Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.04.2009, 19:39
Lidock Lidock вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.03.2008
Город: Таганрог
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Lidock этот участник положительно характеризуется на форуме
Лихорадка неясного генеза. В течение восьми месяцев

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Обращаюсь к Вам по просьбе моей сестры Елены.
32 года, рост 162 см, вес 53 кг
двое детей 14 и 8 лет
В течение 8 месяцев стабильно держится температура в диапазоне 37,3-37,8
После приёма антипиретиков понижается на некоторое время, потом снова поднимается.
Никаких других симптомов нет. При этом она ведёт обычный образ жизни, но часто чувствует себя усталой.
В конце января 2009 года она проходила обследование, но причин лихорадки не выяснено.

Результаты анализов, которые проводились:

ИФА на наличие антител к ВПГ
IgM отр.
IgG + ОП сывор. 3,214; ОП критич. 0,122

к вирусу Эпштейна-Барр
IgM к каспидному антигену - отр.
IgG к раннему антигену - отр.
IgG к ядерному антигену + ОП сывор. 0,185; ОП критич. 0,124

ПЦР (соскоб)
Chlamydia trachomatis (кач.) -
Ureaplasma species (кач.) +
Mycoplasma genitalium (кач.) -
Gardherella vaginalis (кач.) +
Candida albicans (кач.) -

Протокол УЗИ органов малого таза
(привожу только заключение , но если нужно, перепишу полностью)

УЗ признаки незначительного увеличения матки, обр-я в полости матки необходимо дифференцировать между проявлениями метроэндометрита и мелкими полипами, кист шейки матки, мелкого кистозного обр-я справа параовариальное? гидотида?)

Протокол УЗИ органов брюшной полости и почек
(заключение)
УЗ признаки метеоризма, умеренных диффузных изменений ЧЛС обеих почек незначительной 2х сторонней пиелоэктазии, нефроптоза справа.

УЗИ щитовидной железы - патологий не выявлено
Флюорограмма лёгких - отриц.

Заключения врачей
Иммунолог
(заранее прошу прощения за возможные ошибки, почерки врачей очень неразборчивые)
1) сеподиагностика
IgM к ВПГ, ВЭБ, ЦМВИ не обнаружены --> лихорадка не связана с персистенцией вирусной инфекции
2) наблюдение и лечение у психоневролога
3) триовит по 1 таб. * 1р/д 30 дней

Гинеколог
Учитывая данные ПЦР и УЗИ орг. м/таза рекомендовано п/восп. лечение

Психоневролог
Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (рекурентное депрессивное р-во (?), БАР (?))
Тегретол 200 мг
Стимулотон 50 мг
Феназепам 0,0005
(препараты, рекомендуемые психоневрологом не пила)

Таким образом, причина лихорадки на данный момент не выяснена
Подскажите, пожалуйста, что это может быть... или хотя бы в каком направлении искать?

Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Лидия и Елена
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.05.2009, 14:01
Lidock Lidock вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.03.2008
Город: Таганрог
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Lidock этот участник положительно характеризуется на форуме
Прошу прощения, что поднимаю тему...
Но ещё один врач, к которому обращалась сестра, ничего вразумительного сказать не мог, увы. Температура стабильно держится в районе 37,3-37,8.
Какие обследования нужно ещё провести, чтоб выянить причину лихорадки? С чем ещё это может быть связано?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.05.2009, 22:30
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А Вы к терапевту обращались? А рентгенографию грудной клетки делали?
Существует специальный алгоритм обследования пациентов с длительной лихорадкой.
Судя по тому что Вы предоставили обследования проведены в "рамках самодеятельности".
Нужен терапевт!

Комментарии к сообщению:
nFocuse одобрил(а):
Iluhin одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.05.2009, 20:31
Lidock Lidock вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.03.2008
Город: Таганрог
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Lidock этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от locot Посмотреть сообщение
А Вы к терапевту обращались? А рентгенографию грудной клетки делали?
Существует специальный алгоритм обследования пациентов с длительной лихорадкой.
Судя по тому что Вы предоставили обследования проведены в "рамках самодеятельности".
Нужен терапевт!
Спасибо за ответ
К терапевтам обращались нескольким, как по месту жительства, так и в областном центре. Увы, диагноз пока никто не смог поставить.
рентенограмму не делали, только флюорограмму, на которой никаких отклонений не выявлено.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.