лечение пульпита коренного зуба

[absent]

Здравствуйте. Проясните пожалуйста, такой вопрос. Был пульпит нижнего коренного зуба, кариозная полость была сбоку (небольшая по площади, но глубокая.). В поликлинике удалили все нервы этого зуба, верхнюю часть зуба полностью убрали, поставили штифт. Подскажите, это оправданная мера при пульпите? (понятно что сложно ответить только по описанию, но хотя бы в общих чертах). И еще вопрос - можно ли диагностировать пульпит только по внешнему виду зуба? Спасибо.

[Booker]

Какая именно мера? Если про верхнюю часть - то да, оправданна, удалять нервы сбоку ещё не научились. Про штифт - это спорный момент, сами стоматологи не могут пока придти к единому мнению. Только по внешнему виду точно диагностировать конечно нельзя, но заподозрить - вполне можно.

[absent]

скажите, а спорный момент про штифт - в чем он заключается? Возможны ли из-за установки штифта проблемы в дальнейшем?

[Booker]

Дело в том, что на самом деле штифт вовсе не укрепляет зуб, как это кажется на первый взгляд. Лучше делать вкладку и потом коронку.

[absent]

спасибо за пояснения.

[alexshishka]

1. Подскажите, это оправданная мера при пульпите?

2. И еще вопрос - можно ли диагностировать пульпит только по внешнему виду зуба? Спасибо.


1. Правильно ли я понимаю, что вы имеете ввиду - оправданная ли мера - удаление пульпы? Прежде всего нужно понимать, что пульпит - это не единая нозологическая единица, внутри понятия пульпит содержится несколько клинических форм и соответствующих подходов в лечении. Лучше всего это демонстрирует классификация пульпита:

Классификация пульпита:
1. Острый пульпит:
a. острый общий (серозный) пульпит;
b. острый очаговый (серозный) пульпит;
c. острый гнойный пульпит.

2. Хронический пульпит:
a. хронический гипертрофический пульпит;
b. хронический фиброзный пульпит;
c. хронический гангренозный пульпит.

3. Хронический пульпит в стадии обострения.

Почему Вам удалили твёрдые ткани со стороны жевательной поверхности, а не вылечили через дырку сбоку? Дело в том, что весь эндодонтический инструмент имеет прямолинейную форму и может изгибаться только в небольшом пределе, поэтому поворот на 90 град. сделать невозможно. Поэтому сносят весь верх, чтобы инструмент мог войти в каналы.

Ответ на второй вопрос - нельзя, основываются в основном на клинических данных, характере болей, болезненности при зондировании, кровоточивости точки зондирования, электроодонтодиагностике. Визуально можно определить только хронический гипертрофический пульпит - полип пульпы, который торчит из кариозной полости.

Иногда начинают лечить как кариес, но в процессе лечения углубляются до пульпы и такое состояние называется острый травматический пульпит.

[Foxa]

Еще бывает, что крыша полости зуба частично выполнена кариозным дентином, при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента. По сути в пульпе существует хроническое воспаление, микробы из кариозного дентина проникают в пульпу. И если доктор идет на кариес, но в процессе некрэктомии оказывается вскрыта полость зуба, никакой вины доктора в этом нет - диагноз хронический пульпит. Трвматический пульпит - это когда в результате травмы произошло обнажение пульпы или во время препарирования кариозной полости в пределах здоровых тканей в результате несчастного случая (доктора толкнули, пациент чихнул) произошло вскрытие пульпы. Или при препарировании, например, под коронку, или во время усердной полировки реставрации зуб был перегрет.