операции мне рекомендовали МНО от 2,5 до 3,5.

ЭХОКГ
Аорта - уплотнена
Скорость потока 2,0 м/сек
Сист.град.давл. - 16мм/рт.ст.
Околоклапанная регургитация не выявлена
левое предсердие 3,7 мм
полость правого жел. не расширена 2,2 см
полость левого жел. не расширена
КДР 4,6 см, КСР 3,4 см
фракция выброса 52%
ФС 26%
митральный клапан:
околоклапанной регургитации не выявлено
скорость потока 1,5 м/сек
диастолический град. 10мм/рт.ст.
межжел. перегородка:
хар.движ. - правильный
толщина в диастолу 1,2 см
задняя стенка левого жел.:
хорактер движ. - правильный
толщина в диастолу 1,0
трехстворч. клапан
створки не утолщены
фиброза нет
характер движ. створок - в противофазе
регургитация - нет
скорость потока - 0,79 м/сек
клапан легочного ствола:
скорость потока - 0,78 м/сек
легочной ствол не расширен 2,4 см
ЧСС 70 в мин.

АНАЛИЗ КРОВИ
билирубин 6,2
тимоловая проба 0,8
GLUC 4,79
CHOL 5,11
TRIGL 1,49
TPROT 79,2
UREA 5,17
CREAT 33 Low
AST 22,5
AJT 15,6
CrKin 86
CK-MB 121,5 High
AMYL 63
LDH 547 High
GGT 27,5
MG 0,82

КАРДИОГРАММА

[Yariko]

Сообщение от Assorti

По этой причине я сделала биохимический анализ крови и он почти не отличался от ниже приведенного, который был повторно сделан после возвращения из Крыма. На вопросы по поводу очень высоких значений CK-MB 121,5 и LDH 547 врачи ответили, что это последствия операции. ... Но сегодня у меня впервые за более чем полугодие была сильнейшая аритмия с экстрасистолами в течение нескольких часов. Подскажите, пожалуйста, наиболее вероятную причину повышения у меня показателей CK-MB, LDH

После операции на сердце возможно повышение этих показателей, но учитывая давность операции более 1,5 лет назад, они должны были нормализоваться. Причины повышения МВ-КФК могут быть разные, в частности, миокардит. В любом случае это вопрос должен решаться очным врачом

Сообщение от Assorti

и до какого количества можно увеличивать (хотябы относительно безопасно) дозу варфарина? После операции мне рекомендовали МНО от 2,5 до 3,5.

безопасная доза варфарина определяется, исходя из МНО и клинической картины

[Assorti]

Сообщение от Khomitskaya

После операции на сердце возможно повышение этих показателей, но учитывая давность операции более 1,5 лет назад, они должны были нормализоваться. Причины повышения МВ-КФК могут быть разные, в частности, миокардит. В любом случае это вопрос должен решаться очным врачом
безопасная доза варфарина определяется, исходя из МНО и клинической картины

Спасибо за ответ. Но врачи в пределах моей очной досягаемости очевидно просто не имеют такой практики. Единственный ответ прозвучал только из уст руководителя лаборатории. Повторный анализ крови, кардиограмма и ЭХОКГ были сделаны в один день и лечащий врач ни чего, вызывающего опасение, не обнаружил. Мои предположения (с учетом стажа практических навыков) тоже в "пользу" миокардита ни чем не подтверждаются. Аритмию в тот день я сняла простым компрессом на область сердца: полотенце + горячая вода, через 40-50 секунд все прошло, ни одной дополнительной таблетки не понадобилось Да и результат предыдущего анализа крови был аналогичным - за пределами нормы только эти же показатели. Были ли они выше или такими же после операции - я не знаю, такой развернутый анализ сделан впервые. Просто новое оборудование в лаборатории выдает оптом этот список Очень хочется хотя бы предположительно узнать в каком направлении возможна причина этой проблемы.

[Yariko]

Сообщение от Assorti

Очень хочется хотя бы предположительно узнать в каком направлении возможна причина этой проблемы.

Извините, но заочно выявить причину невозможно, а заниматься выдвижением предположений и гаданием считаю неправильным